Знаейки условията, които могат да допринесат за киселинен рефлукс
Приблизително 25 милиона възрастни американци имат киселинен рефлукс или киселини в ежедневието и повече от 60 милиона американци страдат от киселини поне веднъж месечно. Всеки може да страда от леки и случайни киселини, ако те преяждат кисели или пикантни храни. Ако обаче те страдат от хронично киселини, които се появяват два или повече пъти седмично, те могат да имат гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
ГЕРБ може да се дължи на различни състояния, включително необичайни биологични или структурни фактори. Важно е хората, които страдат от чести киселини, да се консултират със своите лекари, за да открият причината за киселинния им рефлукс и да се споразумеят за план за лечение.
Неизправност на мускулите на долния хранопроводен сфинктер (LES)
Мускулната лента, намираща се в кръстовището между хранопровода и стомаха, се нарича долен езофагеален сфинктер (LES). Този мускул е отговорен за затварянето и отварянето на долния край на хранопровода и действа като преграда срещу съдържанието на стомаха. Ако тя е слаба или губи тон, LES няма да се затвори напълно след преминаване на храната в стомаха. След това стомашната киселина може да се върне в хранопровода. Някои храни и напитки, лекарства и фактори на нервната система могат да отслабят ЛЕС и да нарушат неговата функция.
Аномалии в хранопровода
Има някои проучвания, които показват, че повечето хора с необичайни ГЕРБ симптоми (като дрезгавост, усещане, че има бучка в гърлото, хронична кашлица) имат определени аномалии в хранопровода, които други пациенти с ГЕРБ не.
Нарушена функция на стомаха
Едно проучване показва, че повече от половината от пациентите с ГЕРБ показват ненормална нервна или мускулна функция в стомасите си. Тези аномалии причиняват увредена подвижност. Това се случва, когато мускулите в стомаха не могат да действат спонтанно. Мускулите не се свиват нормално, което води до забавяне на способността на стомаха да се изпразни.
Това може да увеличи налягането в стомаха, което на свой ред може да увеличи риска стомашната киселина да се върне в хранопровода.
Аномалии на двигателния апарат .
При нормално храносмилане храната се движи през храносмилателния тракт чрез ритмични контракции, наречени перисталтични. Когато някой страда от аномалия на храносмилателната подвижност, тези контракции са ненормални. Тази аномалия може да се дължи на една от следните две причини: Проблем в самия мускул или проблем с нервите или хормоните, които контролират контракциите на мускулите. Проблемите в перисталтиката в хранопровода са често срещани при ГЕРБ, въпреки че не е ясно дали такива събития са причина или резултат от дългосрочните ефекти на ГЕРБ.
Хиатална херния
Хиатална херния се появява, когато горната част на стомаха избутва през отвор в диафрагмата и нагоре в гръдния кош. Това отваряне се нарича хранопровода на хранопровода или прекъсване на диафрагмата. Смята се, че хиаталната херния може да отслаби (LES) и да причини рефлукс. Въпреки това, проучванията не са успели да докажат, че това е често срещана причина за ГЕРБ. Хиаталната херния обаче може да увеличи симптомите на ГЕРБ при пациенти с двете заболявания.
астма
Лекарите може да не разберат напълно връзката между астмата и ГЕРБ, но повечето експерти се съгласяват, че има важна връзка.
Някои експерти смятат, че кашлицата, която придружава астматичните пристъпи, може да доведе до промени в налягането в гръдния кош, което след това може да предизвика рефлукс. Някои лекарства за астма, които разширяват дихателните пътища, също могат да релаксират LES и да допринесат за ГЕРБ. По същия начин ГЕРБ е свързана с редица други проблеми на горните дихателни пътища и може да бъде причина за астма, а не като резултат.
Генетични фактори
Изследванията сочат, че в много от случаите на ГЕРБ съществува наследствен риск. Това може да се дължи на наследствени мускулни или структурни проблеми в хранопровода или стомаха. Генетичните фактори могат също да бъдат важен аспект при чувствителността на пациента към езофагуса на Барет, преканцерозно състояние, причинено от много тежък гастроезофагеален рефлукс .
Лекарства, които увеличават риска за ГЕРБ
НСПВС.
Нестероидните противовъзпалителни средства ( НСПВС ) са чести причини за пептични язви . Те могат също да причинят ГЕРБ и да увеличат симптомите и тежестта на ГЕРБ при хора, които вече имат такива. В едно тригодишно проучване на 25 000 души, потребителите на НСПВС имаха два пъти по-голяма вероятност да имат симптоми на ГЕРБ като не-употребяващи. Симптомите не стават очевидни след около шест месеца редовна употреба. НСПВС включват:
- аспирин
- Ибупрофен (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxen (Aleve)
Една точка на интерес е, че НСПВС имат свойства, които могат да помогнат за предотвратяване на преканцерозни промени от хранопровода на Барет. По-новите НСПВС, наречени инхибитори на СОХ-2, може да се окажат защитни при рак при тези пациенти, без да произвеждат ГЕРБ. Инхибиторите на COX-2 включват: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Други лекарства.
Много други лекарства могат да причинят ГЕРБ или да увеличат тежестта на симптомите при тези, които вече имат това заболяване. Те включват:
- Антихолинергични лекарства (нарушения на уринарния тракт, антихистамини)
- Включва естествени алкалоиди от беладона (атропин, беладона, хиосиамин и скополамин) и сродни продукти.
- Бета-2 агонисти (бронходилататори [Вдишване] - астма)
- Включва Alupent, Bronkaid мъгла, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Блокери на калциевите канали ( високо кръвно налягане )
- Включва Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Диазепам (тревожни разстройства, припадъци)
- Включва Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Нитрати (ангина)
- Включва нитрогард, нитростат, нитроглин ER, сорбит.
- Опиоидни аналгетици (средства за предпазване от болка)
- Включва морфин, оксикодон, синтетични наркотични наркотици.
- Теофилин (бронходилататори [орален] - астма)
- Бронходилататори. Включва Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Sikabid Gyracaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Трициклични (психотерапевтични средства, антидепресанти)
- Включва анафранил, Elavil, Norpramin, Pamelor.