Употреба на наркотици, съображения и противопоказания
Epzicom е лекарство с фиксирана доза, използвано при лечението на HIV, което се състои от два антиретровирусни средства , абакавир (Ziagen) плюс ламивудин (Epivir). И двете съставки са класифицирани като нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs) и работят чрез блокиране на ензим, необходим за завършване на синтеза на вирусна ДНК в заразената клетка.
По този начин ХИВ не е в състояние да се възпроизведе и да се разпространи в други клетки.
Epzicom е одобрен за употреба при възрастни от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) на 2 август 2004 г. Извън САЩ, наркотикът се продава под търговското наименование Kivexa .
Формулировка на лекарства
Epzicom се предлага под формата на таблетки с 600 mg абакавир и 300 mg ламивудин. Филмираните таблетки са с продълговата форма, оранжеви и релефни с "GS FC2" от едната страна.
Дозите
Една таблетка дневно, приемана перорално със или без храна. Epzicom никога не се приема самостоятелно и трябва да се използва в комбинирана терапия с едно или повече антиретровирусни лекарства.
Чести нежелани реакции
Най-честите нежелани реакции, свързани с употребата на Epzicom (възникващи в до 9% от случаите), включват:
- Свръхчувствителност към лекарства ( виж по-долу )
- Безсъние
- депресия
- Главоболие / мигрена
- виене на свят
- гадене
- диария
- обрив
- Треска
- Болка в корема
Повечето от симптомите обикновено са краткотрайни, въпреки че лица със симптоми на свръхчувствителност към лекарства трябва да потърсят незабавна медицинска помощ.
Предупреждение за свръхчувствителност към наркотици
Понякога се проявява свръхчувствителност към лекарството при пациенти, изложени на лекарствени режими, съдържащи абакавир, и може да бъде фатално, ако не бъде лекувано. Тя се характеризира с две или повече от следните пет групи симптоми:
- Треска
- обрив
- Стомашно-чревни симптоми (гадене, диария, повръщане, коремна болка)
- Изпотяване, неразположение, умора, болки в мускулите / ставите
- Респираторни симптоми (внезапно настъпване на кашлица, недостиг на въздух, възпалено гърло)
Симптомите на свръхчувствителност обикновено се появяват през първите шест седмици от експозицията, въпреки че те действително могат да се появят на всеки етап от употребата на наркотици. Обикновено, обаче, повечето случаи на свръхчувствителност се появяват в първите 10 дни.
Ако се подозира свръхчувствителност, Epzicom трябва да се спре незабавно . Пациентите трябва незабавно да се свържат незабавно с лекаря си и / или да отидат в най-близката клиника или в отделите за спешна помощ.
Преди започване на лечението с абакавир лекарите се препоръчват да изследват алела HLA-B * 5701, тъй като за пациентите с този генетичен алел е известно, че са с висок риск от свръхчувствителност към абакавир.
Клиничните проучвания показват, че приблизително 8% от пациентите на абакавир ще проявят свръхчувствителна реакция, понякога сериозна.
Противопоказания
- Предишна свръхчувствителност към абакавир: Не трябва да се предписва Epzicom на пациенти с предшестваща реакция на свръхчувствителност към (Ziagen) абакавир.
- Чернодробно увреждане: Пациентите с чернодробно увреждане трябва да избягват Epzicom. Моля, посъветвайте се с Вашия лекар, ако имате или подозирате, че имате чернодробно увреждане или ако сте били заразени (или подозирате, че сте били заразени) с хепатит А, хепатит В или хепатит С. Силно обостряне на хепатит В е съобщено при пациенти с коинфекция с HIV, докато някои пациенти, лекувани с хепатит С, съдържащи интерферон и / или рибавирин, могат да получат влошаване на симптомите.
Лекарствени взаимодействия
- Етанол (алкохол за пиене): забавя елиминирането на абакавир от системата
- Метадон (използван при лечението на наркотична зависимост): намалява ефикасността на метадон в малък брой пациенти
Препоръчва се пациентите да намаляват консумацията на алкохол по време на лечение с Epzicom, докато пациентите на метадон трябва да съветват своя лекар, ако е предписан на Epzicom.
Съображения относно лечението
Пациенти с бъбречно увреждане не трябва да се предписват на Epzicom, ако креатининовият клирънс е под 50mL / минута. При пациенти с риск от бъбречна дисфункция, включвайте изчисления креатининов клирънс, серумен фосфор, глюкоза в урината и белтък в урината, когато извършвате рутинни мониторингови изследвания .
Докато някои проучвания при животни са предполагали повишен риск от аномалии на фетуса при плъхове и зайци, изложени на абакавир или ламивудин, не са съобщавани такива различия при бременни жени, изложени на тези лекарства спрямо тези в общата популация.
В развития свят се препоръчва майките с ХИВ да избягват кърменето поради повишения риск от предаване на ХИВ на бебетата им.
Източници:
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). "FDA одобрява две комбинации от лекарства с фиксирана доза за лечение на HIV-1 инфекция." Сребърна пролет, Мериленд; издаден на 2 август 2004 г.