Определяне на тежестта на изгарянето по дълбочина и повърхностна площ
Определянето на тежестта на изгарянето обикновено зависи от два ключови фактора: колко дълбока е тя (колко дълбоко се простират слоевете на кожата) и колко широк е (колко общата площ на тялото покрива).
Кога да се обадите на 911
Съществуват и други фактори, използвани за определяне дали изгарянето е достатъчно критично за лечение от специализиран екип в център за изгаряне.
Те са покрити по-долу и всяко изгаряне, отговарящо на тези критерии, дава основание за повикване до 911 . В много области линейките или хеликоптерите могат да избират жертвите на изгаряне директно от сцената в център за изгаряне, дори и да не са в най-близката болница.
Ако получите изгаряне на ръката си от печката или барбекю, шансовете са тежестта на изгарянето е доста мека и може да се справи с малка домашна TLC. От друга страна (не е предназначена за игра), бихте могли да направите сериозни щети и трябва да се обадите на 911 точно сега. Определянето на тежестта на изгарянето е от съществено значение, ако искате да се опитате да лекувате изгарянето у дома.
Изгори градуси
Дълбочината се измерва в степен на изгаряне . Изгарянията от първа степен са повърхностни и не ви отварят до инфекция или ви причиняват загуба на течности. Изгарянията от втора степен, известни също като частична дебелина, повреждат не само най-външния слой на кожата, но се простират до основната част на кожата, където косата расте и потните жлези плачат.
Изгаряния от трета степен също се наричат с пълна дебелина и са унищожили кожата до мастната тъкан отдолу (или дори в мускула).
Изгаряния от първа степен
Изгарянето от първо ниво се отнася до изгаряне, при което повърхността на кожата е повредена, но епидермисът (най-външният слой на кожата ) все още е непокътнат и следователно може да изпълнява функциите си (контролира температурата и да предпазва от инфекция или нараняване) , Изгарянето от първо ниво се счита за повърхностен изгаряне. При оценката на тежестта на изгарянията, за да се определи дали пациентът се нуждае от хоспитализация, доставчиците на здравни услуги не обръщат внимание на изгаряния от първа степен.
- Втора степен на изгаряния
Това означава увреждане, което се е разпространило през епидермиса и в дермата (втория слой на кожата). Изгаряния от втора степен също са известни като изгаряния с частична дебелина. При определяне на тежестта на изгарянията, наличието на изгаряния от втора степен показва загуба на функция на кожата.
Блистери са първият знак за изгаряне от втора степен. Тъй като епидермиса е унищожен, той започва да се отделя от дермата. Течността се натрупва под нея, причинявайки блистери. В крайна сметка, блистери ще се разпрострат един в друг, докато много тънкият епидермис падне далеч, излагайки суровия дермис отдолу.
След като епидермиса се отдели от суровия дермис, жертвата започва да губи течност, топлина и способността да блокира инфекцията. Суровите нервни клетки на дермата също означават, че изгарянията от втора степен са най-болезнените. - Изгаряния от трета степен
Това показва, че изгарянето е унищожило както епидермиса, така и дермата. Жертвата изпитва същите проблеми с загубата на течности, топлинните загуби и инфекцията, които идват с изгаряния от втора степен. Изгарянията с пълна дебелина също причиняват нервна смърт, така че жертвата може да не е в състояние да усети нищо в областта на изгарянето.
Не е лесен начин да разберете разликата между изгарянето на дълбока частична дебелина (втора степен) и изгарянето с пълна дебелина ( трета степен), когато го гледате на полето, затова не се опитваме. Вместо това всички изгаряния, които са достатъчно дълбоки, за да отделят епидермиса от дермата, се отчитат при определяне на тежестта. С други думи, броим всички изгаряния, които са достатъчно лоши, за да образуват мехури - или по-лошо - при оценката на тежестта на изгаряне.
Burn Surface Area
Ширината на изгарянето се изразява като процент от повърхността на тялото. Ние само брои изгаряния, които са най-малко втора степен. Изгарянията от първо ниво не се нуждаят от специализирано лечение и не се считат за критични. Изгаряния, които са най-малко втора степен и покриват повече от 10 процента от повърхността на тялото обикновено се считат за критични в повечето места, но не забравяйте да следвате местните протоколи. За да определите общата изгорена повърхност на полето, използвайте Правилото на деветте .
Специфични критични изгаряния
Повечето изгаряния се определят като критични за дълбочината и ширината на изгарянето.
Изгарянията на важни части на тялото обаче могат да се считат за критични, независимо от общия размер на самото изгаряне.
Изгарянията в тези райони се считат за критични, дори ако това е единственото изгорено нещо:
- лице
- Изгаряния, които напълно обграждат ръцете или краката
- полови органи
Изгарянето все още трябва да е втора степен или по-лошо, за да се счита за критично. Първо изгаряния никога не се броят.
Лечение на критични изгаряния
Третирането на изгаряния е същото, независимо колко критични са те. Усложненията на критичните изгаряния включват инфекция, хипотермия и дехидратация . Най-важната стъпка, която един спасител може да поеме за критично изгаряне, е да се обади на 911 .
> Източници:
> Knowlin, L., Stanford, L., Moore, D., Cairns, В., & Charles, A. (2016). Измерената величина на коморбидността при смъртността от нараняване при нараняване. Бърнс: вестник на Международното общество за наранявания при изгаряния , 42 (7), 1433-1438. http://doi.org/10.1016/j.burns.2016.03.007
> Thom D. Оценка на текущите методи за предклинично изчисляване на размера на изгаряне - Предболнична перспектива. Бърнс . 2017 Feb; 43 (1): 127-136. doi: 10.1016 / j.burns.2016.07.003.