PCOS и други възможни причини за хиперандрогенство
Повишените андрогени са един от трите възможни признаци на поликистозен овариален синдром. Според най-често използваните диагностични критерии, една жена трябва да има две от следните три, за да бъде диагностицирана с PCOS: неправилни или липсващи менструални цикли, поликистозни яйчници (както се вижда на ултразвук) или доказателства за хиперандрогенизъм.
Какво представляват андрогените?
Какво означава това, когато са повишени и какви нива на андроген са нормални? Е PCOS единственото условие, което води до повишени андрогени при жените?
Какво представляват андрогените?
Андрогените често се наричат "мъжки" хормони, но тези хормони присъстват и са от съществено значение както при мъжете, така и при жените. Те са от жизненоважно значение за нормалната репродуктивна функция, емоционалното благосъстояние, когнитивната функция, функцията на слабия мускул и растежа, както и силата на костите. В действителност, може да се изненадате да научите, че жените имат повече андрогени, отколкото естрогените, които циркулират в тялото си. (Това означава, че мъжете като цяло произвеждат повече андрогени, отколкото жените.)
Андрогените играят много роли в човешкото тяло. Някои андрогенни хормонални ефекти включват стимулиране на растежа на космите и космите, сексуалното желание (либидо), растежа на мускулите и действието и местоположението на мастните клетки. При мъжете и жените андрогените са предшественик на естрогените. Активността на андроген в естроген е една от основните роли на андрогенните хормони при жените.
При жените, андрогенни хормони се създават в надбъбречните жлези, яйчниците и в мастните клетки.
Андрогенните хормони включват:
- Тестостеронът
- Андростендион (А4)
- Дехидроепиандростерон (DHEA)
- DHEA сулфат (DHEA-S)
- Андростендиол (А5)
- андростерон
- Дихидротестостерон (DHT)
Какво е хиперандрогенството?
Хиперандрогенството е, когато андрогените са по-високи от тези, които трябва да бъдат или има клинични признаци, че андрогените са по-високи, отколкото би трябвало да бъдат.
Въпреки че мъжете имат естествено по-високи нива на андрогени, хиперандрогенството може да се появи както при мъжете, така и при жените.
По-голямата част от жените с хиперандрогенност имат СПК. Това означава, че има и други възможни причини за хиперандрогенност, които трябва да бъдат изключени преди да може да се направи диагноза СПК. (Повече за това по-долу.)
Има два "вида" хиперандрогенност: клинични и биохимични. Имайки някакъв вид, може да се квалифицира една жена като имаща СПК. Клиничният хиперандрогенност е, когато има видими признаци или симптоми, които показват, че производството на андроген може да бъде по-високо от очакваното. Това са неща, които могат да се видят или да се преживеят без медицински тестове. Биохимичният хиперандрогенност е, когато лабораторната работа показва необичайно високи нива на андрогенни хормони в кръвния поток.
Възможно е да има клинични признаци на хиперандрогенност и да се върне нормалната кръвна работа и е възможно да има лаборатории, показващи излишък от андрогени, но има малко или никакви клинични признаци.
Какви са клиничните признаци на хиперандрогенството?
Клиничните признаци включват:
Ненормално нарастване на косъма на лицето, гръдния кош или гърба : Растежът на косата, обикновено свързан с мъже, като космите на лицето или гърдите, може да бъде клиничен признак на хиперандрогенизъм.
Медицинският термин за това е хирзутизъм . Между 75 и 80% от жените с мъжки растеж на косата имат PCOS, но не всички жени с PCOS имат този симптом. Много жени отстраняват този излишен косопад и може да не осъзнаят, че това е потенциален симптом на медицински проблем. Непременно уведомете Вашия лекар, ако имате хирзутизъм.
Акнето : Акнето по време на юношеството е често срещано при тийнейджърките и момичетата. Дори и в зряла възраст леко акне не се счита за абнормно. Въпреки това, умерено до тежко акне, особено когато е придружено от други неприятни симптоми, може да бъде индикатор за излишъка от андрогени.
Мъжки модел на оплешивяване : Както мъжете, така и жените могат да страдат от загуба на коса при възрастта. Въпреки това, когато жените изпитват "оплешивяване при мъже", особено в по-млада възраст, отколкото може да се очаква, това може да е евентуален признак на клиничен хиперандрогенизъм.
