IV седация (наблюдавана грижа за анестезията или MAC) за хирургия
Интравенозната седация, известна също като мониторирана анестезия (МАС) или "сън в здрач", е вид анестезия, която релаксира пациента чрез интравенозно (IV), поставено във вена. В зависимост от хирургичната процедура, използваното количество анестезия може да варира от минимално количество - достатъчно, за да направи пациента сънлив - до такова количество, че пациентът да не помни процедурата.
По-дълбока анестезия често се използва за минимално инвазивни процедури като колоноскопия.
IV седацията може да се комбинира с регионална или местна анестезия.
Видове анестезия
Има четири основни типа анестезия, използвани по време на операцията. Типовете включват:
- Местна анестезия
Локалната анестезия е инжекция с лекарства, които намаляват малка площ. Това обикновено се използва за отстраняване на кървене на кожата или рак на кожата или за извършване на биопсия. - Регионална анестезия
Регионалната анестезия се използва за замайване на по-голяма част от тялото, обикновено под талията. Анестезията може да се приложи чрез инжекция или катетър. Пациентите ще бъдат будни, но не могат да усетят зоната, която е била обезболявана. Това обикновено се използва по време на раждане и за операция на корема, крака или ръката. - Наблюдавана анестезия (IV седация)
Наблюдавана анестезия или IV седация се прилага чрез вена. Пациентите могат да говорят в зависимост от използваното ниво на анестезия или в дълбок сън. Пациентите са в състояние да дишат сами, така че не е необходима интубация (поставяне на епруветка в трахеята). IV седацията се използва за колоноскопия, някои пластични хирургични процедури и все по-често се използва за някои процедури, извършени преди това с обща анестезия, като например ремонт на херния.
- Обща анестезия
Общата анестезия се прилага чрез маска на лицето или интравенозно, докато пациентът загуби съзнание. Дишането се контролира с ендотрахеална тръба, която е била вкарана в трахеята. Общата анестезия се използва при пациенти с голяма хирургия, като подмяна на коляно или тазобедрена става или хирургия на открито сърце.
Интравенозното успокояване е безопасно и ефективно за пациентите, нуждаещи се от лека хирургия или процедура, която диагностицира медицинско състояние (биопсия).
Ползи от интравенозно седиране
Ползите от използването на интравенозна седация по време на пластична операция включват следното:
- Има по-точно определено количество анестезия
- По-високо ниво на безопасност
- По-малка честота на постоперативно гадене, повръщане, задържане на урина, белодробни усложнения и злокачествена хипертермия (животозастрашаващо, но рядко усложнение на обща анестезия)
- Пациентите излизат бързо от анестезията
- По-малък риск от кръвни съсиреци и следователно белодробна емболия (кръвни съсиреци, които се прекъсват в краката и пътуват до белите дробове)
- Избягване на болки в гърлото след операция (обща анестезия изисква поставяне на ендотрахеална тръба, която може да предизвика дразнене в гърлото)
Тъй като пациентът е в състояние да диша самостоятелно с интравенозно седиране, хирургът и анестезиологът усещат дискомфорта на пациента преди пациента и могат да реагират с повишаване на локалната упойка или ниво на седация.
Рискове от интравенозно седиране (IV седация)
Тежката седация има способността да потиска дихателната система и изисква внимателно проследяване както на дишането, така и на нивата на насищане с кислород.
Ако седацията е твърде дълбока, може да се наложи ендотрахеална интубация.
Преди процедурата с интравенозно седация
Преди да изпълните процедура с интравенозно успокояване, трябва да уведомите Вашия лекар за алергии или медицински състояния, които може да имате. Трябва също така да информирате лекаря за всички лекарства, които приемате, и каквито и да било предишни операции, включително типа анестезия, която сте имали.
Ще бъдете уведомени за необходимостта да организирате отговорно лице, което да ви отведе до и от обекта за процедурата. Важно е да спрете пушенето преди операцията, за да намалите риска от бавно заздравяване след процедурата.
След операцията си ще получите списък на инструкциите, които да следвате, както и симптомите, които трябва да ви предупреждават да се обадите на Вашия лекар.
След процедура с интравенозно седация
Най-често ще се почувствате глупави след процедурата и може да имате леко главоболие и гадене. По време на процеса на възстановяване, Вашата сестра ще следи вашите жизнени признаци, включително кръвно налягане , пулс и кислород. Обикновено ще бъдете наблюдавани един до два часа след процедурата, преди да сте в състояние да се върнете у дома с водача си. Често се препоръчва да имате някой да остане при вас (и е добра идея) през първите 24 часа след операцията.
Долна линия за IV седация
Интравенозната седация (IV седация) или наблюдаваната грижа за анестезията (МАС) предлага безопасна алтернатива на общата анестезия за малки хирургични процедури. Тя може да осигури седация, варираща от леко (леко сънливо) до дълбоко (дълбоко сън). Разбира се, всички форми на анестезия имат рискове и е важно да говорите с вашия хирург и анестезиолог за всякакви медицински състояния, които може да имате, за себе си след процедурата и следвайте инструкциите, които получавате. Ако пушите, напуснете. Прекратяването на пушенето е може би най-новото нещо, което всеки, който пуши, може да направи и двете, за да повиши безопасността на анестезията и лечението от всяка хирургична процедура.
Източници:
Sohn, Hve-min и J. Rvu. Наблюдавана грижа за анестезията в и извън операционната зала. Корейски вестник на анестезиологията . 2016, 69 (4): 319-326.