Дали очите на прозореца към всичко, което се случва с мозъка във фибромиалгия ? Изследванията, публикувани през 2015 г. и 2016 г., показват, че може би е така.
Фибромиалгията се смята за състояние на централната нервна система, което включва мозъка и гръбначния стълб. Също така включва очите и структурите, които помагат на нашите мозъци да интерпретират това, което виждаме.
Главната сред тези структури е оптичният нерв, който е подобен на кабел, съставен от много по-малки влакна. Сред тях е слой от нерви, наречен ретина нервни влакна слой (RNFL).
Тези нервни влакна са от специален интерес за изследователите поради другата скорошна работа, която е открита дисфункция на малките нервни влакна . Това предполага, че при хора с фибромиалгия невропатия с ниско съдържание на фибри (увреждане на нервите) може да причини поне част от болката.
В две проучвания испански изследователи са открили доказателства за невропатия в малките влакна на окото.
Проблеми с кръвния поток
В изследването, публикувано през 2015 г., изследователите разглеждаха кръвния поток към оптичния нерв и RNFL. Кръвният поток, наречен също перфузия , се предполага, че е неправилен в няколко области на мозъка на хора с фибромиалгия.
Изследователите проверяват и правят снимки на очите на 118 души с това състояние плюс 76 здрави хора в контролната група.
След това снимките бяха анализирани със специален софтуер. Изследователите стигат до заключението, че очите на фибромиалгията всъщност показват ниска скорост на перфузия в няколко сектора, но единствената значима разлика е в някои RNFL.
Изтъняване на оптичен нерв
Проучването, публикувано през 2016 г., се основава на това изследване, включващо много от същите изследователи.
Този път те включват 116 души с фибромиалгия и 144 в контролната група.
Те открили:
- значително понижение на RNFL във фибромиалгия в сравнение с контролите
- изтъняване на множество структури в окото
- по-голям изтъняващ оптичен нерв при тези с тежка фибромиалгия, отколкото при тези с по-лек случай
- по-голямо изтъняване на оптичния нерв в подгрупите без депресия, отколкото при тези с депресия
невродегенеративните заболявания,
Досега фибромиалгията е смятана за невродегенеративна, което означава, че няма биологични структури, които се увреждат или унищожават, тъй като те са известни с други неврологични заболявания като множествена склероза или болест на Алцхаймер .
Това изследване обаче предполага, че фибромиалгията може в действителност да включва невродегенерация в структурите в централната нервна система.
Това, съчетано с по-ранни проучвания върху увреждането на малки нервни влакна в кожата, може да означава, че дегенерирането не се ограничава до централната нервна система, а може да обхване и периферната нервна система, която включва нервите в крайниците, ръцете и краката.
Връзката между фибромиалгия, очния нерв и невродегенерация
Фибромиалгията винаги е създавала проблеми за лекарите. Имаме болка, но няма очевидна причина.
Ако това изследване е точно, което няма да разберем, докато не бъде възпроизведено, може да означава, че болката ни идва от много разбираем източник. В края на краищата невропатичната болка е била разпозната от дълго време. Изведнъж това прави "мистериозната" ни болка не мистериозна.
От друга страна, тя отваря нови врати за разпит. Ако имаме увредени нерви, тогава защо? Какво причинява вредата?
Възможните кандидати биха могли да включват автоимунност, която ще включва имунната система, която ще навлиза в нервите и ще атакува нервите, сякаш са бактерии или вируси, и проблеми с това как тялото използва вещества, които растат или поддържат нервите.
Изследователите отдавна са спекулирали за възможна автоимунност във фибромиалгията, но до момента нямаме солидни доказателства, насочващи към нея. Сега, когато изследователите са открили реални увреждания, те могат да получат по-добра представа къде да търсят автоимунна активност. Те могат също да бъдат в състояние да установят недостиг или неефективност в начина, по който се поддържат нервите.
Що се отнася до диагностичните тестове, е твърде рано да се каже дали аномалиите в окото могат да доведат до по-обективен тест, отколкото в момента. Ако е така, това би било голям напредък в това как се открива фибромиалгията.
Тъй като изтъняването е било по-лошо в по-тежки случаи, то може да осигури маркер за лекарите да следят лечението, както и прогресията.
Възможно е също така тези открития да доведат до целенасочено лечение.
Ние няма да знаем цялото въздействие на това изследване от известно време, тъй като всяко напредване в диагностиката и лечението ще трябва да дойде след по-нататъшни изследвания или потвърждава, или противоречи на тези открития.
> Източници:
> Garcia-Martine Е, Garcia-Campayo J, Puebla-Guedea М, et al. Фибромиалгията корелира с изтъняването на слоя от ретинални нерви. PLoS One. 2016 Sep 1; 11 (9): e0161574.
> Пилар Бамбо М, Гарсия-Мартин Е, Гутиерес-Руиз Ф и др. Изследване на перфузионните промени в оптичния диск на пациентите с синдром на фибромиалгия, използващ нов софтуер за колориметричен анализ. Journal francais d'opthalmologie. 2015 Sep; 38 (7): 580-7.
> Uceyler N, Zeller D., Kahn AK, et al. Патология с малки влакна при пациенти с синдром на фибромиалгия. Мозък: списание за неврология. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67.