Оплешивяване при мъжете е, когато загубата на коса се осъществява или от линията на косата, което води до отдръпване на косата, или когато оплешивяването се случи върху короната на главата. Това е различно от женското оформяне, където косата се изтънява на върха на главата, но самата линия на косата остава непроменена.
Вирилизация : Това е, когато една жена развива черти, свързани с мъже, като по-дълбок глас или по-скоро мъжки мускулен растеж. Въпреки че това е възможно клинично доказателство за хиперандрогенизъм, то обикновено не се наблюдава при PCOS. Трябва да се обмислят други възможни причини за хиперандрогенност.
Биохимичен хиперандрогенезис
Биохимичният хиперандрогенност е, когато кръвната работа показва, че нивата на андроген са по-високи от нормалните. Изследването на нивата на андроген при диагностицирането на СПКС е важно. Дори ако вече има явни клинични признаци на хиперандрогенност, кръвната работа може да помогне да се изключат други възможни причини за хиперандрогенност.
По-долу са андрогените, които могат да бъдат тествани и какви нива са нормални. Нормалните диапазони може да варират в зависимост от лабораторията, така че винаги се консултирайте с Вашия лекар, когато се опитвате да разберете собствените си резултати.
Общ тестостерон : Нивата трябва да бъдат между 6.0 и 86 ng за dl при жените. При PCOS, общият тестостерон може да бъде леко повишен. Изключително високите нива на общия тестостерон може да показват тумор, предизвикващ секреция на андроген.
Свободен тестостерон : Нормалните нива на свободен тестостерон са между 0,7 и 3,6 pg на mL. Свободните нива на тестостерон могат да бъдат повишени при PCOS.
Андростендион : Нормалните нива при жените са между 0,7 и 3,1 ng на милилитър. Повишените нива може да означават PCOS.
DHEA-S: Нормалните нива при жените са между 35 и 430 ug / dl. Жените със СПКС могат да имат нива над 200, които попадат в нормалния, но висок диапазон.
Изключително високите нива на DHEA-S могат да показват тумор, който секретира андроген.
Може ли да имате PCOS, но имате нормални нива на андроген?
Може би лекарят ви е диагностицирал с PCOS, но виждате, че вашите лаборатории показват нормални нива на андрогените. Това означава ли, че нямате PCOS? Това е донякъде сложен въпрос, защото не всички се съгласяват как да диагностицират PCOS.
Повечето експерти твърдят, че не са необходими повишени нива на андроген, за да бъдат диагностицирани с PCOS. Въпреки това, андрогенният излишък (AE) и PCOS обществото твърдят, че нередовните цикли и поликистозните яйчници, без излишък от андрогени, не са достатъчни, за да се квалифицират като диагноза на PCOS.
Тук обаче има някои неща, които трябва да имате предвид. Единият, най-често използваните диагностични критерии, използвани за PCOS - критериите от Ротердам - показва, че биохимичните или клиничните признаци на хиперандрогенизъм отговарят на изискванията.
С други думи, например, да кажем, че имате лицева или гръдна козина. Това е клиничен признак на хиперандрогенизъм. Вие също не трябва да имате повишени лаборатории за качество за диагностициране на PCOS. На второ място, според критериите от Ротердам, не е нужно да имате повишени андрогени, за да бъдете диагностицирани с PCOS.
Ако имате нередовни (или отсъстващи) периоди и поликистозни яйчници и няма друго обяснение за нередовните периоди, може да получите диагноза СПРО, дори ако нямате повишени андрогени или някакви клинични признаци на хиперандрогенност.
Други заболявания и състояния с повишени андрогени при жените
PCOS е частично диагноза на елиминирането. Преди Вашият лекар да каже, че имате PCOS, тя трябва да потвърди, че симптомите ви не могат да бъдат обяснени с друго хормонално разстройство . По-специално, когато става въпрос за андрогени, има две възможни причини за хиперандрогенезис, които Вашият лекар ще иска да провери: вродена надбъбречна хиперплазия и болест на Кушинг .
