Диагнозата се прави, като се изключат всички други възможни причини
Има медицински състояния, които не могат да бъдат диагностицирани с кръвен тест, биопсия, култура или друга форма на диагностично изследване. Синдром на поликистозните яйчници (PCOS) е едно такова условие. Тъй като симптомите на PCOS могат да имитират тези на други състояния, лекарите трябва да изключат методично всички други причини, преди да се направи диагноза.
Този процес се нарича диференциална диагноза .
Единствено чрез стесняване на списъка на заподозрените лекарите могат да стигнат до окончателно заключение и да започнат лечение.
В хода на установяването на диференциална диагноза за PCOS, някои от най-честите изследвания ще включват заболяване на щитовидната жлеза, хиперпролактинемия, вродена надбъбречна хиперплазия и синдром на Кушинг. В зависимост от здравето и историята на индивида, могат да бъдат проучени и други причини.
Заболяване на щитовидната жлеза
Тироидната жлеза е малък орган, разположен в предната част на гърлото, който регулира голяма част от метаболизма на тялото. Той произвежда два хормона, известни като Т3 и Т4, които са жизненоважни за регулиране на много ключови телесни функции, включително дишане, сърдечен ритъм, телесно тегло, мускулна сила и менструални цикли.
Когато има твърде малко тиреоиден хормон ( хипотиреоидизъм ) или прекалено много (хипертиреоидизъм ), тези функции могат да бъдат хвърлени в хаос, което води до симптоми, които са поразително подобни на PCOS.
Те могат да включват ненормални менструални цикли, необясними промени в теглото, умора, температурна непоносимост и, в случай на хипотиреоидизъм, безплодие.
Заболяването на щитовидната жлеза може да бъде диагностицирано чрез извършване на кръвни изследвания за оценка на нивата на ТЗ и Т4. Ще бъдат извършени допълнителни тестове, за да се установи основната причина.
хиперпролактинемия
Пролактинът е хормон, произвеждан от хипофизната жлеза, която действа върху млечната жлеза, за да стимулира лактацията. Хиперпролактинемата е състояние, при което се произвежда твърде много пролактин, което води до неправилна менструация и лактация ( галакторея ). PCOS може по подобен начин да предизвика повишаване на нивата на пролактин.
Една от най-честите причини за хиперпролактинемия е туморът на хипофизата, наречен пролактином. Пролактиномът може да бъде голям или малък и най-често е доброкачествен (без рак). Хиперпролактинемията също така изисква диференциална диагноза за изключване на заболяването на щитовидната жлеза като причина. Може да се използва тест за магнитно резонансно изображение (MRI), за да се потвърди наличието на тумор.
Вродена надбъбречна хиперплазия
Вродената надбъбречна хиперплазия (CAH) е генетично заболяване, което причинява надбъбречните жлези да произвеждат твърде малко кортизол и алдостерон. Кортизолът е основният хормон на стреса на тялото, докато алдостеронът помага да се регулира нивото на натрий и други електролити в организма. В същото време, CAH може да предизвика прекомерно производство на андрогени , хормоните, свързани с мъжките характеристики.
Тези дисбаланси могат да накарат жените да изпитат нередовни периоди, прекомерен косов растеж ( хирзутизъм ) и невъзможност за менструация (аменорея).
За разлика от PCOS, CAH може да бъде диагностицирана с генетичен тест.
Синдром на Кушинг
Синдромът на Cushing е заболяване, което причинява свръхпроизводството на надбъбречните хормони. Обикновено се причинява от доброкачествен тумор, наречен аденом на хипофизата, който променя активността на надбъбречната жлеза и предизвиква излишната продукция на кортизол и андрогени.
Синдромът на Cushing се характеризира със симптоми, които са поразително подобни на PCOS, включително увеличаване на теглото, хирзутизъм, подпухналост на лицето, повишено уриниране и промени в текстурата на кожата.
Както при PCOS, няма нито един тест за потвърждаване на диагнозата на Cushing. Обикновено се правят тестове за урина и слюнка, за да се измери и оцени моделът на продуциране на кортизол в съответствие със синдрома на Cushing.
> Източник:
> William, T .; Mortada, R .; и Porter, S. "Диагностика и лечение на синдрома на поликистозните яйчници". Amer Fam Phys. 2016; 94 (2): 106-13. PMID: 27419327.