Стоматологичната помощ често е забравена част от здравословния начин на живот. За ХИВ-позитивния човек редовната стоматологична помощ е не само ключът към поддържането на добра орална хигиена, но и за защита на цялото ви тяло от болести, включително тези на сърцето , белите дробове и мозъка.
За някои остават и опасения относно безопасността на стоматологичните процедури при разпространението или придобиването на ХИВ.
Тези опасения са реални и има ли нещо, което трябва да направите, за да предотвратите инфекция?
Цели на денталното здраве при ХИВ
Твърде много хора приемат зъболекарството си за даденост, докато не получат зъбобол или възпаление, което пречи на ежедневния им живот. Макар това да е вярно за хората като цяло, хората с отслабена имунна система са изложени на особен риск. Язви, болест на венците и разпад на зъбите са всички състояния, които могат да причинят сериозно заболяване, ако се разпространят от устата и се разпространяват в цялото тяло.
Обратно, оралните заболявания често са първите признаци на по-тежка инфекция, свързана с ХИВ, и често служат като показател за напредването на заболяването. Някои от по-честите перорални инфекции включват:
- Кандидоза , която често е първият признак на HIV инфекция, както и по-късна инфекция, която може да бъде класифицирана като условие, определящо СПИН, когато тя се разпространява в тялото.
- Херпес симплекс (HSV) , който е често срещан при ХИВ-инфектирани и неинфектирани хора, но може да бъде класифициран като състояние, определящо AID, ако трае повече от месец или се появи в белите дробове, бронхите или хранопровода.
- Орална косматна левкоплакия (ОЛЛ) , която може да бъде предсказуема за прогресиране на заболяването при хора с нелекувана HIV инфекция.
- Бактериални пародонтални заболявания, някои от които (като некротизиращ улцерозен пародонтит) са свързани с прогресиращия имунен колапс.
Идентифицирането на проблемите на здравето на устната кухина до скоро позволява лечението преди прогресирането на проблемите до други, по-сериозни усложнения.
Как безопасно са стоматологичните процедури?
Зъболечението беше демонизирано в началото на епидемията от СПИН, когато се предполага, че вирусът може да се разпространи чрез замърсено зъботехническо оборудване. Такива твърдения бяха подадени в общественото съзнание през януари 1990 г., когато една жена от Пенсилвания, на име Кимбърли Бергалис, заяви, че е била заразена с ХИВ, след като двама молари са били отстранени от стоматолога д-р Дейвид Акер през декември 1987 г.
Този случай остава най-малко спорен, като ранните изследвания показват някои генетични сходства в вирусите на пет бивши пациенти на Acer, които също са имали ХИВ. Въпреки това, съмненията продължават, тъй като времето между предполагаемата експозиция и развитието на СПИН е невероятно кратко (по-малко от един процент от хората напреднали в СПИН в този период от време). Освен това Бергалис не е докладвал за болестите, предавани по полов път, преди да подаде исканията си.
По същия начин през 2013 г. зъболекарят на базата в Тулса Скот Харингтън е обвинен в нестерилни практики, че някои се опасяват, че може да постави 7 000 от пациентите си в риск от ХИВ и хепатит.
Следващата медийна огнестрелна бомба възбужда опасения за риска от ХИВ при зъболекарски практики, които са само възпалени, когато някои доклади показват, че 89 от пациентите на Харингтън са били с хепатит С, пет са били с хепатит В и четири са били положителни за ХИВ.
Всъщност, генетичните тестове на пациентските проби потвърдиха, че само едно събитие от пациент на пациент за предаване на вируса на хепатит С се е случило в резултат на неприятните практики на Харингтън. (Хепатит С е заразна кръвна захар, която се свързва главно с общата експозиция на иглата.)
Въпреки че това не предполага, че няма риск от предаване на ХИВ, обикновено се счита, че зъбните процедури са с нисък до незначителен риск.
Всъщност има по-голяма вероятност стоматолог да бъде заразен от ХИВ-позитивен пациент, отколкото обратното.
В някои държави съществуват дори закони, криминализиращи пациентите, които не успяват да разкрият своя ХИВ статус . Въпреки че тези закони се считат за остарели, те подчертават начините, по които пациентите и лекарите могат да намалят риска от инфекции, включително:
- Човек, който вярва, че е изложен на ХИВ в резултат на кръвен обмен по време на устната процедура, може да избере профилактика преди облъчване с ХИВ (ПЕП) , 28-дневен курс на антиретровирусни лекарства, който може да намали вероятността от инфекция. Процедурите за PEP също са в сила за здравните работници .
- ХИВ-позитивните хора могат да намалят инфекциозността си чрез пълно потискане на вируса с комбинирана антиретровирусна терапия.
- Еднократните стоматологични фитинги, както и стриктното спазване на стерилизиращите практики могат допълнително да намалят риска.
Поддържане на вашето зъболечение
Редовните пътувания до зъболекаря са важна част от поддържането на оптималното зъболечение. Но дори ако не можете да си позволите редовни зъболекарски посещения, има неща, които можете да направите у дома, за да поддържате здравословен набор от зъби, включително:
- Четкайте редовно и правилно поне два пъти на ден, като използвате ръчна или електрическа четка за зъби. Уверете се, че четините на вашата четка за зъби са меки, за да избегнете травма на венците. И не забравяйте да внимавате също да си изтъркате езика.
- Наздравявайте редовно и правилно плаката, която се натрупва между зъбите, и предотвратява появата на възпалени венци, кухини и рани.
- Антимикробните изплаквания в устата могат да осигурят допълнителна защита от бактерии и бактериални инфекции. Важно е обаче да се отбележи, че устните мивки не заместват четките и зъбите, а по-скоро поддържат цялостните добри практики за хигиена на устната кухина.
> Източници:
> Brown, D. "The Florida Dental Investigation 1990: Теория и факт". Annals of Internal Medicine : 124 (2): 255-256.
> Мойс, К. "Тюлса Зъболекарят разпространява хепатит С, казват здравни служители." ABC News; 18 септември 2013 г.
> Държавно управление на Оклахома. "Здравните служители обявяват нови резултати от проучването на Харингтън". Tulsa, Oklahoma; 17 октомври 2013 г.