Диагностични критерии за диагностициране на поликистозен овариален синдром (PCOS)
Трансвагиналният ултразвук е един от основните инструменти на лекаря, когато става въпрос за диагностициране на синдрома на поликистозните яйчници (PCOS). Изображенията, открити на ултразвука, заедно с резултатите от кръвните тестове и цялостната история на пациента и физическите, се използват за диагностициране на този синдром.
Диагностициране на синдрома на поликистозните яйчници (PCOS)
Характеризира се с високи нива на андрогени (мъжки хормони като тестостерон), синдром на поликистозните яйчници (PCOS) е дисбаланс на половите хормони.
Тъй като тези хормони участват в регулирането на телесните процеси, вариращи от възпроизводство до метаболизъм, състоянието може да доведе до голямо разнообразие от признаци и симптоми на PCOS .
PCOS Изключения
Първата стъпка, когато оценявате симптомите, изпитанията и лабораторните си открития, е да изключите други нарушения, които могат да причинят тези открития . Тези състояния (които могат да изглеждат подобни на PCOS, но са различни) включват:
- Болестта на щитовидната жлеза - Разграничаването на PCOS от заболяване на щитовидната жлеза се усложнява, тъй като някои форми на заболяване на щитовидната жлеза са по-чести при хора със СПК и някои от тестовете, използвани за диагностициране на нарушения на щитовидната жлеза, са неточни при хора със СПК.
- хиперпролактинемия
- Вродена надбъбречна хиперплазия
- Болестта на Кушинг
Диагностични критерии за PCOS (Критериите от Ротердам)
Настоящите диагностични критерии за жени със СПКС посочват, че една жена има СПРО, ако има два от следните три критерия (с изключение на всички други критерии):
1. Липсващи или нередовни менструални цикли (осем или по-малко периоди в една година). Тъй като само два от тези три критерия трябва да бъдат изпълнени, има някои жени, които ще изпълнят критериите за диагностициране на СПК, въпреки редовните месечни менструални цикли.
2. Високи андрогени по кръвна работа или признаци на високи андрогени в организма, като акне, прекомерен косов растеж ( хирзутизъм ) или загуба на коса при мъже ( андрогенна алопеция ).
Кръвните тестове често показват повишени нива на тестостерон и свободни нива на тестостерон, както и нивата на дехидроепиандростеронов сулфат (DHEAS) .
3. Наличието на фоликули - обикновено наричани погрешно кисти - на ултразвук (вж. Пояснения по-долу). Някои критерии определят PCOS като имащи 12 или повече малки фоликули (с диаметър между два и девет милиметра) и в двата яйчника. Въпреки това, в Съединените щати лекарите обикновено не разчитат единствено на това определение, за да направят диагноза. Има много жени, които имат циститни яйчници, без симптоми на хиперандрогенизъм, а много жени, които са били диагностицирани с PCOS, които нямат класически "кистични" яйчници. Последните проучвания показват, че измерването на нивата на анти-мюлерийски хормони може да бъде полезен заместител на трансвагиналния ултразвук в някои случаи за диагностицирането на PCOS.
Ако диагнозата ви е несигурна
Ако не сте сигурни в диагнозата си за PCOS (или липсата на такава), тя не може да навреди, за да получите второ мнение. Ендокринолозите и репродуктивните ендокринолози са медицински специалисти с допълнително обучение по оценка и лечение на хормонални нарушения. Проверете американското дружество за репродуктивна медицина или излишъка на андроген и обществото на PCOS за местна препоръка.
Как се извършва трансвагинален ултразвук?
Трансвагинален ултразвук може да се извърши в лекарски кабинет. За процедурата може да бъдете помолени да изпиете до 40 грама течност преди теста, за да запълните пикочния мехур, което улеснява виждането на яйчниците. Една смазана ултразвукова сонда се поставя във влагалището, която предава изображение на вътрешните органи върху екран. Ултразвуков техник след това измерва и прави снимки на вашите яйчници и ги споделя с Вашия лекар.
Трансвагиналният ултразвук се нарани?
Някои жени могат да изпитват много лек дискомфорт, докато техникът избутва по време на ултразвука (запомнете, пълен пикочен мехур!), В зависимост от лекотата, в която сонографът може да открие вътрешните репродуктивни органи .
Какво търси докторът на ултразвука?
Сонографът ще изследва матката, шийката на матката и матката. Броят на фоликулите на вашите яйчници ще бъде преброен, за да се постигне това, което е известно като антрален фоликулен брой (AFC).
Какви са антралните фоликули?
Антралните фоликули са покойни фоликули, които се намират в яйчника в началото на всеки менструален цикъл. Те са с размер от около два до девет мм (по-малко от половин инч). Високият антрален брой на фоликулите показва, че една жена има голям брой яйца, оставащи в яйчника й и в някои случаи PCOS.
Кисти срещу фоликули в PCOS
Както кистите, така и фоликулите са по-чести при жените със СПКЯ, отколкото при тези без състояние. Много объркват кисти с фоликули.
Въпреки името си, жените с PCOS обикновено не произвеждат кисти, а фоликулите се използват като част от диагностичните критерии (виж по-долу). Промяна на името за PCOS е предложена, за да се изчисти объркването и да се подобри обучението на здравните специалисти и потребителите.
Жените с PCOS са склонни да произвеждат фоликули, които са малки колекции от течност в яйчника и са резултат, а не причината за дисбаланса на половите хормони. Всеки месец една жена произвежда фоликули, които зреят и се освобождават от яйчниците, за да бъдат оплодени. Поради хормоналния дисбаланс, тези фоликули не зреят и не се освобождават от яйчниците, което често води до безплодие. Научете повече за причините и корена на проблема с PCOS .
Долна линия за диагностициране на PCOS с трансвагинален ултразвук
Диагнозата на PCOS може да отнеме много време и да е разочароващо. Други състояния, които могат да причинят подобни симптоми, трябва първо да се изключат и тогава се оценяват симптоми като менструални аномалии и данни за излишък от андроген. Трансвагинерният ултразвук може да предостави важна информация за фоликулите (за разлика от кисти, което доведе до много объркване през годините.) Измерването на анти-мюлерийския хормон може да осигури заместител на ултразвук при някои обстоятелства.
След като бъде направена диагноза, възможностите за лечение на PCOS могат да бъдат прегледани, за да ви помогнат да се справите с многото досадни (а понякога и сериозни) последици от това състояние.
Източници
- Бачанек, М., Абдала, Н., Кендровски, К., и У. Сауики. Стойността на ултразвукологията в диагностиката на синдрома на поликистозните яйчници - литературен преглед. Журнал на ултразвукографията . 2015. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Диагностични критерии за PCOS: Има ли нужда от преосмисляне? , Добри практики и изследвания. Клинично акушерство и гинекология . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, Т., Munkhzaya, М., Iwasa, Т. et al. Връзка между серумния анти-мюлеров хормон и клиничните параметри при синдрома на поликистозния яйчник. Ендокринно списание . 2017 април 1. (Ебб пред печат).
- Маккартни, С., и Дж. Маршал. Клинична практика. Синдром на поликистозния яйчник. Новият вестник в Англия . 2016, 375 (): 54-64.