Какво да очаквате от хирургията за алергична алергия на Ахил
Алергичната сълза на Ахил е травматично нараняване, което причинява внезапна болка зад глезена. Пациентите могат да чуят попа или бързо и почти винаги ще кажат, че се чувстват така, сякаш са били ритници в петата (въпреки че никой не ги е ритнал). Пациентите се затрудняват да насочват пръстите си надолу и обикновено имат оток и кръвонасядания, които бързо се развиват около сухожилието.
Ахилесовите сухожилни сълзи най-често се появяват при млади до средностатистически спортисти по военен уикенд. Докато понякога се срещат при по-млади спортисти или възрастни индивиди, това са най-чести при мъжете на 30-те и 40-те години. Обикновено това се случва по време на игра на баскетбол или футбол и най-често няма симптоми на ахилесовите проблеми преди раната. Когато се получи сълза, болката е внезапна и тежка. Ходенето може да е трудно и връщането към лека атлетика е извън въпроса.
Опции за лечение за разкъсан ахил
Има няколко възможности за разкъсано лечение на сухожилието на Ахил . Не е задължително най-доброто лечение, просто най-добрият вариант за всеки човек. Ето защо трябва да обсъдите плюсовете и минусите на различните възможности за лечение на разкъсана ахилесова сухожилие с Вашия лекар. Обработките варират от нехирургична до незабавна хирургия. В зависимост от редица фактори, вашият ортопедичен хирург може да Ви помогне да определите най-подходящото лечение.
Някои от факторите, които може да използвате хирургът Ви, за да определите избраното лечение, са:
- Възраст на пациента
- Ниво на активност
- История на тютюнопушенето (пушачите имат по-голям шанс за хирургични усложнения)
- Медицински състояния (диабетиците могат да имат хирургически оздравителни проблеми)
- Предпочитание на хирург
Хирургия за остри ахили
Хирургията за остра ахилесова сухота на сухожилията е привидно ясна.
Краищата на разкъсаната сухожилия са хирургично изложени и конците се използват за свързване на краищата заедно. Ръцете, използвани за свързване на разкъсаните краища на сухожилията, са дебели и здрави и са изтъкани в Ахилея над и под сълза.
Въпреки че концепциите за операция са ясни, изпълнението е по-сложно. Трябва да се внимава да се гарантира, че сухожилието е ремонтирано с правилното напрежение - не е прекалено стегнато или твърде свободно. Кожата трябва да се погрижи, тъй като прекомерното манипулиране на меките тъкани може да причини сериозни проблеми, включително инфекция и кожна некроза . Нервите са разположени непосредствено до сухожилието и трябва да бъдат защитени, за да се предотврати нараняване на нервите.
Ако се вземе решение за операция, обикновено се извършва в рамките на дни или седмици от увреждането. Идеята е да се извърши ремонта, преди да се образува белези , което ще направи поправката по-трудна. Някои хирурзи могат да препоръчат забавяне на операцията в рамките на няколко дни от първоначалното нараняване, за да се допусне подуване, преди да се извърши ремонта.
Хирургия за хронични ахилесови тронави сълзи
Хроничните сълзи на сухожилието на Ахил могат да бъдат по-сложни за ремонт. Сухожилието, което е разкъсано и прибрано (издърпано) в крака, ще се белее в къса позиция с течение на времето.
Възстановяването на нормалната дължина на сухожилията обикновено не е проблем, когато операцията се извършва в рамките на няколко седмици от нараняването. Въпреки това, когато има забавяне от месеци или повече, лечението може да бъде по-сложно.
Няколко процедури могат да се използват за добавяне на дължина към хронична ахилесова сълза. Процедурата за изрязване използва тъкан, сгъната надолу от горната част на телето, за да добави дължина към сухожилието на Ахил. Тендентови трансфери от други сухожилия на глезена също могат да се извършат, за да се възстанови функцията на Ахил. Резултатите от операцията в хронична ситуация рядко са толкова добри, колкото и остър ремонт. При някои пациенти обаче тези процедури могат да помогнат за възстановяването на функцията на хронично увредения Ахил.
Хирургични усложнения
Има няколко усложнения, наблюдавани при ахилесовата хирургия, които засягат:
- Усложнения при рани: Най-честите усложнения са проблеми с излекуването на кожата. Тези проблеми могат да се случат при всеки, но са особено често срещани и проблематични при диабетици и пушачи.
- Инфекция: Инфекциите също са проблематични и често причиняват усложнения при заздравяване на рани.
- Нервна травма: Важен нерв, който осигурява усещане за част от крака, е до ахилесовото сухожилие. Нараняването на този нерв може да причини изтръпване в крака.
- Re-Tear: Ахилесовото сухожилие не е гаранция и ремонтираната сухожилие може да бъде повторно разкъсвана.
Предотвратяването на тези усложнения може да стане чрез внимателно управление на следоперативното лечение. Вашият хирург ще ви даде конкретни указания за защита и управление на хирургичната ви рана. Като следвате внимателно тези инструкции, можете да помогнете да намалите вероятността от развитие на някои от тези потенциално сериозни усложнения.
Рехабилитация след операция:
Има много протоколи за рехабилитация след операция за ахилесова сухожилие. Повечето хирурзи използват известна защита, включително ботуши за ходене или шипове, но също така започват ранно движение. Изследванията показват, че движението може да започне веднага след операцията, но е необходима защита при ходене. При пациенти с по-висок риск от усложнения, имобилизирането с отливка може да продължи няколко седмици или повече.
По принцип повечето пациенти се връщат на ходене за 4-6 седмици, укрепват се след около 8 седмици и упражняват на 3 месеца. Повечето пациенти, които са спортисти, не се завръщат в спорта си за около 6 месеца, а много от тях могат да отнеме повече време, за да се възстановят напълно от операцията на Ахил .
Словото от
Хирургията е опция за лечение на сълза на Ахил сухожилие. Въпреки че нехирургичното лечение показа добри резултати, повечето атлетично активни индивиди ще изберат хирургично лечение на разкъсана ахилесова сухожилие. Самата хирургична терапия е сравнително ясна, но процесът на възстановяване отнема минимум 6 месеца, за да може хората да се върнат към пълна активност, и не е необичайно пълното връщане на нивото на активност преди началото на ин витро да вземе годината. Може да се появят усложнения на операцията, включително инфекция и проблеми с заздравяването на рани, но при внимателно внимание към постоперативното управление на тези наранявания вероятността от тези усложнения е малка.
Източници:
Reddy SS, et al. "Хирургично лечение на хронична болест и нарушения на ахилесовия тронд" J Am Acad Orthop Surg януари 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP, et al. "Диагностика и лечение на острата ахилесова склероза" J Am Acad Orthop Surg Август 2010; 18: 503-513.