Премахване на закалената тъкан от белег от около имплантант на гърдата
Ако имате маточна тъкан или удебелени и втвърдени участъци в гърдите след уголемяване на гърдите или реконструкция на гърдите, пластичният ви хирург може да препоръча капсектомия. Кога се прави тази процедура, как се прави това и колко е ефективна в решаването на проблема?
Какво представлява капсулектомията?
Капсулеомията е хирургично отстраняване на тъканта на белег или капсула, която се е сгъстила и закалена около гърдата .
Капсулата е съставена от фибробласти, колаген и кръвоносни съдове и е известна като капсуларна контрактура. Всъщност тя е защитната реакция на имунната система на организма срещу наличието на чужд обект, който води до проблема. Образуването на капсула е нормално, но когато става дебело или свивано, тя изстисква имплантанта, причинявайки му изкривяване и болка.
Капсулната контрактура е най-честата усложнение на процедурите за увеличаване на гърдите и се наблюдава при тези, които имат първично увеличаване на гърдите, тези, които са претърпели реконструкция на гърдата след операция на рак на гърдата и при хора, които преди това са били лекувани за капсуларна контрактура.
Видове капсулни контрактури
Има няколко нива на капсулна контрактура, които се категоризират на етапи въз основа на скалата за класификация на хлебарите. Тези етапи включват:
- Бейкър Клас I: Обичайна капсула се формира около гърдите след операция за увеличаване на гърдите и спомага за поддържане на гърдите меко и естествено изглеждащо.
- Бейкър Клас II: Съществува леко твърда капсула, която може да е твърда на допир, но гърдите все още изглеждат естествено изглеждащи. С други думи, гърдите ви може да се чувстват неудобно и може да са малко трудни за докосване, но те ще изглеждат нормални.
- Бейкър Клас III: Фина капсула, която нарушава външния вид на гърдите, може да се види и гърдите са трудни за допир. Те могат да изглеждат заоблени или наклонени нагоре.
- Бейкър Клас IV: Гърдите са твърди, студени и изкривени на вид и пациентът изпитва болка и дискомфорт.
Разбира се, има много жени, които не се вписват добре в една от тези категории. Например, гърдите ви може да са меки, но болезнени, или гърдите ви да са тежки и студени, но не болезнени. Едно проучване установило, че 3,2% от жените развиват контрактура от степен III или IV след увеличаване на гърдите, изискваща капсектомия, а капсулната контракция е най-честата причина за допълнителна операция след процедурата.
Причини за капсулната контрактура
Няма начин да се предскаже как ще се излекува тялото или дали ще се образува белези преди да се извърши хирургическа процедура. Смята се, че капсулната контрактура може да бъде причинена от вида на гръдния имплант, използван при гърдата. Силиконовите гел импланти имат тенденция да имат по-висока скорост от физиологичните имплантанти в развиваща се белезна тъкан. Силиконът може да причини калцифициране и да доведе до много по-дебела тъкан от белег, отколкото тази, наблюдавана при физиологичните имплантанти. Това са някои причини за разискването между силиконовите и солевите имплантанти .
Капсулната контрактура може да бъде причинена и от това как са поставени гръдните импланти. Поставянето на имплантат над мускула не винаги осигурява достатъчно покритие или смазване, което увеличава риска от образуване на белези.
Друга теория включва бактериалното замърсяване на черупката на импланта.
Предотвратяване на капсулната контрактура
Има няколко начина за свеждане до минимум на риска от развиване на капсулна контрактура и включват следното:
- Лекарства с рецепта като преднизон или витамин Е могат да бъдат предписани за някои жени.
- Поставяне на имплантанта в субмускулно положение: Някои хирурзи използват също Alloderm, за да намалят риска от образуване на белези.
- Тип имплантант: Както е отбелязано, силиконовите импланти са по-склонни да образуват образуване на белези, отколкото при самите имплантанти на гърдата.
- Не пушете преди процедурата.
- Следоперативен масаж (Забележете по-долу при затворена капсулотомия, че енергичният масаж не се препоръчва и може да доведе до разкъсване или кървене на имплантантите).
- Външно ултразвуково лечение.
Пациентите, които не са в добро здравословно състояние, имат травма, радиационна терапия или следоперативни усложнения като инфекция или кървене, са по-склонни да развият капсуларно контрактури в сравнение с пациентите без тези рискове.
Процедурата за капсулектомия
За хора, страдащи от капсулна контрактура степен III или IV, често се препоръчва хирургично лечение за отстраняване на капсулата от белези от тъкани около гръдния имплант. По време на капсектомия, обвивката, която заобикаля имплантанта, се отстранява. Имплантите могат да бъдат отстранени или повторно поставени по време на процедурата.
Капсулектомия срещу капсулотомия
Капсулотомията е различна процедура, отколкото капсектомията. При капсулотомия, капсулата се отваря (освобождава и / или частично отстранява), за да се даде повече място на имплантите. Капсулотомията може да бъде отворена капсулотомия, при която се прави разрез в гърдите или затворена капсуломония, при която ръчната компресия се използва върху повърхността на гърдата, за да се разпадне белези. Докато затворената капсулотомия звучи по-малко инвазивна, има много хора, които съветват против процедурата, поради риска от руптура на импланта и формиране на хематома. Обратно, откритата капсулотомия може да бъде по-малко инвазивна възможност за онези, които обмислят капелектомия.
Възстановяване след капсулектомия
Възстановяването ще варира и ще зависи от извършената процедура и способността на пациента да се лекува, но често е подобна на възстановяването след операция за увеличаване или реконструкция на гърдата.
Долна линия за капсулектомия за капсуларна контрактура
За съжаление капсулната контрактура може да доведе до изкривяване и дискомфорт след увеличаване на гърдите или реконструктивна хирургия. Капсулектомията е един от начините за подобряване на външния вид и повишаване на комфорта, ако се справяте с този страничен ефект.
Както при всяка операция, важно е да бъдете свой собствен адвокат. Намерете хирург, който е извършил много от тези операции. Поискайте да научите за резултатите или да видите снимки, ако има такива. Вашият хирург може също да може да ви свърже с други жени, които са направили процедурата, които желаят да споделят своя опит.
> Източници:
> Headon, H., Kasem, A. и K. Mokbel. Капсулна контрактура след увеличаване на гърдите: Актуализация на клиничната практика. Архив на пластичната хирургия . 2015. 42 (5): 532-543.
McGuire, P., Reisman, N. и D. Murphy. Анализ на рисковия фактор за капсулна контрактура, малпозиция и късна серома при пациенти, получили Natrelle 410 формо-стабилни силиконови гръдни имплантанти. Пластична и реконструктивна хирургия . 201. 139 (1): 1-9.
> Swanson, E. Open Капсулотомия: Ефективно, но пренебрегвано лечение на капсулна контрактура след увеличаване на гърдите. Пластична и реконструктивна хирургия. Глобално Откриване . 2016. 4 (10: е1096.