Вашето ръководство за управление на алергии по време на бременност
Как да третираме алергии по време на бременност
Ринитът по време на бременност може да се дължи на алергичен ринит , синузит или неалергичен ринит . Ако жената е имала алергичен ринит преди бременността, това може да се влоши, да остане същото или дори да се подобри. Тази промяна в симптомите може да зависи от много фактори, включително от наличието на сезонни алергени и от увеличаване на бременните хормони.
Неалергичният ринит при бременност може да се дължи и на повишаване на бременните хормони, което води до запушване на носа, хрема и носната капки . Това се нарича "ринит на бременността". Симптомите могат да имитират алергии, но тъй като те не са алергични, не се повлияват от антихистамините.
Бременната жена с ринит може да се притеснява за безопасността на лекарствата по време на бременност и следователно да избягва приема на лекарства. Ако избягването на алергични задействания не е възможно или успешно, може да са необходими лекарства за контролиране на симптомите.
Диагностика на алергичен ринит по време на бременност
Тестването за алергия включва кожно тестване или кръвни изследвания, наречени RAST . По принцип алергичното кожно изследване не се прави по време на бременност, като се има предвид малката вероятност от анафилаксия, която може да възникне. Анафилаксията по време на бременност , ако е тежка, може да доведе до намаляване на кръвта и кислорода до матката, което може да навреди на плода.
Ето защо, тестването на алергии обикновено се отлага по време на бременност, въпреки че RAST би била безопасна алтернатива, ако резултатите са необходими по време на бременност.
Безопасност на алергичните лекарства по време на бременност
Според Агенцията по храните и лекарствата (FDA), никакви лекарства не се считат за напълно безопасни по време на бременност.
Това е така, защото никоя бременна жена не би искала да се регистрира за проучване на безопасността на лекарствата, докато е бременна. Поради това FDA е определила рискови категории за лекарства, базирани на употреба при бременност.
Бременност категория "А" лекарства са лекарства, в които има добри проучвания при бременни жени, показващи безопасността на лекарството за бебето през първия триместър. Има много малко лекарства в тази категория и няма астматични лекарства. Категориите "B" лекарства показват добри проучвания за безопасност при бременни животни, но няма налични проучвания при хора. Категориите "С" на бременност могат да доведат до неблагоприятни ефекти върху плода, когато са проучени при бременни животни, но ползите от тези лекарства могат да отслабят потенциалните рискове при хората. Лекарствата от категория "D" показват ясен риск за плода, но може да има случаи, при които ползите надвишават рисковете при хората. И накрая, лекарствата от категория "X" показват ясни доказателства за вродени дефекти при животни и / или изследвания при хора и не трябва да се използват по време на бременност.
Преди да се вземат каквито и да е лекарства по време на бременност, лекарят и пациентът трябва да имат дискусия за риска / ползата. Това означава, че ползите от лекарството трябва да бъдат преценени спрямо рисковете - и лекарството трябва да се приема само ако ползите надвишават рисковете.
Лечение на ринит по време на бременност
Назален физиологичен разтвор . Ринтът на бременността има тенденция да не реагира на антихистамини или назални спрейове. Това състояние изглежда реагира временно на назален физиологичен разтвор (солена вода), който е безопасен за употреба по време на бременност (всъщност не е наркотик). Назален солев разтвор е на разположение на борда, е евтин и може да се използва толкова често, колкото е необходимо. Най-общо 3 до 6 спрейове се поставят във всяка ноздра, оставяйки солта в носа за 30 секунди, а след това издухва носа.
Антихистамини. По-старите антихистамини, като хлорфенирамин и трипеленамин, са предпочитаните средства за лечение на алергичен ринит по време на бременност и са и двете лекарства от категория Б.
По-нови антихистаминови средства, като например лоратадин (Claritin® / Alavert® и генерични форми) и цетиризин (Zyrtec® и генерични форми) също са лекарства от категория Б за бременност.
Деконгестанти. Псевдоефедрин (Sudafed®, много генерични форми) е предпочитаният перорален деконгестант за лечение на алергичен и неалергичен ринит по време на бременност, въпреки че трябва да се избягва през целия първи триместър, тъй като е свързан с гастроинтестинация при кърмачетата. Това лекарство е бременност категория В.
Медицински назални спрейове. Cromolyn спрей за нос (NasalCrom®, генерични лекарства) е полезен при лечение на алергичен ринит, ако се използва преди излагане на алерген и преди появата на симптомите. Това лекарство е бременност категория Б и е на разположение на щанда. Ако това лекарство не е от полза, един назален стероид, будезонид (Rhinocort Aqua®), получи оценка за бременност категория В (всички останали са категория С) и затова би трябвало да бъде назален стероид по избор по време на бременност. Ринокорт стана достъпен без рецепта в началото на 2016 година.
Имунотерапия. Алергичните снимки могат да бъдат продължени по време на бременност, но не се препоръчва началото на това лечение, докато сте бременна. Обикновено дозата на алергичните снимки не се увеличава и много алерголози ще намалят дозата на алергията с 50% по време на бременност. Някои алерголози смятат, че алергичните снимки трябва да бъдат спрени по време на бременност, като се има предвид рискът от анафилаксия и възможна опасност за плода в резултат на това. Освен анафилаксия, няма данни, че самите алергични снимки действително са вредни за плода.
Източници:
Алтергенни параметри на имунологичната практика. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, редактори. Диагностика и управление на ринита: Пълни насоки на Съвместната работна група по практическите параметри в алергията, астмата и имунологията.