Повечето от нас не разбират защо здравните грижи са толкова скъпи. Знаем, че разходите за здравни грижи заемат все по-голяма част от брутния вътрешен продукт. Но защо разходите за здравеопазване нарастват по-бързо от инфлацията?
Проучване от USA Today / Kaiser Family Foundation / Харвардското училище по обществено здраве показа, че американците смятат, че са алчни фармацевтични и застрахователни компании, а съдебните дела за злоупотреби са най-важните фактори, допринасящи за нарастващите разходи за здравеопазване.
Тези американци не бяха наред. Въпреки че има няколко неща, които допринасят за нарастващите разходи за здравеопазване, един от тях засенчва останалото.
Един фактор причинява половината увеличение на разходите
Отчитайки повече от половината от увеличението на разходите, единственият най-голям фактор за повишаването на разходите за здравеопазване е технологичният напредък в медицинската помощ . Благодарение на медицинските постижения можем да лекуваме или лекуваме условията, които ни убивали. Но тези нови терапии идват с табелки с цени.
Например цялото поле на медицината за трансплантация на органи се е развило от края на 60-те години на миналия век. Ако се нуждаехте от сърдечна трансплантация през 1965 г., умряхте. Сега, ако имате достатъчно късмет да имате дарител, стотици хиляди долари по-късно имате ново сърце.
По-малко сензационни, съвместни заместители са станали обичайно през последните няколко десетилетия. Не е необичайно за един човек да се заменят няколко стави или да се смени една и съща връзка няколко пъти.
Но напредъкът в хирургическите техники не е единственият напредък в медицинската технология, увеличавайки разходите за здравеопазване. Цялото поле на рекомбинантните ДНК биофармацевтици се е развило от 80-те години на миналия век. Например Enbrel, инжекция, използвана за предотвратяване на овлажняването на ревматоидния артрит и анкилозиращия спондилит, струва около 20 000 долара годишно.
Това не е само цената на самата нова технология. Това също е цената за продължаване на предоставянето на здравни грижи на човек, чийто живот е разширен с една от тези нови технологии.
Вземете сърдечно заболяване като пример. Преди години имаше нитроглицерин, кислород и морфин. Ако сте били 50-годишен мъж, който има сърдечен удар, нямаше да има вероятност да оцелеете много повече години, защото не съществува технология за адекватно лечение на болестта.
Сега можете да бъдете поставени на статин като Lipitor дълго преди да имате първото усещане за гръдна болка. Възникването на симптомите може да се забави от години. Ако в крайна сметка развиете симптоми, можете да се лекувате с неща като ангиопластика , стентове и байпас, което потенциално удължава живота ви в продължение на десетилетия.
Но разходите за тези допълнителни десетилетия не са само разходите за Lipitor и стента. Това е и цената на всички останали здравни грижи, които сте получили, защото сте живели десетилетия по-дълго. Ако сте умрели на 50-годишна възраст от сърдечния удар, при 62-годишна възраст не бихте имали нужда от подмяна на коляното. Не сте били лекувани за рак на простатата, когато сте били на 70 години. Всички тези разходи за здравеопазване са направени като пряк резултат от напредъка в медицинската технология, която ви позволи да живеете достатъчно дълго, за да се нуждаете от лечение за други неща.
Какво ще кажеш за останалите 50%?
Въпреки че напредъкът в медицинските технологии е причина за около 50% от увеличението на разходите за здравеопазване, все още има останалите 50%, които трябва да бъдат отчетени. Голяма част от останалата част от увеличението на разходите се дължи на нарастващите лични доходи и разширеното здравно осигуряване. И двата фактора създават повишено търсене на здравни грижи. По-богатите хора могат да си позволят повече здравеопазване, затова използват повече здравеопазване. Хората със здравно осигуряване са изолирани от тежестта на истинската цена на здравеопазването, затова консумират повече здравеопазване.
Отпадъците, измамите и злоупотребите, както и промените в демографските данни, като застаряването на населението и повишаването на процента на затлъстяване също допринасят за ескалацията на разходите за здравеопазване.
Но нищо дори не се доближава до въздействието на напредъка в медицинската технология.
Защо има значение нарастващите разходи за здравни грижи?
Разходите за здравеопазване в Съединените щати са се увеличили от 4,7% от БВП през 1960 г. на 14,9% от БВП през 2005 г. Сега това е дори по-високо. Ако разходите за здравеопазване продължават да изсмукват все по-голяма част от доходите на нашата страна всяка година, в крайна сметка това ще стане неустойчиво. Междувременно ни прави по-малко конкурентни на световния пазар.
В интервю за CNBC от 1 март 2010 г. милиардният инвеститор Уорън Бъфет сравнява увеличаващите ни разходи за здравеопазване с тения, казвайки: "всичко, което произвеждаме за износ, всичко, с което се конкурираме ... носи тази цена ..."
Какво можем да направим с това?
Не искаме да спрем развитието на нови медицински технологии, въпреки че те водят до увеличаване на разходите за здравеопазване. Напредъкът в медицината като цяло е нещо добро.
Вместо това трябва да използваме сравнително ефективно изследване, за да преценим внимателно ползата от всяка нова технология срещу лечението, което вече имаме. Трябва да видим дали новата технология наистина третира проблема по-добре, отколкото старите технологии. Ако е така, това предимство е съвместимо с всички пациенти? Или, някои групи пациенти по-добре ли да получат по-старото лечение? В момента нямаме достатъчно информация за сравнителната ефективност на различните лечения, за да направим напълно информиран избор за това кое лечение е най-доброто в какви ситуации.
Освен това трябва да премахнем или да контролираме разхищаването, измамите и злоупотребите. Трябва да насърчим промените в начина на живот, за да намалим степента на затлъстяване. И ние трябва да осигурим повече прозрачност в разходите за здравни услуги, така че отделните потребители да имат по-точна представа за това колко всяка здравна служба, която те използват, действително струва.
Източници: Разходи за здравеопазване: основен принос от фондация "Хери Дж. Кайзер", технологична промяна и ръст на разходите за здравеопазване от бюджета на Конгреса , дългосрочната перспектива за разходи за здравеопазване от бюджета на Конгреса .