Дебатът за това как американците ще получат здравните си грижи ще продължи
Повечето американци разбират, че системата на здравеопазването не работи ефикасно или ефективно, но малцина разбират обхвата на проблемите. Тази насока може да ви помогне да разберете какви са проблемите и кои въпроси трябва да бъдат отговорени, за да поправите системата.
Преминаването и прилагането на Закона за достъпни грижи от 2010 г. (ACA) разгледаха много от тези въпроси.
Но много от тях остават неразрешени и те продължават да се обсъждат, тъй като се предлагат и обмислят модификации. Реформата в здравеопазването не завършва с ACA, тя е текущ процес.
Повечето от нас приравняват "реформата на здравеопазването" с "универсалното здравеопазване". Всъщност, не само те не са едно и също нещо, реформата в здравеопазването всъщност се състои от най-малко десетина компонента, а универсалното здравеопазване дори не е едно от тях. Универсалното здравеопазване е един от отговорите на един от въпросите (вижте "Обхват" по-долу), макар че въпросът, който много хора считат за най-спорен.
Има процес в четири стъпки за разбиране на реформата в здравеопазването и свързаните с нея проблеми.
1. Разбиране на проблемите в системата, довели до приемането на Закона за достъпни грижи от 2010 г.
2. Разбиране на понятието "здравни грижи".
Това, което повечето от нас не разбират, е, че по-големите картинки на покритието са свързани с разходите и разпределението .
Колкото повече хора плащат и колкото повече услуги се плащат, толкова повече ще бъдем засегнати от разпределението. Моля, отделете малко време, за да разберете понятието за дажба, след което преминете към цялостната дискусия на реформата в здравеопазването по-долу.
3. Разберете пулсационния ефект, който всяко решение има върху останалите.
Много от аспектите на реформата в здравеопазването са свързани с всеки друг аспект.
Решенията за покритие ще се отразят върху разходите и плащанията, които също ще засегнат безопасността на пациентите и реформата при деликтни нарушения. Решенията относно електронните медицински записи ще засегнат неприкосновеността на личния живот и т.н. Освен това проблемите на неосигурените засягат много повече от нашите портфейли. Това е причината, поради която реформата в здравеопазването е толкова труден пъзел за решаване.
4. Разберете голямата картина на проблемите на реформата в здравеопазването.
Ето въпросите, свързани с общата тема на реформата в здравеопазването. Тяхната подредба не означава непременно тяхното ниво на значимост в по-голямата картина. Можете да научите повече за всеки от тях, като следвате предоставените връзки.
- Покритие:
Трябва ли всички американци да имат достъп до основни здравни и медицински грижи? Трябва ли детето на неквалифициран часов работник да има достъп до същите възможности за грижи като главния изпълнителен директор на голяма корпорация или член на Конгреса в САЩ или пенсиониран член на Съюза? Трябва ли да има разлики в грижите, отпускани от държавата до държавата?Включени в въпросите за покритието са следните въпроси:
- Кой трябва да бъде покрит?
- Какви са разликите между универсалното здравеопазване , здравната грижа на един платец и социализираната медицина ?
- Предварително съществуващи условия - отказ на здравно осигуряване за тези, които вече имат медицински проблем
- Отказ от грижи - какви медицински тестове, лечения и услуги трябва да бъдат или да не се заплащат?
- Видове услуги, които трябва да бъдат обхванати (психично здраве - зъболекар или визия?)
- Първичната грижа и недостигът на медицински специалисти
- Проблеми с превантивните грижи , като кампании за прекратяване на тютюнопушенето или преодоляване на проблеми с детското затлъстяване
- Преносимост на грижите - при работеща работодателна система, каквато съществува днес, работниците понякога смятат, че не могат да се движат или да променят работни места, без да се страхуват да загубят своята застраховка
- Платежни системи и разходи:
Преди приемането на Закона за достъпни грижи от 2010 г. в САЩ имаше 47 милиона души, които нямаха система за заплащане на здравните грижи. Имаше още 25 милиона недостатъчно осигурени, което означава, че 72 милиона души са изложени на риск от загуба на финансовата си основа, ако медицинските им грижи струват повече от 10 процента от доходите им.Това се основава основно на концепциите за частни срещу обществени или за регулиране на частното застраховане. Само един от отговорите е " универсално здравеопазване ".
Включени в въпросите за платежните системи и разходите са следните:
- Какви аспекти на здравното обслужване трябва да се заплащат от физически лица, работодатели или правителството?
- включително здравни спестовни сметки
- Прозрачност на разходите - понастоящем пациентите нямат представа за това, какво наистина струва здравеопазването, което се счита за една от причините здравната грижа в Съединените щати да е толкова скъпа.
- Измамите при таксуването и прекомерното таксуване за услуги - това се случва както в държавните, така и в частните
- Разходи за лекарства и устройства - Пациентите в Съединените щати плащат повече за лекарства и медицински изделия, отколкото пациентите никъде другаде по света
- Плащания на лекари от фармацевтични компании и компании за медицински изделия
- Собственост на оборудването и съоръженията
- Използване на технологии
- Безопасност на пациента:
Тъй като всяко от изброените по-горе предизвикателства е станало по-трудно за професионалисти, институции и пациенти, за да се справят с тях, пациентите са по-застрашени от допълнителни проблеми, когато имат достъп до системата. Пациентите умират или са допълнително изтощени от самата система, която трябва да им помогне да се лекуват или да бъдат излекувани. Реформата в здравеопазването трябва да подобри системата за намаляване на броя на медицинските грешки и смъртните случаи.Включени в въпросите за безопасността на пациентите са следните:
- Прозрачност при отчитането на грешките
- Реформата при нередности - трябва ли пациентите да бъдат допуснати да съди, когато са допуснати грешки? трябва ли да има ограничения върху сумата, за която могат да съдят?
- Надзор над FDA , който е пропуснал марката в защитата на американците в твърде много случаи през последните няколко години
- Здравни информационни технологии:
Използването на традиционната ни система за водене на записи на хартия влияе не само върху разходите за грижи, но и върху качеството на грижите. Какви проблеми могат да бъдат решени по време на реформата чрез използването на електронни медицински досиета ? - Медицински изследвания, включително изследвания на стволови клетки:
През последните години правителственото финансиране на медицинските изследвания бе намалено драстично, оставяйки големи въпроси за качеството на частно финансираните изследвания от фармацевтичните и производителите на устройства.
Закона за защита на пациентите и достъпна грижа (ACA) - Закон за реформата в здравната застраховка
Първите бързи промени в законите, които регулират здравеопазването и медицинската помощ в Съединените щати, бяха подписани от президента Барак Обама на 23 март 2010 г. Много, но не всички аспекти на реформата, изброени по-горе, бяха разгледани и ще бъдат въведени постепенно петгодишен период. Те ще продължат да бъдат източник на дебат, тъй като законопроектът бе променен през следващите години.