Анормалната хормонална функция засяга както жените, така и мъжете
Хиперпролактинемията е състояние, характеризиращо се с високи нива на хормон, наречен пролактин в кръвта. Пролактин се произвежда от хипофизната жлеза и играе жизненоважна роля в развитието на гърдите по време на бременност.
Докато хиперпролактинемата се счита за абсолютно нормална по време на бременност и кърмене, тя може да се появи в други случаи поради заболяване и употреба на лекарства.
Хиперпролактинемата може да засегне както жената, така и мъжете, което води до нередовни менструални периоди и еректилна дисфункция, между другото.
Причини за хиперпролактинемия
Нивата на пролактин могат да бъдат повишени по много причини. Една от най-честите причини е образуването на доброкачествен тумор на хипофизната жлеза. Този неканцерозен растеж, известен като пролактином, директно отделя прекомерния пролактин, като същевременно намалява нивата на други полови хормони.
Болестите, засягащи част от мозъка, наречена хипоталамус, също могат да причинят хиперпролактинемия. Хипоталамусът функционира като връзката между нервната система и хипофизната жлеза. Увеличаването на нивата на пролактин често може да бъде пряко свързано с тумор, травма или инфекция на хипоталамуса.
Други причини могат да включват:
- Хипотиреоидизъм (ниски нива на хормона на щитовидната жлеза)
- Цироза на черния дроб
- Хронична бъбречна недостатъчност
- Антидепресанти (Анафранил, Норпрамин)
- Антипсихотици (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Антихипертензивни ( Верелан, Калан, Covera-HS, Isoptin)
- Антивируси (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Киселинните блокери на H2 (Tagamet, Zantac)
- Естрогенът
Симптоми на хиперпролактинемия
Симптомите на хиперпролактинемията при жените могат да варират. Когато се появят извън бременността или кърменето, те могат да включват:
- безплодие
- Галактория (абнормна лактация)
- Нечести или нередовни периоди
- Аменорея (изчезване на периодите на овулация)
- Загуба на либидо
- Болка в гърдите
- Болезнен полов акт поради вагинална сухота
Когато се появят при мъжете, симптомите обикновено включват сексуална дисфункция и / или болка, свързана с образуването на пролактинома. Честите признаци и симптоми включват:
- Ерективна дисфункция
- Гинекомастия (развитие на гръдна тъкан)
- Кърмене
- безплодие
- Загуба на либидо
Тъй като хиперпролактинемията при мъжете не винаги се проявява с явни симптоми, като менструални проблеми, понякога е трудно да се забележи. В някои случаи главоболието, причинено от тумора на хипофизата или промените в зрението, може да бъде първият признак за състоянието при мъжете и жените.
Диагностика на хиперпролактинемия
Диагнозата на хиперпролактинемия включва рутинна кръвна проба за проверка на нивата на пролактин. Ако нивата в кръвта са повишени, лекарят може да поиска да повтори теста, този път след гладуване най-малко осем часа. Нормалните нива на пролактин са по-малки от 500 mIU / L за жените и по-малко от 450 mIU / L за мъжете
Магнитно-резонансното изобразяване (MRI) сканиране може да бъде наредено да търси доказателства за растеж на хипофизата или за увреждане на околните тъкани.
Кръвните тестове за оценка на други нива на хормоните могат да бъдат полезни при отхвърлянето на всякакви други възможни причини за симптомите.
Лечение на хиперпролактинемия
Целта на лечението е да се върне пролактин до нормални нива. Има няколко стандартни варианта за постигане на това:
- Лекарствата Parlodel (бромокриптин) и Dostinex (каберголин) са известни като ефективни при намаляване нивата на пролактин и свиване на туморите на хипофизата.
- Понякога може да се използва хирургия за отстраняване на тумор на хипофизата, ако лекарствата не работят или са слабо толерирани
- Радиацията, макар и рядко използвана, може да се предложи, ако лекарствата и операцията не са били ефективни.
- Хипотиреоидизмът може да бъде лекуван със синтетичен тироиден хормон, който трябва да доведе до намаляване на нивата на пролактин.
- Ако високите нива на пролактин се причиняват от лекарства, които се отпускат по лекарско предписание, може да се предпишат заместващи лекарства.
> Източник:
> Melmed, S .; Casanueva, F .; Hoffman, A. et al. "Диагностика и лечение на хиперпролактинемията: Насоки за клинична практика по ендокринно общество". Списание за клинична ендокринология и метаболизъм. 2011; 96 (2): 272-88.