Меполизумаб и резизумамб за еозинофилна астма
Астмата е често срещано хронично заболяване, засягащо до 12% от населението, и е особено често срещано в САЩ и други западни страни. Астмата се характеризира с повтарящи се епизоди на хрипове, кашлица, недостиг на въздух и стягане в гръдния кош, със симптоми, вариращи от леки или периодични до тежки и животозастрашаващи.
Хората с тежка астма могат да имат значително понижаване на качеството на живот и могат да получат екзацербации, водещи до нуждата от перорални кортикостероиди , посещения в спешни отделения и хоспитализации.
Има няколко различни лекарства за лечение на астма. Най-често те включват инхалаторни кортикостероиди , дългодействащи бронходилататори и лекарствени средства, лекуващи левкотриен, като Singulair . Хората с тежка алергична астма изискват употребата на Xolair . Въпреки тези различни контролиращи лекарства, обаче, много астматици продължават да имат често екзацербации, изискващи употребата на перорални или инжекционни кортикостероиди.
Xolair е първият наличен в търговската мрежа биологично лекарство за лечение на умерена до тежка астма. Това е моноклонално антитяло, насочено срещу IgE . Това означава, че антитяло е произведено в лабораторна среда срещу IgE антитяло - "пусков превключвател" за алергични реакции. Когато астма има алергични задействания, като домашен любимец или прах , а симптомите не се контролират от обичайните лекарства като инхалаторни кортикостероиди, Xolair може да се използва за намаляване на симптомите на астма и степента на обостряне.
Накала за астма
Редица различни лекарства за биологична астма се произвеждат, за да се справят с различни видове астма, които не отговарят на обичайните терапии или на Xolair. Две биологични лекарства бяха одобрени в края на 2015 г. и началото на 2016 г. за лечение на тежка астма, характеризираща се с високи количества кръв или еузинофили на храчките.
Nucala (меполизумаб) е моноклонално антитяло, което е насочено към IL-5, сигнален химикал, направен от организма, който причинява производството, растежа и активирането на еозинофили. Еозинофилите са бели кръвни клетки, които могат да причинят увреждане на тъканите, възпаление и свиване на мускулите в белите дробове на астматиците.
Nucala действа, като противодейства на ефектите на IL-5, което води до намаляване на количеството на храчките и кръвните еозинофили. Първоначалните проучвания с меполизумаб не показват никаква полза от този ефект при повечето хора с астма. Въпреки това, хората с тежка астма и високи нива на храчки или кръвни еозинофили изглежда са се подобрили при употребата на меполизумаб.
По-конкретно, хората с този тип астма са успели да намалят дозата на пероралните кортикостероиди, взети за контрол на астмата си, имат цялостно подобрение в контрола на астмата (по-малко симптоми на астма) и са имали по-малко екзацербации на астмата с течение на времето. Някои проучвания дори показват, че има подобрение в измерванията на белодробните функции, докато приемат Nucala.
Nucala е показан за лечение на тежка, еозинофилна астма при хора на 12-годишна възраст и по-големи, които не реагират на обичайните астма терапии. Дозата е еднаква за всички хора, независимо от възрастта, теглото или нивото на еозинофилите - което е 100 милиграма, приложено подкожно като инжекция на всеки четири седмици.
Страничните ефекти за Nucala са подобни на тези при плацебо инжекциите, въпреки че винаги има опасения за анафилаксия като страничен ефект при биологично инжектирани лекарства. Скоростта на анафилаксия е един процент от инжекциите с Nucala, но два процента за тези, които получават плацебо инжекции. Докато Nucala няма предупреждение за черно кутия за анафилаксия, хората, получаващи инжекции на Nucala, вероятно трябва да бъдат наблюдавани за алергична реакция за определен период от време от лекар с опит в лечението на анафилаксия.
Cinqair за астма
Cinqair (резизумаб) работи по много подобен начин като Nucala - също е моноклонално антитяло срещу IL-5, но е малко по-различна молекула.
Cinqair също така намалява количеството на храчките и кръвните еозинофили, подобрява симптомите на астма и функцията на белите дробове и намалява обострянията при астматици с висок храчки и кръвни еозинофили. Cinqair изглежда е особено полезен в подгрупата на астматиците с назални полипи, тъй като растежа на носовите полипи изглежда се управлява от IL-5.
Cinqair е показан за лечение на тежка, еозинофилна астма при хора на 18-годишна възраст и по-големи, които не реагират на обичайните астма терапии. Дозата се основава на теглото и се доставя като интравенозна инфузия на всеки четири седмици. Скоростта на анафилаксия при хора, приемащи Cinqair, е 0,3% и следователно има предупреждение за черна кутия подобно на Xolair.
> Източници:
> Патерсън МФ, Бориш Л., Кенеди Дж. Миналото, настоящето и бъдещето на моноклоналните антитела към IL-5 и еозинофилната астма: преглед. Вестник на астма и алергия. 2015; 8: 125-134.