Хормоналните промени могат потенциално да поставят жените в по-висок риск от ХИВ
Рискът от ХИВ е много по-висок от мъжете до жените, отколкото от жените до мъжете, дължащ се в голяма степен на уязвимостта на вагината, шийката на матката и (евентуално) на матката. Не само има по-голяма повърхност на тъканта в женския репродуктивен тракт (FRT) в сравнение с пениса, промените в биологията често могат да направят тъканите на лигавицата, които линиите на FRT са още по-податливи на инфекция.
Докато мукозните мембрани на влагалището са много по-дебели от ректума, с около дузина припокриващи се слоя епителни тъкани, които осигуряват готовата бариера от инфекция, ХИВ все още може да получи достъп до тялото чрез здрави клетки. Освен това шийката на матката, която има тънки мукозни мембрани от влагалището, е облицована с CD4 + Т-клетки , самите имунни клетки, които ХИВ преференциално са насочени.
Много неща могат да засилят уязвимостта на жената към ХИВ, включително бактериална вагиноза (която може да промени вагиналната флора) и цервикална ектопия (известен също като "незрял" ший).
Но увеличаващите се доказателства също така показват, че хормоналните промени, естествено възникващи или индуцирани, играят ключова роля за увеличаване на потенциала на жените за придобиване на ХИВ.
Менструация и риск от ХИВ
Изследване от 2015 г. от изследователи от Медицинската гимназия на Dartmouth University показва, че хормоналните промени по време на нормалния менструален цикъл осигуряват възможност за инфектиране на ХИВ и други полово предавани инфекции (СПИ) .
Имунната функция, както вродена (природна), така и адаптивна (придобита след предишна инфекция), е известно, че се регулира от хормони. По време на менструацията, двата хормона, предназначени да оптимизират условията за оплождане и бременност - естрадиол и прогестерон - директно засягат епителните клетки, фибробластите (клетките, които се намират в съединителната тъкан) и имунните клетки, които линират FRT.
По този начин имунният отговор се овлажнява и рискът от придобиване на ХИВ се увеличава значително.
Ако бъде потвърдено, проучването може да помогне да се създадат терапии, които да подобрят по-добре антивирусната активност и / или да повлияят на сексуалните практики (т.е. да идентифицират по-безопасно време за секс) по време на така наречения "прозорец на възможност".
Менопауза и ХИВ риска
Обратно, друго изследване от 2015 г. в медицинския център на университета в Питсбърг предполага, че промените в FRT могат да допринесат за повишен риск от заразяване с ХИВ при жени в менопауза.
Известно е, че имунната функция на долния генитален тракт бързо намалява по време и след менопаузата, с изтъняване на епителните тъкани и значително намаляване на лигавичната бариера. (Мукозата, за която е известно, че съдържа спектър от антимикробни средства, се поддържа от секрети от горната FTR, които осигуряват защита на долната част на гениталния тракт).
Изследователите набират 165 асимптоматични жени, включително жени в постменопауза; жени преди менопауза, които не са на контрацептиви; и жените по контрацептиви и измерва уязвимостта на ХИВ чрез сравняване на цервикално-гагиалните течности, получени чрез напояване. Използвайки тестовете за тестване, специфични за ХИВ, те откриват, че постменопаузалните жени са имали три пъти по-малко "естествена" анти-HIV активност (11% срещу 34%) в сравнение с другите две групи.
Въпреки че заключенията са ограничени от дизайна и размера на изследването, той предполага, че хормоналните промени по време и след менопаузата могат да поставят по-възрастните жени в повишен риск от ХИВ. Поради това трябва да се постави по-голямо ударение върху по-безопасното сексуално образование за по-възрастните жени, както и да се гарантира, че скринингите за ХИВ и други ППИ не се избягват или забавят.
Хормонални контрацептиви и риск от ХИВ
Доказателството, че хормоналните контрацептиви могат да увеличат риска от HIV на жената, е несъвместимо с помощта на орални или инжекционни лекарства за контрол на раждаемостта. Здрав метаанализ на 12 проучвания - осем проведени в общата популация и четири сред високорисковите жени - показва умерено и цялостно повишаване на риска от ХИВ при жени, използващи дългодействащия инжекционен депо medroxyprogesterone acetate (DPMA, известен още като Depo -Provera ).
За жените в общото население рискът е бил по-малък.
Анализът, който включва над 25 000 жени, не показва осезаема връзка между оралните контрацептиви и риска от ХИВ.
Макар че данните се считат за недостатъчни, за да предложат прекратяване употребата на DPMA, изследователите съветват жените, които използват инжектиращи само прогестин, да бъдат информирани за несигурността по отношение на DPMA и ХИВ риска и да бъдат насърчавани да използват презервативи и да изследват други превантивни стратегии Профилактика на ХИВ преди експозиция (PrEP ).
Източници:
> Chappell, С .; Isaacs, С .; Xu, W .; et al. "Ефектът от менопаузата върху вродената антивирусна активност на цервикалната бълха". Американски журнал по акушерство и гинекология. 20 март 2015 г .; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralph, L .; McCoy, S .; Shiu, К .; et al. "Хормонална контрацептивна употреба и риск за жените от придобиване на ХИВ: Мета-анализ на обсервационните изследвания". Ланцет инфекциозни болести. 8 януари 2015 г .; 15 (2): 181-189.
Wira, C .; Rodriguez-Garcia, М .; и Пател, М. "Ролята на сексуалните хормони при имунната защита на женския репродуктивен тракт". Nature Reviews Имунология . 6 март 2015 г .; 15: 217-230.