По едно или друго време всички сме се разсмяли добре за лекарства за еректилна дисфункция като силденафил (виагра) и тадалафил (Cialis). Но, както можем да се смеем, тези лекарства са забележително ефективни при оказването на помощ на мъжете със сексуална и еректилна дисфункция. Нови проучвания и клинични указания предполагат още една употреба на тези лекарства: едновременно приложение с лекарства като финастерид (Proscar) или дутастерид (Avodart), които са 5-алфа-редуктазни инхибитори, използвани за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата.
По-конкретно инхибиторите на 5-алфа-редуктазата и алфа-блокерите, друг тип лекарство на BPH, правят редица либидото на човека и способността му да поддържа ерекция - неблагоприятен ефект, противодействащ на медикаментите за еректилна дисфункция като Cialis. Освен това, през 2011 г., FDA одобри Cialis за лечение на симптомите на ХБХ (също така, че трудността при уриниране). По този начин, Cialis е двойно полезно за тези с БРХ!
Какво представлява доброкачествена хиперплазия на простатата (БПХ)?
Ако имате БХП, вероятно нямате нужда от въведение в неприятните, досадни и понякога много сериозни симптоми. Въпреки това, за всички нас, които са непосветени, ето някои информации за това състояние.
Доброкачествената хиперплазия на простатата е некачествено разширяване на простатната жлеза. При мъжете простатата прави сперма. При мъжете с БРХ простатата може да стане 10 пъти по-голяма и да причини запушване на урината. За отбелязване е, че простатата е форма на поничка, която обгръща уретрата или тръбата; Простатата седи точно под пикочния мехур.
Въпреки че ракът на простатата също включва хипертрофия и хиперплазия и много от същите начални симптоми като БРХ, ВРХ не е рак. Това е добро състояние, което повечето мъже на възраст 50 или повече години преживяват до известна степен. Нещо повече, ВРХ вероятно не носи допълнителен риск от развитие на рак на простатата.
При повечето мъже БХП е асимптоматична и не причинява разпознаваеми симптоми Около една трета от американските мъже обаче могат да изпитат следните първоначални симптоми:
- Често желание за уриниране (честота на уриниране), особено през нощта
- Слаб поток от урина, който започва и спира
- Усещането, че все още трябва да пикате, дори след като току-що сте приключили с уринирането
- Проблем при инициирането на поток от урина (колебание)
- Усещане за кръв в урината
С течение на времето БХП може да доведе до по-сериозни проблеми като инфекции на пикочните пътища, бъбреците и пикочния мехур. (Запушването, причинено от хиперпластична простата, може да причини резервно уриниране, което уврежда бъбреците и пикочния мехур.)
Първоначалното лечение за БХП е медицински с хирургия ( TURP ), запазено за хора, които не успяват да получат медикаментозно лечение. Мъжете със симптоматичен БРХ обикновено получават два вида лекарства: алфа-блокери (мисли теразосин или доксазозин) и инхибитори на 5-алфа редуктазата като гореспоменатите Proscar и Avodart.
Широкият читател може да забележи, че и двата вида лекарства за БХХ съдържат алфа в техните имена; механизмите на тези лекарства са напълно различни. Алфа блокерите отпускат гладкия мускул в гърлото на пикочния мехур и простатата, за да подобрят потока на урината и да облекчат обструкцията на урината. Докато инхибиторите на 5-алфа-редуктазата са насочени към хормоналните основи на БХП и не само помагат при потока на урината, но ако се вземат достатъчно дълго време, всъщност може да се свие простатата и да се отложи необходимостта от операция.
Добавяне на Cialis към микса
Поради причини, които всички ние можем да оценим, голямото оплакване сред много мъже, лекувани с алфа-блокери, инхибитори на 5-алфа-редуктазата или и двете, е, че в 5 до 15 процента от мъжете такива медикаменти се забъркват с еректилна функция, либидо и еякулация. За да се противодейства на този нежелан нежелан ефект, уролозите и лекарите с първична помощ започнаха да добавят Cialis към лекарствения микс. Освен това, през 2011 г. FDA вече е одобрила Cialis за лечение на симптоми на БХХ. По този начин, при мъжете с BPH, Cialis демонстрира двойна ефикасност - помага при уриниране и помага при еректилна дисфункция.
За щастие, науката подкрепя практиката на добавяне на лекарства, насочени основно към еректилна дисфункция към режимите на лечение с БХП. В едно огромно проучване за рандомизирано контролиране, спонсорирано от Ели Лили, производители на Cialis (виж фигура), 695 мъже са получили или Cialis или плацебо в допълнение към инхибитора на 5-алфа редуктазата финастерид.
Резултатите са много окуражителни със статистически значими подобрения в сексуалното желание, оргазма, еректилната функция и цялостното сексуално удовлетворение, наблюдавано при тези, които приемат Cialis с финастерид. Нещо повече, неблагоприятните ефекти са малко и поносими. Резултатите бяха измерени на 4, 12 и 26 седмици от терапията с помощта на въпросник, озаглавен "Международния индекс на еректилната функция".
Както може да се очаква от много изследвания, използващи големи фондове за фармацевтични продукти, изследователският проект за това проучване беше доста стегнат. Освен ефектите на плацебо, потенциалните ограничения за това проучване не включват доказана валидност, че Международният индекс на еректилна функция е полезен при измерване на еякулационната и оргазъмна дисфункция и относително краткия период на лечение. Трябва да се отбележи, че изследователите са разглеждали само едновременното приложение на Cialis с инхибитор на 5-алфа-редуктазата, а не и алфа-блокер.
Заключителни мисли
Ако вие или някой, когото обичате, изпитвате сексуални затруднения вследствие на лечението с БХП като финастерид и не сте на Cialis, не забравяйте да съобщите на Вашия лекар или уролог. Добавянето на Cialis към Вашия лечебен режим е безопасно и поносимо и трябва да помогне със сексуалния Ви живот и симптомите на самия БХП.
На свързана бележка, поради нейните хормонални ефекти, по-ниски дози финастерид се предлагат на пазара също като Propecia, лекарство, дадено за загуба на коса. Въпреки че хората, които обикновено приемат Propecia, са по-млади мъже с по-малко проблеми с еректилната дисфункция и Propecia е по-ниска от Proscar, Propecia може също да пречи на сексуалното функциониране. Ако приемате финастерид, за да предотвратите загуба на коса и имате еректилна дисфункция или либидинови проблеми, не забравяйте да уведомите лекуващия лекар.
> Източници:
> "Сексуална функция при мъже със симптоми на долната част на уринарния тракт и разширение на простатата вторична до доброкачествена хиперплазия на простатата: резултати от 6-месечно, двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване на тадалафил, прилаган съвместно с финастерид" от S. > Glina > публикувани в Journal of Sexual Medicine (2014).
> Fode M, Sønksen J, McPhee SJ, Ohl DA. Нарушения на мъжкия репродуктивен тракт. В: Hammer GD, McPhee SJ. ред. Патофизиология на болестта: въведение в клиничната медицина, седмо издание . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2013 г. Достъп до 1/21/2015.