Острата бъбречна недостатъчност е внезапна и често временна загуба на бъбречна функция. Това е състояние, което се развива бързо в продължение на няколко часа или дни и обикновено се случва при хора, които са критично болни и вече са в болницата.
Тъй като бъбреците спират да функционират, отпадъчните продукти, които трябва да се филтрират от кръвта, започват да се натрупват, изгаряйки каскада от симптоми, включително намалено уриниране, гадене, умора, задух и подуване поради задържане на течности.
Някои случаи на ARF ще имат само фини симптоми, които едва се усещат. Други може да са тежки и дори животозастрашаващи.
Чести симптоми
Острата бъбречна недостатъчност (ARF) , наричана също "остра бъбречна травма" (AKI), не винаги причинява симптоми и може да бъде открита само чрез лабораторни тестове или внезапни промени в урината. Когато се появят симптоми, те са склонни да правят това в рамките на една седмица от увреждането или нараняването, а понякога и в рамките на часове.
Много от характерните симптоми на ARF са свързани със състояние, известно като уремична енцефалопатия, при което натрупването на урея , креатинин и други вещества в кръвта предизвиква смущения в мозъка, които засягат не само телесните функции, но и умствените процеси.
Други симптоми се дължат на дисбаланс в нивата на калия или течността, които пряко засягат сърцето, кръвообращението и кръвното налягане.
Общите признаци и симптоми на ARF могат да включват:
- Намален урина
- Оток на краката, глезените и краката ( оток )
- Недостиг на въздух ( диспнея )
- умора
- Загуба на апетит
- Гадене и повръщане
- Неравномерен сърдечен ритъм ( аритмия )
- Болка или натиск на гръдния кош
- Лесно или необичайно кървене (причинено от ниски тромбоцити )
- объркване
- Припадъци
- кома
Тежките случаи могат да доведат до смърт, най-вече поради усложнения от сепсис , респираторна недостатъчност или множествена органна недостатъчност.
Рискът от смърт е по-голям, ако бъбречната недостатъчност е причинена от травма, инфекция или операция (главно сърдечно-съдова хирургия).
Симптоми на пререален ARF
Остра бъбречна недостатъчност може да възникне поради различни причини, но е широко класифицирана като пререална (причинена от понижен приток на кръв към бъбреците), вътрешна (причинена от увреждане на бъбреците) или постренална (най-често поради обструкция на уринарния тракт ).
Докато всеки от тях ще доведе до същия резултат - натрупването на токсични отпадъци в организма - основното увреждане ще носи свой собствен набор от симптоми, от които ARF ще се счита за усложнение.
Най-честите причини за пререалните причини за ARF (известни също като пререална азотемия) са тежката дехидратация , сърдечната недостатъчност и цирозата на черния дроб , всички от които могат да влошат притока на кръв към бъбреците. Основните причини често могат да бъдат диференцирани чрез техните симптоми.
Примери за това са:
- Тежките симптоми на дехидратация могат да включват потънали очи, суха кожа, намалена еластичност на кожата, сухота в устата и очите, бърза сърдечна честота ( тахикардия ) и замаяност или замайване при изправяне или изправяне ( ортостатична хипотония ).
- Симптомите на сърдечна недостатъчност могат да включват издути вени на врата, кървящи или тромави звуци в белите дробове, тахикардия, сърцебиене, недостиг на въздух при легнало положение, коремни отоци ( асцит ) и постоянна кашлица или хриптене с розова тъмница ,
- Симптомите на цироза на черния дроб могат да включват асцит, пожълтяване на очите и кожата ( жълтеница ), паяжини (паяк ангиома), миризма на мирис или амоняк и запушени вени по повърхността на корема, излъчващ пъпа (caput medusae).
Ентерични симптоми на ARF
Най-честата причина за вътрешно ARF е увреждане на бъбреците, свързано с такива състояния като гломерулонефрит, остра тубулна некроза и остър интерстициален нефрит.
Сред някои от диференциращите симптоми:
- Глумерулонефритът , възпалението на кръвоносните съдове в бъбреците, може да причини симптоми като розова или кървава урина ( хематурия ), пенлива урина от излишък на протеин ( протеинурия ) и подуване на лицето, ръцете, краката и корема.
- Острата тубулна некроза (АТН) , състояние, при което тъканите на бъбреците започват да умират от липсата на кислород, може да се прояви с такива симптоми като дълбока и упорита мускулна болка, мускулни спазми, усещане за игли и игли ( невропатия ) подуване на тялото и объркване или делириум.
- Остър интерстициален нефрит (AIN) , подуване на тъкан между бъбречните тубули (често причинени от лекарствена реакция или автоимунно заболяване ), може да бъде придружено от повишена температура, хематурия, генерализирано подуване на тялото, повръщане, объркване и обрив ако са свързани с наркотици).
Postrenal ARF Симптоми
Най-честата причина за постреналното ARF е обструкция на уринарния тракт, която може да бъде причинена от разширена простатна жлеза ( доброкачествена хиперплазия на простатата ), камъни в бъбреците, камъни в пикочния мехур или рак на бъбреците , пикочния мехур или простатата .
- Доброкачествените симптоми на простатната хиперплазия (БПХ) включват дрипиране след уриниране, прекомерно уриниране през нощта ( ноктурия ), често уриниране, усещане за недостатъчен клирънс на пикочния мехур, постоянно желание за уриниране ( уринарна спешност ) или слаб поток на урина.
- Симптомите на бъбреците и пикочния мехур включват интензивна болка в долната част на корема или хълбока, хематурия, мътна урина, усещане за парене по време на уриниране ( дисурия ), затруднено уриниране и болка или дискомфорт в тестисите или пениса при мъжете.
- Симптомите на рака могат да включват загуба на тегло, хематурия, дисурия, спешна нужда от урина, слаб поток на урината, неспособност за уриниране, болка в гърба от едната страна и болка в костите.
Кога да видите лекар
Докато ARF може да не причинява симптоми и да бъде открит само при оценяване на несвързана болест, има някои признаци и симптоми, които могат да предполагат остра бъбречна недостатъчност. Свържете се с Вашия лекар, ако получите следните симптоми:
- Повишено задържане на вода с подуване на краката, лицето или ръцете
- Внезапно задушаване
- Внезапна умора или значителни промени в енергийните нива
- Намален уринарен изход, често с много тъмна урина
- Лесно натъртване
- Продължителна или повтаряща се световъртеж и замайване
Докато тези симптоми могат да бъдат причинени от някакъв брой медицински състояния, никой не трябва да се счита за "нормален". Важно е да ги проверявате.
От друга страна, трябва да потърсите незабавна спешна помощ, ако получите някое от следните:
- Промени в нивото на съзнание, включително крайна сънливост, затруднено събуждане или припадък
- Болка в гърдите
- Затруднено дишане
- Тежко гадене и повръщане
- Невъзможност за уриниране
- Тежко кървене от всякакъв вид
> Източници:
> Рахман, М .; Shad, F .; и Смит, М. Остри увреждания на бъбреците: ръководство за управление и диагностика. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Остра бъбречна травма - преглед на диагностичните методи и клиничното лечение. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.