Важни съвети, които всеки трябва да знае
Хипотермията е спешна медицинска авария, при която тялото ви губи повече топлина, отколкото може да я произведе, причинявайки опасен спад в телесната температура на сърцето. Без бързо и решително лечение сърцето, белите дробове и други органи могат да започнат да се затварят, което води до органна недостатъчност и смърт. Основната цел е да се премахне жертвата от студа и да се претопли тялото си безопасно, докато пристигнат службите за спешна помощ. Медицинското лечение може да включва пасивно затопляне, затопляне на интравенозните инфузии, загряване на кръвта и напояване на белите дробове и корема с топла солена вода.
Спиране на загубата на топлина
Хипотермията се появява, когато основната телесна температура - температурата на органите и кръвта в центъра на тялото, а не на кожата - пада под 95 градуса.
Това може да се случи в редица ситуации, например когато някой е излязъл твърде дълго в студено време или попадне в ледена вода. Хората, които са мокри, губят топлината на тялото по-бързо от тези, които са сухи. По същия начин, ветровито състояние може да открадне топлината далеч от тялото по-бързо, отколкото при неподвижни условия.
Независимо от причината или от ваша сигурност за хипотермия, ако сте с някой, който изпитва признаци и симптоми - особено при ниска сърдечна честота и плитко дишане - трябва да действате бързо, като първо спирате загубата на телесна температура.
Да го направя:
- Издърпайте лицето от студа , идеално на сухо и топло място. Ако не можете да се приберете на закрито, защитете човека от студа и вятъра, като го държите в хоризонтално положение, така че кръвта да може да циркулира по-свободно.
- Премахнете мокрото облекло. Отстранете дрехите, ако имате нужда, и незабавно покрийте лицето със сухи одеала или палта. Не забравяйте да покриете главата на човека, оставяйки лицето изложено навън.
- Изолирайте лицето от студеното място, ако не можете да се приберете на закрито. Използвайте одеала, спални чували или какви дрехи може да имате на ръка.
- Обадете се 911. Ако дишането на човека е спряло или е необичайно ниско или пулсът е много слаб, започнете КПР, ако сте били обучени да го направите.
Rewarming
След като човекът е защитена от студа и е премахнал мокрото облекло, ще трябва да предприемете подходящо действие, за да претоплите тялото, докато пристигне помощ.
За да го направите безопасно:
- Бъди нежен. Избягвайте да разтривате агресивно лицето. Някой, който е преживял тежка експозиция, често има неправилен сърдечен ритъм. Завиването, движението или масажирането на лицето силно може да предизвика сърдечен арест .
- Дайте топли напитки. Направете това само ако лицето е нащрек и е в състояние да преглътне. Осигурете топла, сладка, некафеинова напитка. Избягвайте алкохола от всякакъв вид, тъй като това само ще охлади тялото още повече.
- Използвайте топла, суха компресия , в идеалния случай компрес за незабавно затопляне на първа помощ (пластмасова торба, която се нагрява при натискане), кърпа със затоплена сушилня или електрическа отоплителна подложка, поставена на ниско ниво.
- Избягвайте силна топлина от всякакъв вид. Това включва ударен нагревател, лъчист нагревател или топла водна баня. Прегряването на кожата може да доведе до увреждане на тъканите или, дори още по-лошо, да предизвика потенциално смъртоносна аритмия (неравномерен сърдечен ритъм).
- Избягвайте затопляне на ръцете или краката, тъй като това принуждава студената обратно към сърцето, белите дробове и мозъка, като допълнително намалява телесната температура и увеличава риска от органна недостатъчност. Вместо това фокусирайте вниманието предимно върху гръдния кош, слабините и шията, където се намират основните артерии.
Медицинска намеса
Ако се изискват допълнителни грижи, могат да се използват различни техники за претопляне на тялото въз основа на тежестта на хипотермията:
Пасивно външно затопляне
Пасивното външно затопляне (PER) обикновено се използва за лечение на лека хипотермия. Това просто включва поставянето на индивида в подходящо топла среда, покрита с изолация, и постепенно повишаване на телесната температура на сърцето с няколко градуса на час.
Активно затопляне на ядрото
PER не може да се използва, ако температурата на човек спадне под 86 градуса. На този етап спонтанното треперене ще спре и тялото няма да може повече да повишава температурата самостоятелно. На този етап сърцето ще бъде нестабилно и използването на външна топлина само ще увеличи риска от аритмия.
Вместо PER, активното обновяване на сърцевината (ACR) ще се използва за повишаване на температурата на тялото в по-безопасен и по-директен начин. Има няколко начина за това:
- Хранене на топъл, овлажнен въздух в белия дроб с кислородна маска или дихателна тръба
- Прилагане на топла течност интравенозно (във вена)
- Напояване на корема (перитонеална кухина) или пространството около белите дробове (плеврата) с топла солена вода на всеки 20-30 минути
- Прилагане на топли течности в пикочния мехур с катетър на Foley
- Затоплете кръвта с машина за хемодиализа или сърдечен байпас
- Използвайки диатермия, техника, при която нискочестотната микровълнова радиация може да достави топлина на дълбоки тъкани
Проследяване на лечението
Най-общо казано, някой с хипотермия се освобождава у дома, след като лечението е завършено, ако температурата на тялото му е над 89,9 градуса по време на диагнозата .
Ако температурата на тялото е била по-ниска от тази, се изисква хоспитализация и мониторинг за не по-малко от 24 часа, докато жизнените функции се стабилизират.
> Източник:
> Jarosz, A .; Darocha, T .; Kosinsky, S. et al. Голяма случайна хипотермия: системен подход към активното разпознаване и лечение. ASAIO J. 2017; 63 (3): e23-e30. DOI: 10.1097 / MAT.0000000000000422.