Състояние, свързано с повишен риск от сърдечни заболявания
Хората, живеещи с ХИВ, обикновено имат повишени нива на холестерол и триглицериди , което се дължи не само на самия вирус, но и на самите лекарства, предназначени за лечение на болестта. Други фактори могат също да допринесат за тези състояния, известни, съответно, като хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия .
Какво представлява холестеролът?
Холестеролът се определя от Американската асоциация на сърцето като восъчна субстанция в кръвта на човека, която се получава както от черния дроб на човек, така и от определени храни - особено червеното месо и пълномаслените млечни продукти.
Прекомерният холестерол може да блокира артериите в тялото, които предотвратяват адекватния приток на кръв от достигането на жизненоважни органи, включително сърцето и мозъка. Това може да увеличи риска от човек да има инфаркт или инсулт.
Има два вида холестерол:
- LDL холестерол : считан за "лош" холестерол, високият LDL е свързан с по-висок риск от сърдечен удар и инсулт. Диета, богата на наситени и транс-мазнини, подобно на червено месо, преработени храни и леки закуски, спомага за повишаване на LDL холестерола.
- HDL холестерол : често наричан "добър" холестерол, ниският HDL е свързан с повишаване на риска от инфаркт или инсулт. Генетиката на човек, диабет тип 2 , тютюнопушене и със заседнал начин на живот намалява нивата на HDL холестерола.
Общият холестерол се изчислява чрез добавяне на HDL + LDL + 20% от нивото на триглицеридите на дадено лице. Общо казано, желаното общо ниво на холестерола е по-малко от 200 милиграма на децилитър (mg / dL).
Какви са триглицеридите?
Триглицеридите са обикновени мазнини, които идват от храни или се произвеждат от организма от разграждането на въглехидратите. След като човек яде храна, допълнителните калории, които не се използват за незабавна енергия, се превръщат в триглицериди. Тези съединения след това се движат през кръвта, докато достигнат мастната тъкан, където се съхраняват за по-нататъшна употреба.
Повишените нива на триглицеридите са свързани с повишен риск от високо кръвно налягане и диабет тип 2. Освен това, ако дадено лице има високи триглицериди и или високо ниво на LDL или ниско HDL, тогава той или тя ще бъде изложен на висок риск от инфаркт или инсулт.
Като цяло нормалното ниво на триглицеридите се определя като по-малко от 150 милиграма на децилитър (mg / dL), докато високото ниво на триглицеридите е определено като 500 mg / dL или повече.
Факторите, които повишават риска от хипертриглицеридемия, включват:
- прекалена пълнота
- Физическо бездействие
- Прекомерен прием на алкохол
- Пушенето на цигари
- Диети, богати на въглехидрати (като захарни закуски, бисквити, хляб и картофи)
- Някои медицински състояния като диабет тип 2 или хронично бъбречно заболяване
- Някои лекарства (като антиретровирусни средства, естроген и кортикостероиди )
- Генетичен грим на човека
Холестерол и триглицериди и тяхната връзка с ХИВ
Самата HIV инфекция причинява повишени нива на холестерол и триглицериди в заразените индивиди. Това състояние може допълнително да се влоши от антиретровирусните препарати на човека, които могат да повлияят негативно върху нивата на холестерола на човека.
ХИВ-медикаментите, класифицирани като протеазни инхибитори (ПИ) , обикновено са свързани както с хипертриглицеридемия, така и с хиперхолестеролемия.
Редица лекарства от класа на нуклеозидния инхибитор на обратната транскриптаза (NRTI) също могат да допринесат за това. Между тях:
- Ziagen (абакавир)
- Zerit (ставудин)
- Ретровир (зидовудин, AZT)
- Kaletra (лопинавир + ритонавир)
Управление на висок холестерол и триглицериди
Поради причинно-следствената връзка между ХИВ и повишен холестерол / триглицериди, хората с ХИВ трябва да се подлагат на редовни кръвни изследвания, за да наблюдават серумните нива в кръвта.
Промените в начина на живот (включително физически упражнения , диета с намалено съдържание на мазнини и спиране на тютюнопушенето ) често могат да облекчат много от лошите ефекти на лечението и инфекцията. В много случаи може да се препоръча употребата на статини и други медикаменти за намаляване на холестерола и триглицеридите, ако нивата изчезнат от това, което може да се счита за здравословно, особено при по-възрастни индивиди или при хора с метаболитен синдром.
Изследванията на отдела по изследване "Кайзер Перманцен" показват, че холестеролните лекарства могат да работят добре сред някои хора с ХИВ, които са изложени на риск от сърдечно-съдово заболяване. Въпреки че рискът от заболяване е по-висок поради липидни аномалии, които могат да възникнат при някои антиретровирусни лекарства, лекарствата против холестерол изглежда работят много добре като контролират високи или изкривени нива.
В допълнение към традиционните статинови лекарства е установено, че употребата на средства, регулиращи липидите като Lopid (гемфиброзил), по-добре контролира нивата на холестерола и триглицеридите при хората, живеещи с ХИВ.
Източници:
AIDSInfo. "Странични ефекти на ХИВ лекарства". Уебсайт на Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ (DHHS); достъп до 25 септември 2015 г.
Американската сърдечна асоциация (AHA). "За холестерола". Далас, Тексас; достъп до 25 септември 2015 г.
Feeney, Е. и Mallon, P. "ХИВ и свързана с HAART дислипидемия". Отворете Cardiovasc Med J. 2011; 5: 49-63.
Кайзер Перманцен. "Най-голямото проучване сравнява лечението с холестерол при ХИВ пациенти и пациенти без ХИВ." ScienceDaily . Публикувано на 2 март 2009 г.