За правилното управление на ХИВ се извършват рутинни кръвни тестове по време на всяко посещение на лекар. Когато се покажат резултатите от тези тестове, повечето хора ще видят броя на CD4 и вирусното им натоварване и ще надделеят над останалите. И дори ако някои от имената или цифрите имат смисъл, често е трудно да се разбере какво всъщност означават или как те се отнасят към вас като индивид.
Най-важното е, че тези рутинни тестове са също толкова важни, колкото вашите специфични за ХИВ. Те могат да бъдат предсказателни за развиваща се инфекция или да измерват Вашия отговор на предписано лекарство за откриване или предотвратяване на странични ефекти, които понякога се появяват. Чрез получаването на основно разбиране за някои от тези ключови тестове ще бъдете по-способни да участвате в продължаващото управление на ХИВ по начин, който е активен и информиран.
Какво представлява "нормален" резултат?
Когато четете лабораторен доклад, резултатите обикновено се изразяват в цифрова стойност. След това тези стойности се сравняват с "нормалния" диапазон, посочен в доклада, които са означени с висока и ниска стойност. Внимание се отделя на стойности, които не попадат в нормалния диапазон, тъй като това може да подскаже потенциална загриженост. Нечетните стойности понякога са отбелязани с получер шрифт или означени с "H" за висок и "L" за ниско.
Нормалният обхват се основава на стойностите, които бихте очаквали да намерите в общата популация на конкретния регион на света.
Като такива, те не винаги отразяват това, което би било "нормално" за човек, който живее с ХИВ. Ако резултатът излезе извън очаквания диапазон, той не трябва непременно да предизвика аларма. Просто го обсъдете с Вашия лекар, който може да определи по-добре значението му.
Също така е важно да се отбележи, че резултатите могат да варират от лаборатория до лаборатория, или поради методи за тестване или оборудване за тестване.
Ето защо най-добре е да използвате една и съща лаборатория за всички тестове. В същото време се опитайте да изпълните тестовете си повече или по-малко едновременно с всяко посещение. Серологичните стойности естествено могат да се колебаят в течение на един ден, тъй като те могат, ако човек е болен, изтощен или наскоро ваксиниран. Ако не се чувствате добре в деня на вашите тестове, може да помислите за разсрочване за още един ден, когато се чувствате по-добре.
Пълна кръвна картина
Пълният кръвен брой (CBC) изследва химията и грима на кръвта ви. Панелът от тестове разглежда клетките, отговорни за транспортирането на кислород и въглероден диоксид в организма, както и тези, които се борят с инфекцията и помагат за спиране на кървенето.
ЕКГ може да помогне за диагностицирането на инфекция, анемия, автоимунно заболяване и редица други здравни проблеми. Анемията е също така един от нежеланите реакции, свързани с ретровир (AZT) , например, тестът на който може да идентифицира нивата на подтискане на костния мозък, причинени от лекарството.
Сред компонентите на CBC са:
- Хемоглобин (Hb) - Това е протеин, открит в червените кръвни клетки, който се свързва с кислород и го доставя директно в тъканите. Ниските стойности на хемоглобина са свързани с анемия. Желязните добавки понякога се предписват при по-леки случаи на анемия на желязо-дефицита.
- Тромбоцити (PLT) - Тези клетки са отговорни за спирането на кървенето. Въпреки че хората с ХИВ често имат по-ниски PLT стойности в сравнение с общата популация, когато са леки, тези стойности обикновено не предизвикват загриженост. Както нуклеозидната обратна транскриптаза (NRTI), така и самият HIV може да се свърже с понижените нива на PLT (наречена тромбоцитопения), както и свързаните с ХИВ заболявания като лимфом и микобактериум авиум комплекс (МАС) .
- Броят на белите кръвни клетки (WBC) - Бялата кръвна клетка (левкоцитите) е тялото на клетките, които се борят с инфекцията. Макар че по-ниско WBC не е необичайно при хора с ХИВ, значително по-ниските нива може да са признак за сериозна инфекция. CD4 лимфоцитите са сред клетките, които съдържат WBC. Други включват неутрофили (които са насочени към бактерии и други чужди тела), еозинофили (паразити, алергии) и базофили (отговорни за отделянето на хисамини по време на студ или алергия).
Кръвни мазнини
Тези тестове се извършват, за да се измери нивото на различни мазнини (или "липиди") в кръвта, включително холестерол и триглицериди . Самият ХИВ е свързан с повишени нива на триглицеридите и LDL холестерола ("лош холестерол"), както и с понижени нива на HDL холестерол ("добър холестерол").
Някои антиретровирусни лекарства, като протеазни инхибитори (PIs) , могат да повлияят и на липидните нива. Мониторингът на тези стойности е особено важен за хората с ХИВ, тъй като те имат почти 50% по-големи шансове за развитие на сърдечно-съдови заболявания в сравнение с общото население.
Различните липиди включват:
- Липопротеиновият холестерол с ниска плътност (LDL) - Липопротеинът с ниска плътност носи холестерол от черния дроб до други части на тялото и се свързва с запушване на артериите. Ако дадено лице е повишило нивата на LDL, могат да бъдат посочени диетични промени и / или лекарства за намаляване на холестерола, особено за тези на ПИ.
- Холестеролът с висока плътност на липопротеините (HDL) - Напротив, този тип холестерол намалява риска от сърдечни заболявания, като помага да се премахне лошият холестерол от тъканите и да се пренесе обратно в черния дроб за метаболизъм.
