Защо нисък калий може да бъде опасен и как да го третираме безопасно
От времето, когато е била изолирана за пръв път от пепелта на растенията (поташ) преди хиляди години, нашето разбиране за химичния елемент калий се е увеличило. Днес не би било преувеличено да казваме, че животът, както го познаваме, няма да бъде възможно без калий. Имаме предвид не само функционирането на човешкото тяло тук. Калият, всъщност, е необходим за нормалната функция на почти всички живи организми.
Централната роля на калий в нашата физиология
По-голямата част от калията на нашето тяло се намира вътре в клетките, а не навън в течността, която тече тези клетки (наречена екстрацелуларна течност). Тази голяма разлика в концентрациите се поддържа от ензима, който е от основно значение за поддържане на целостта на всички животински клетки и се нарича натриево-калиева ATPase помпа . Това се намира на мембраната, която обгръща клетка.
Този ензим изпомява натрий и калий в клетката, в съотношение 3: 2. Това съотношение между концентрацията на калий в клетката и извън клетката е движещата сила за генериране на електричество, наречено потенциала за действие, без което мускулните и нервните клетки не могат да изпълняват функциите си. Следващия път, когато пиете любимата си напитка с електролит с калий, отделете малко време, за да осъзнаете дълбоките начини, по които контролира физиологията ви.
Ролята на бъбреците в регулирането на нивата на калий
Както при повечето електролити, бъбреците имат основната отговорност да поддържат нормалното кръвно ниво на калий.
Следователно, ниски и високи нива на калий са възможни при нарушения на бъбреците. Съществуват и други механизми, които оказват влияние и върху нивото на калий в кръвта ни (като усвояването на калий като част от храната, киселинността на кръвта и т.н.), но на минута до минута обаче бъбреците са основните регулатор.
Ако концентрацията на калий в кръвта стане твърде висока , бъбреците започват да отделят излишъка в урината. Ако нивото падне твърде ниско за комфорт, бъбреците могат да намалят екскрецията до минимум. Неспособността на бъбреците да реагират по този нормален начин, дори и в лицето на ниските нива на калий в кръвта, се нарича загуба на калий в бъбреците.
Анормално ниски нива на калий в кръвта: хипокалиемия
Бъбречно калиевото изхабяване е само една от причините за необичайно ниски нива на калий в кръвта. От концептуална гледна точка лесен начин да се разберат причините за ниско ниво на калий в кръвта е да се разделят тези причини на две категории: ситуации на ниско ниво на калий в кръвта или ситуации на повишена загуба . Тук обаче има по-пълен списък:
- Намален прием на калий, съдържащ калий
- Увеличете загубата на калий от червата - това може да включва лица като диария, където калият се губи в изпражненията или повръщане, където значителното повръщане може да доведе до повишена загуба на калий в урината (поради механизми извън обхвата на тази статия).
- Увеличете загубата на калий в урината - това явление може да се забележи поради повишеното ниво на минералкортикоиди (хормони, продуцирани от надбъбречните жлези, които действат върху бъбреците, за да регулират секрецията на калий) и поради външни причини (като употребата на диуретици, хапчета за вода, например фуроземид или хидрохлоротиазид. Други причини са редки заболявания като синдром на Bartter, синдром на Gitelman, лекарства като амфотерицин В и др.
- Повишеното вливане на калий в клетките, така че нивото да не се измерва при рутинно изследване на кръвта (което тества нивото на калий в серума, което е течната плазма, която излива нашите клетки, минус някои протеини). В тези ситуации общото количество калий в организма е по същество същото и няма нетен дефицит. Тъй като това е промени в местоположението, то не може да бъде измерено. Това може да се дължи на повишени нива на инсулин, висока алкалност в кръвта и т.н.
- Увеличете загубата на калий от прекомерно изпотяване. Това се наблюдава особено при пациенти с муковисцидоза.
Как ли нискокалиево влияние върху вашето здраве?
Промяната в електричеството на нашите мускулни и нервни клетки или потенциала за действие е основната причина за симптомите и признаците, които можете да почувствате поради ниските нива на калий.
Ето кратък списък на проблемите, които може да срещнете:
- Мускулна слабост, липса на енергия, спазми и т.н. Това включва не само периферните мускули, но при екстремни обстоятелства може да засегне мускулите, участващи в дишането (дишането). Следователно, тежките случаи на хипокалиемия могат да доведат до респираторна недостатъчност и смърт.
- Аномалии на ритъма на сърцето: Това отново може да е животозастрашаващо в тежки ситуации.
- Повишаване на кръвното налягане
- Повишаване на нивото на кръвната захар поради ниския калий, което води до намаляване на инсулиновата секреция
- В дългосрочен план, постоянно ниските нива на калий могат да доведат до промени в структурата и функцията на бъбреците.
Безопасното лечение на ниски нива на калий е критично
Предпазното допълване и запълване на калий може да лекува хипокалиемия и да доведе нивата до нормални. Въпреки това трябва да се идентифицира основната причина за хипокалиемия, така че да се лекува болестта, а не само нейният признак / симптом. При пациенти, които имат значителни загуби на калий от бъбреците, някои видове лекарства, наричани калий-съхраняващи диуретици, могат да бъдат от огромна помощ.
Трябва да се внимава с интравенозно добавяне на калий, тъй като инфузиите могат да бъдат болезнени, ако се направи по грешен начин или твърде бързо. По-голямата опасност обаче в тези ситуации е прекаленото или прекалено бързото изгаряне на калий, което ще доведе до опасно високи нива на калий в кръвта . Както може би сте се събрали досега, тялото ни функционира нормално в определен диапазон на калий в кръвта. Всичко, което е по-високо или по-малко от това, може да стане животозастрашаващо в тежки случаи. Излишно е да казвам, че лечението на тежка хипокалиемия не е проект на DIY и трябва да се прави под наблюдението на лекар, дори ако имате намерение да го направите у дома. Ако причината за ниски нива на калий в кръвта не е очевидна, или ако лечението изисква необосновано количество калий, то трябва да се консултирате със специалист, който се отнася към тези проблеми, т.е. нефролог .
> Източници
> Кастило JP. Механизъм на усвояване на калиеви йони от Na (+) / K (+) - ATPase.Nat Commun. 2015 Jul 24; 6: 7622. doi: 10.1038 / ncomms8622.
> Себастиан А. Бъбречно калиева загуба при бъбречна тубулна ацидоза (RTA). Неговото появяване при RTA типове 1 и 2 въпреки постоянната корекция на системната ацидоза. J Clin Invest. 1971 Mar; 50 (3): 667-678.
> Cheungpasitporn W, et al. Патофизиология на предизвиканата от повръщане хипокалиемия и диагностичен подход. Am J Emerg Med. 2012 Feb; 30 (2): 384. doi: 10.1016 / j.ajem.2011.10.005. Epub 2011 12 декември.
> Liamis G. Захарен диабет и електролитни разстройства. Случаи на World J Clin. 2014 16 октомври; 2 (10): 488-496. Публикувано онлайн 2014 Oct 16: 10.12998 / wjcc.v2.i10.488