Почти 75% от хората, които имат сърдечна недостатъчност, съобщават често за безсъние , което прави това един от най-честите симптоми на сърдечна недостатъчност .
Безсъние се характеризира с трудности при заспиване, затруднено заспиване или събуждане прекалено рано сутрин (или трите), последвани от симптоми на лишаване от сън през деня, като сънливост, умора, липса на енергия, настроение и / или трудно концентриране.
Докато всеки може да изпита инсомния от време на време, хората със сърдечна недостатъчност вероятно ще страдат от това по-често и по-тежко, отколкото други хора.
Причини за безсъние
Има много причини за безсъние. Те включват генетична предразположеност (като повишена метаболитна скорост или хиперактивност); фактори на поведението (като работен график, семейни изисквания или нощно ядене или навици за активност); психологически фактори (като депресия, склонност към тревожност, хроничен стрес или скорошна житейска криза); и заболяване (като сърдечна недостатъчност).
Много от поведенческите специалисти вярват, че независимо от причината за безсъние, състоянието може да бъде удължено, като се притеснявате, че няма достатъчно сън (което затруднява съня) или чрез контрапродуктивни механизми за справяне (например гледане на телевизия или игране на видео игри преди лягане). Така че временните пристъпи на безсъние често се увековечават от нашата реакция към нея.
Защо сърдечната недостатъчност е свързана с безсънието
Хората със сърдечна недостатъчност са толкова склонни към обичайните причинно-следствени фактори на безсънието, колкото и всеки друг. Всъщност, тъй като те са под стрес на хронично заболяване и поради особената си вероятност да развият депресия, често се увеличават "обичайните причинно-следствени фактори" на безсънието.
Но освен, че е най-малко толкова вероятно, колкото всеки друг да преживее обичайните причини за безсъние, хората със сърдечна недостатъчност са подложени на няколко допълнителни проблема, които често предизвикват сънни смущения.
Сън и симптоми на сърдечна недостатъчност
Общите симптоми на сърдечна недостатъчност могат да нарушат съня. Ортопенията - краткотрайно дишане, когато лежи равномерно, може да затрудни съня. Свързано с това състояние - пароксизмална нощна диспнея или PND - причинява внезапно събуждане от сън и често е толкова ужасяващо, че опитът да се заспиш след епизод на ПНД е често невъзможно. Диуретичното лечение, предписано на повечето пациенти със сърдечна недостатъчност, може да наруши съня, причинявайки ноктурия - нуждата от ставане и уриниране през нощта. Така че самата сърдечна недостатъчност може да разруши съня.
Сънна апнея и сърдечна недостатъчност
Апнея при сън е често срещана при сърдечна недостатъчност. Пациентите със сънна апнея имат продължителни паузи в дишането си по време на сън. Тези паузи на дишане предизвикват внезапна възбуда от дълбок сън, често десетки часа на нощ и водят до значително лишаване от сън. Пациентите със сънна апнея често не знаят за нощни възбуда и може да не се оплакват от безсъние, но изпитват много от признаците на лишаване от сън.
Когато се търси, сънната апнея се среща при до 50% от пациентите със сърдечна недостатъчност. Спящата апнея има тенденция да влоши сърдечната недостатъчност, а влошаването на сърдечната недостатъчност често усложнява съня на апнея - така може да се появи порочен кръг. По тази причина е особено важно пациентите със сърдечна недостатъчност със сънна апнея да имат оптимално лечение и за двете състояния .
Нощни разстройства на движението и сърдечна недостатъчност
Напоследък е било установено, че пациентите със сърдечна недостатъчност са по-склонни да развият два вида нарушения на нощното движение, които могат да прекъснат синдрома на сън-неспокоен крак и периодичното движение на крайниците.
Синдромът на неспокойните крака (RLS) се характеризира с няколко много неудобни симптоми в краката, които обикновено се появяват при влизането в леглото за нощно сънчество. Тези симптоми включват изгаряне, потрепване и / или пълзящи усещания, които принуждават страдащите да започнат да движат краката си за облекчение (оттук нататък "неспокойни крака"). Те ще съобщават, че правят почти неволеви внезапни глупости или треперещи движения на краката си. В резултат на това тези пациенти много често имат много проблеми при заспиване. За щастие, лечението може да бъде доста ефективно.
Психичното движение на крайниците (PLMD) е подобно на синдрома на неспокойните крака, тъй като включва неволно движение на краката (потрепване, ритане или потрепване), свързани със съня. Основната разлика е, че PLMD се появява по време на сън и може да не бъде забелязано директно от страдащия (въпреки че е вероятно да бъде забелязан, често болезнено, от спящ партньор). Въпреки това PLMD често причинява прекъсване на дълбокия сън и по този начин предизвиква лишаване от сън. Подобно на RLS, PLMD може да бъде лекуван, след като бъде разпознат.
Словото от
Ако имате сърдечна недостатъчност, има голяма вероятност да страдате от лишаване от сън, което може да бъде причинено от сънна апнея, нарушения на нощното движение или "проста" безсъние. Оптималната терапия на сърдечната недостатъчност е много важна при лечението на всички тези нарушения на съня, така че вие и Вашият лекар трябва да сте сигурни, че получавате цялата терапия със сърдечна недостатъчност, която трябва да получите.
Лечението, насочено към специфични нарушения на съня - по-специално, сънна апнея и нарушения на нощното движение - може да бъде от решаващо значение при лечението на лишения от сън. Ако имате сърдечна недостатъчност и имате симптоми на лишаване от сън - като сънливост през деня, умора, лоша концентрация, екстремна настроение - независимо дали сте наясно или не със сън, трябва да поговорите с Вашия лекар за това. Изследване на съня - полизомнограма - може да се наложи да се направи специфична диагноза, за да може да се започне подходящо лечение.
Източници:
Американската академия по сънна медицина. Международна класификация на нарушенията на съня, 2-ро издание: Диагностично и кодиращо ръководство, American Academy of Sleep Medicine, Westchester, IL.
Leung RS, Брадли ТД. Сънна апнея и сърдечно-съдови заболявания. Am J Respir Crit Care Med; 164: 2147.
Ohayon ММ, Хара R, Vitiello MV. Епидемиология на синдрома на неспокойните крака: синтез на литературата. Sleep Med Rev 2012; 16: 283.