Обичайно, но сложно разстройство се диагностицира чрез изключване
Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е често срещано ендокринно разстройство, което може да причини повишено ниво на мъжки хормони (андрогени) при жените, което води до нередовни или без менструални периоди, тежки периоди, акне, болка в таза, прекомерна коса на лицето и тялото от тъмна, кадифена кожа. Тя може да засегне най-много една до пет жени на възраст между 18 и 45 години и остава една от водещите причини за безплодие.
Въпреки че е толкова често срещано разстройство, PCOS не е добре разбран . Все още има объркване относно това, как се диагностицира PCOS, особено сред подрастващите момичета. Част от объркването започва със самите диагностични критерии.
В миналото имаше два отделни набора от диагностични критерии: един, издаден от Националните институти по здравеопазване (NIH) в Роквил, Мериленд и друг, издаден от международен панел в Ротердам, който разшири ръководството на NIH.
Разликите бяха незначителни, но поразителни. Главен сред тях е включването на поликистозни яйчници като един от трите диагностични критерия за PCOS. Панелът от Ротердам ги включи; НИХ не го направи.
Едва през декември 2012 г. NIH официално одобри критериите за Ротердам и препоръча да бъдат приети от всички здравни специалисти.
PCOS диагностика, използвайки критериите от Ротердам
Според дефиницията в Ротердам, една жена трябва да отговаря на най-малко два от три критерия, за да бъде позитивно диагностицирана с РСО. Те включват нередовна и / или не овулация, високи нива на андроген и наличие на поликистозни яйчници.
Обосновката на критериите за Ротердам може да бъде обобщена, както следва:
- Нередовната и / или липсата на овулация е причинена от дисбаланс на половите хормони, включително високи нива на тестостерон и лутеинизиращ хормон. В резултат на това някои жени със СПКС ще имат период няколко пъти всеки месец, на всеки няколко месеца или изобщо не. Периодите често могат да бъдат тежки и придружени от големи съсиреци . По принцип, жената има осем или по-малко менструални цикли на година, отговаря на критериите.
- Високите нива на андроген се считат за ключови за диагностицирането на СПКЯ, въпреки че някои жени с разстройство нямат излишен андроген. Поради това се приемат серологични (кръвни) или клинични доказателства. Кръвните тестове с високи нива на андроген (общ и свободен тестостерон, DHEA-сулфат) са достатъчни, за да отговарят на критериите. При отсъствието на това, косопадът , акнето и прекомерното нарастване на централната част на тялото отговарят на клиничните критерии за СПК.
- Полицистичните яйчници се отнасят до наличието на 12 или повече малки фоликула във всеки яйчник. Фоликулите, понякога наричани кисти, наподобяват низ от перли. Както при нивата на андроген, жените с ПКП не задължително имат кисти. Трансвагинален ултразвук е основен инструмент за разследване. Самите фоликули са резултат от хормоналния дисбаланс, а не причината за него.
И накрая, за да се осигури окончателна диагноза, лекарят ще трябва да проучи дали има други причини за аномалиите. В крайна сметка PCOS е условие за изключване. Това означава, че клиницистът трябва да изключи неща като вродена надбъбречна хиперплазия (CAH) , което причинява висок тестостерон или повишени нива на пролактин, които могат да повлияят на овулацията.
Тъй като настоящите критерии могат да включват жени с или без поликистозни яйчници, са направени препоръки за промяна на името на PCOS и напълно премахва всякакви алюзии към термина "киста".
> Източник:
> Национални институти по здравеопазване. " Синдром на поликистозните яйчници (PCOS) : Доклад за заключителния панел." Семинар на методологията, основаваща се на доказателства, върху синдрома на поликистозните яйчници; Rockville, Maryland; 3-5 декември, 2012 г.