- Триглицериди - Това е форма на мазнини, които тялото съхранява за енергия. Високите нива на триглицериди обикновено се свързват с метаболитен синдром или панкреатит .
Тестове за функцията на черния дроб
Това е панел от тестове, които измерват доколко добре функционира черният дроб. Черният дроб е органът, отговорен за метаболизма на мазнините, въглехидратите и протеините, както и за производството на биохимични вещества, необходими за храносмилането. Тези тестове могат да подпомогнат идентифицирането на чернодробно заболяване или хепатит, както и щети, причинени от употребата на наркотици, алкохол или други токсични вещества.
Черният дроб разпознава лекарствата като токсични вещества и като такива ги обработва като част от детоксификационната функция. Това понякога може да "преумори" черния дроб, което води до увреждане (наречено хепатотоксичност). Някои пациенти с HIV лекарства Viramune (невирапин) или Ziagen (абакавир) могат да получат свръхчувствителна реакция, която може да доведе до хепатотоксичност обикновено през първите седмици или месеци от началото на лечението.
Освен това, почти една трета от американците с ХИВ са коинфектирани едновременно с хепатит В (HBV) или хепатит С (HCV) . Мониторингът на LFTs е от ключово значение за идентифицирането на тези инфекции.
Тестовете, които трябва да знаете, включват:
- Аланин аминотрансферазата (ALT) -ALT е ензим, намиращ се в черния дроб. Този тест се използва за откриване на чернодробно увреждане или дългосрочно заболяване. Повишените нива на ALT могат да показват активна инфекция с хепатит. В допълнение към вирусния хепатит лекарства без рецепта и билкови лекарства понякога могат да причинят повишени нива на ALT, както и алкохол, наркотици за отдих и дори високи дози витамин А.
- Аспартат аминотрансфераза (AST) -AST е ензим, произвеждан в мускулите и тъканите в тялото, включително черния дроб. Този тест се използва заедно с ALT за идентифициране на активни или хронични чернодробни проблеми. Ако се открият повишени нива на двата вида, вероятно е налице чернодробно увреждане.
- Алкална фосфатаза (ALP) - Една от ключовите функции на черния дроб е да произвежда жлъчка, която спомага за усвояването на мазнините. ALP е ензим, намиращ се в жлъчния път на черния дроб. Когато жлъчният поток се забави или възпрепятства, нивата на ALP се повишават. Силно повишени нива на ALP могат да показват проблем с черния дроб или жлъчния мехур, причинен или от запушване (като жлъчни камъни), или от инфекция. Повишените нива на алкален фосфат също могат да показват костен проблем. Вашият лекар ще се стреми да разбере защо нивата са високи и дали увеличението се дължи на черен дроб или кост.
- Билирубин - Билирубинът е жълтеникаво вещество, намиращо се в жлъчката. Повишените нива на билирубина причиняват жълтеницата, наблюдавана при активна хепатитна инфекция. Реатазата от HIV (atazanavir) може също да причини повишени нива на билирубин в някои, което води до пожълтяване на кожата и очите. Въпреки че това обикновено не се счита за вредно или е показателно за чернодробен проблем, то може да бъде обезпокоително за онези, които то засяга.
Тестове за функцията на бъбреците
Това са тестовете, които измерват бъбречната функция, която е неразделна част от пикочната система, действа като филтри за кръвта и подпомага регулиране на електролитите, нивата на рН на тялото и кръвното налягане. Тези тестове могат да идентифицират нефропатията - увреждането или заболяването на бъбреците или да диагностицират дисфункциите, причинени от лекарства и други вещества.
Свързаната с ХИВ нефропатия е свързана с повишения риск от смърт, като честотата на заболяването е около 12% в световен мащаб. Много лекарства могат да повлияят на бъбреците, поради което бъбречната функция трябва редовно да се контролира. Това е особено важно за всяко лекарство за лечение на ХИВ, което съдържа тенофовир (напр. Truvada , Atripla ), тъй като е известно, че причинява бъбречно увреждане и дори неуспех при някои.
Какво да внимавате:
- Креатининът - креатининът е страничен продукт на мускулния метаболизъм, продуциран с доста постоянна скорост и отделен през бъбреците. Промените в нивата на креатинина може да показват проблем с бъбреците, но могат да бъдат в резултат на употребата на някои лекарства или добавки без рецепта, като например креатинин бустери, които са популярни сред спортистите за изпълнение.
- Урея - Уреята е страничен продукт на протеиновия метаболизъм, който се отделя от организма в урината. Високите нива на карбамид може да са предпоставка за бъбречна дисфункция, бъбречна токсичност или дехидратация.
- Прогнозирана скорост на гломерулна филтрация (eGFR) - Този тест преценява количеството кръв на бъбреците филтър за минута. Понижаващите стойности са показателни за бъбречно увреждане. Мониторингът на тези стойности е особено важен за тези на всички лекарства, които могат да повлияят на бъбреците
> Източници:
> Islam, F .; Wu, J .; Jansson, J .; et al. "Относителен риск от сърдечно-съдови заболявания сред хората, живеещи с ХИВ: систематичен преглед и мета-анализ." ХИВ медицина. 13 март 2012 г.; 13 (8): 453-468.
> Alter, М. "Епидемиология на вирусния хепатит и коинфекция с ХИВ". Списание за хепатология. Разделяне на вирусен хепатит, Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), Атланта, Джорджия. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Съвместна програма на ООН за ХИВ / СПИН (UNAIDS). "2015 Доклад на UNAIDS за глобалната епидемия от СПИН ." Женева, Швейцария; ISBN: 978 92 4 1508934.