Вродената надбъбречна хиперплазия (CAH) е наследствено заболяване, което води до анормално функциониране на надбъбречните жлези. При мъжете и жените с ЧАХ липсва жизненоважен ензим, който нарушава производството и регулирането на определени хормони. Един от възможните хормони, които се засягат, са андрогените.
Повечето хора, родени с ЦАХ, се диагностицират, когато са млади, но има по-лека вариация на заболяването и не предизвиква очевидни симптоми до по-късно в живота. Това понякога е известно като CAH с късна реакция или некласически CAH. Симптомите на некласическата CAH могат да бъдат много подобни на PCOS. Преди Вашият лекар да Ви диагностицира с PCOS, първо трябва да се изключи некласическата CAH.
Болестта на Кушинг е друг синдром, който може да доведе до симптоми, подобни на PCOS. Болестта на Кушинг се проявява, когато тялото е изложено на високи нива на кортизол за продължителен период от време. Това може да се дължи на дългосрочно използване на орален стероид, или може да възникне и ако самият орган създава излишния кортизол.
Когато самият орган причинява синдрома на Кушинг, той може да бъде причинен от неракови тумори в хипофизната жлеза или надбъбречната жлеза. Този растеж може да доведе до необичайно високи нива на андрогенен хормон, адренокортикотропен хормон (ACTH) .
Излишъкът от андрогени може да се обърка с PCOS. Ето защо първо трябва да се изключи болестта на Кушинг.
Други здравни проблеми, причинени от повишени андрогени
Повишените нива на андроген могат да причинят нередовни цикли, смущаващи симптоми (като растежа на косата на лицето) и безплодие при жените. Но те също са отговорни за някои от другите рискови фактори, които често придружават СПРО.
Разпределение на мазнините : Андрогените като че ли играят роля в това, къде се съхраняват мазнини в тялото. Забелязали ли сте някога, че мъжете са склонни да носят мазнини предимно в областта на корема си и жените са склонни да носят мазнини в бедрата и бедрата? Повишените андрогени могат да накарат жените да носят повече мазнини в коремната област.
Затлъстяването е рисков фактор за PCOS. Това каза, че също така е възможно за постно или нормално тегло жени да имат PCOS .
Инсулинова резистентност : Инсулиновата резистентност е рисков фактор за PCOS. Излишъкът от андрогени може да играе роля. Установено е, че жените с по-високи нива на андрогени също са с по-висок риск от инсулинова резистентност.
Дали по-високите нива на андроген причиняват инсулинова резистентност? Това все още не е напълно ясно. Някои проучвания обаче показват, че намаляването на повишените нива на тестостерон при жените също помага да се намали / подобри инсулиновата резистентност.
Сърдечно-съдови проблеми : Имащи или необичайно високи или ниски нива на андрогени, е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови проблеми при жените .
Словото от
Хиперандрогенността е причина за някои от най- неудобните и видими симптоми на СПК . Може да не сте знаели, че гърдите или косата на лицето ви са били възможни симптоми на медицински проблем. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако имате такива проблеми. Тази информация може да помогне при диагностицирането.
PCOS няма лечение, но има лечения, с които да намалите симптомите. Някои от тези лечения са козметични и се предлагат на борсата, като акне кремове и методи за отстраняване на косми. Но Вашият лекар може да Ви предпише кремове или лекарства, които да ви помогнат.
В някои случаи, противозачатъчните хапчета могат да помогнат за намаляване на симптомите. Съществуват и лекарства, които могат да понижат нивата на тестостерон, които могат да помогнат при акне, загуба на коса и нежелан растеж на косата. Говорете с Вашия лекар за вашите възможности.
> Източници:
> Alpañés, Macarena; Фернандес-Дъран, Елена; Escobar-Morreale, Héctor F. Androgens и синдром на поликистозните яйчници. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Армени Е1, Lambrinoudaki I2. "Андрогени и сърдечносъдови заболявания при жените и мъжете. - Матуритас. 2017 окт; 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 Jul 29.
> Андрогенната зависимост на хирзутизъм, акне и алопеция при жените: ретроспективен анализ на 228 пациенти, изследвани за хиперандрогенизъм. "Медицина (Балтимор). 2009 Ян; 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
> Симон, Джеймс. Андрогенния. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen