Хиперкалиемия е медицинският термин за нива на калий в кръвта, които са твърде високи. Калият е химически елемент, който е от съществено значение за живота. Това е особено важно за нормалното функциониране на органите, които разчитат на предаването на електрически сигнали - сърцето, мускулите и нервите. Има много фактори и заболявания, които могат да причинят хиперкалиемия, включително бъбречно заболяване, сърдечна недостатъчност, диабет и определени медикаменти.
При възрастни нормалното ниво на калиева кръв е между 3.6 и 5.2 mEq / L. Нивата на калий, които са твърде ниски (хипокалиемия) или твърде високи, могат да се превърнат в животозастрашаващи проблеми.
Общи причини
Има многобройни потенциални причини за хиперкалиемия, но те могат да бъдат разделени на три основни категории.
Намалено отделяне на калий
Тъй като поддържането на нормални нива на калий е от решаващо значение за живота, нашите бъбреци имат ефективни механизми за задържане на калий, за да предотвратят прекалено ниските ни нива, както и за отделяне на излишния калий в урината, за да предотвратят твърде високите ни нива. Въпреки това, при остра бъбречна недостатъчност или при хронично бъбречно заболяване , способността на бъбреците да отделят калий често може да се влоши и да се появи хиперкалиемия. Преди дните на диализа хиперкалиемия е често срещана причина за смърт при хора с бъбречни заболявания.
Намаляване на екскрецията на калий в бъбреците може да се наблюдава и при:
- Болест на Адисън (неуспех на надбъбречните жлези)
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Цироза на черния дроб
- Някои медикаменти, които засягат системата ренин-алдостерон, включително инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) , ангиотензин II рецепторни блокери , нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), калциневринови инхибитори, хепарин и калий-съхраняващи диуретици като Aldactone и Carospir ) и Inspra (еплеренон)
Увеличено освобождаване на калий от клетките
Тъй като концентрацията на калий в клетките на тялото ви е приблизително 30 пъти по-висока от тази в кръвта ви, всичко, което причинява повишено освобождаване на калий от клетките до клетките, може да доведе до хиперкалиемия. Когато тялото ви съдържа твърде много киселина, наречено ацидоза, като например с диабетна кетоацидоза , калият се изнася от клетките и може да доведе до значима и потенциално животозастрашаваща хиперкалиемия.
Увреждането на тъканите също може да доведе до изместване на калий от вътрешността на клетките до външната страна на клетките, просто чрез травматично разрушаване на клетъчните мембрани. Хиперкалиемия от увреждане на тъканите може да възникне при всякакъв вид тежка травма, изгаряния, операция, бързо унищожаване на туморни клетки, хемолитична анемия или рабдомиолиза , разрушаване на мускулни клетки, което може да се появи при топлинен удар или с алкохолно или лекарствено индуцирано ступор ,
Други потенциални причини за повишено освобождаване на калий от клетките на тялото ви включват:
- Инсулинов дефицит, който води до хипергликемия (твърде много глюкоза в кръвта), каквито могат да възникнат при слабо контролиран или неконтролиран диабет
- Инсулинов дефицит в резултат на гладуване, особено при хора на диализа
- Инсулинов дефицит от приемане на соматостатин или саностатидин (октреотид), хормони, които инхибират растежните хормони
- Синдром на туморен лизис, който може да възникне, ако имате лимфом или левкемия и получавате химиотерапия или лъчетерапия
- Бета-блокери
- Преливане на кръв
Прекомерният прием на калий
Ако имате нормално функциониращ бъбрек, това е доста трудно да се развие хиперкалиемия, просто от поглъщане на твърде много калий във вашата диета. Въпреки това, възможно е нивата на калий в кръвта да бъдат прекалено високи, ако приемате големи количества калиеви добавки, особено ако имате и известна степен на бъбречно заболяване или ако приемате лекарства, които потискат екскрецията на калий като тези, споменати по-горе.
генетика
Има две редки наследствени нарушения, които могат да причинят хиперкалиемия. Те могат да бъдат диагностицирани с генетични тестове.
Псевдохипоалдостеронизъм тип 1
Псевдохипоалдостеронизмът тип 1 (PHA1) затруднява организма ви да регулира натрий, който се получава главно в бъбреците Ви. Има два вида PHA1: автозомен доминантен PHA1, който е лек и обикновено се подобрява по време на детска възраст и автозомно рецесивно PHA1, което е по-тежко и не се подобрява. Това нарушение може да доведе до хиперкалиемия, тъй като високи количества натрий се отделят в урината Ви, което води до ниски нива на натрий и високи нива на калий в кръвта Ви. В действителност, хиперкалиемия се счита за една от основните характеристики на това разстройство.
Псевдохипоалдостеронизмът тип 1 се причинява от мутации в един от четирите гени, които влияят върху регулирането на натрий. Тези гени включват NR3C2 (генът, който причинява автозомен доминантен PHA1), SCNN1A, SCNN1B или SCNN1G, които причиняват автозомно рецесивно PHA1. Това състояние засяга само около 1 на 80 000 новородени бебета.
Псевдохипоалдостеронизъм тип 2
Псевдохипоалдостеронизмът тип 2 (PHA2), известен също като синдром на Гордън, е друго наследствено състояние, което причинява хиперкалиемия. Това разстройство затруднява организма ви да регулира натрий и калий, което води до високо кръвно налягане и хиперкалиемия, но нормална бъбречна функция. Най-напред има хиперкалиемия, докато по-късно се развива високо кръвно налягане.
PHA2 се причинява от мутации в гена WNK1, WNK4, CUL3 или KLHL3, като всички те спомагат за регулиране на кръвното налягане. Това също е рядко разстройство, но не е известно колко често се получава PHA2.
сърдечносъдов
Застойна сърдечна недостатъчност се счита за една от причините за хиперкалиемия, както и някои от лекарствата, които често приемат хората със сърдечна недостатъчност, включително диуретици, АСЕ инхибитори и бета-блокери. Поради това, ако имате застойна сърдечна недостатъчност и приемате някое от тези животоспасяващи лекарства, може да се наложи да ограничите количеството калий, което имате във вашата диета, за да намалите риска от развитие на хиперкалиемия. Вашият лекар също така ще следи отблизо нивата на калий в кръвта и ще се увери, че сте на минималното количество от видовете лекарства, които повишават нивата на калий.
Лайфстайл рискови фактори
Ако имате диабет, сред многото причини, поради които е важно да подведете заболяването си под контрол, е рискът от развитие на хиперкалиемия, която може да доведе до смърт, ако стане тежка. Когато диабетът ви е слабо контролиран или неконтролиран, вие свършвате с прекалено много глюкоза в кръвта си, създавайки инсулинов дефицит, който може да доведе до хиперкалиемия и други животозастрашаващи проблеми. Не забравяйте да работите с лекаря си, за да намерите програма за лечение, която работи за контролиране на кръвната Ви захар, за да намалите риска от сериозни, потенциално животозастрашаващи ефекти.
> Източници:
> Генетика Начало Референтен. Псевдохипоалдостеронизъм тип 1. Национални институти по здравеопазване. Националната библиотека по медицина в САЩ. Публикувано на 25 април 2018 г.
> Генетика Начало Референтен. Псевдохипоалдостеронизъм тип 2. Национални институти по здравеопазване. Националната библиотека по медицина в САЩ. Публикувано на 25 април 2018 г.
> Персоналът на клиниката в Майо. Висок калий (хиперкалиемия). Майо клиника. Актуализирано на 11 януари 2018 г.
> Монтиране на DB. Причини и оценка на хиперкалиемия при възрастни. Оставят количествени. Актуализирано на 5 юни 2017 г.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Йонообменни смоли за лечение на хиперкалиемия: Те са безопасни и ефективни? Вестник на Американското дружество по нефрология . Май 2010 г., 21 (5): 733-5. Дой: 10.1681 / ASN.2010010079.