Сърдечната недостатъчност е сериозно заболяване, което не може да бъде излекувано. Оцеляването и качеството на живот със сърдечна недостатъчност може да се подобри с медицинско лечение, промяна на начина на живот и понякога със специализирани хирургични процедури. Лекарствата с рецепта, като бета-блокери, ACE инхибитори и диуретици, са най-често използваните подходи за лечение на сърдечна недостатъчност.
Използваните лекарства действат, като стимулират сърцето да помпа по-ефективно, предотвратявайки излишното течност в тялото или чрез понижаване на кръвното налягане. В някои пациенти може да се обмисли подмяна на клапана, пейсмейкър или други интервенции.
предписания
Лекарствата с рецепта са най-ефективното лечение за лечение на сърдечна недостатъчност. Тези лекарства често трябва да се коригират периодично, когато заболяването ви прогресира. Понякога вашият лекар може да предпише комбинация от лекарства за лечение на сърдечната недостатъчност, тъй като те се борят със симптомите на сърдечна недостатъчност по различни начини. Опциите включват:
Бета-блокери : Бета-блокери - Zebeta (бисопролол), Coreg (карведилол) и Toprol (метопролол) - се използват за сърдечна недостатъчност, защото забавят сърдечната честота. Това позволява на сърцето да се напълни по-пълно преди да се изпомпва, което осигурява на тялото повече кръв с всеки сърдечен ритъм.
Това помага да се облекчи част от умората, която може да изпитате в резултат на сърдечна недостатъчност.
Диуретици : Диуретиците са лекарства, които стимулират елиминирането на водата от тялото, като действат върху бъбреците. Това облекчава отока и недостига на сърдечна недостатъчност, тъй като и двата симптома са резултат от течността в тялото.
Обичайно използваните диуретици включват Lasix (фуроземид), Bumex (буметанид) и Esidrix (хидрохлоротиазид). Нивата на калий могат да намалеят при употреба на диуретици, затова може да се наложи да се добавят минерали.
Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) : Тези медикаменти работят директно върху кръвоносните съдове на организма, за да намалят налягането, което сърцето ви трябва да помпа. Най-честите АСЕ инхибитори, използвани при сърдечна недостатъчност, са Prinivil и Zestril ( лизиноприл ), Lotensin (беназеприл), Capoten (каптоприл), Vasotec (еналаприл) и Monopril (фозиноприл).
Ангиотензин II рецепторни блокери (ARBs) : ARBs работят чрез понижаване на кръвното налягане, което намалява напрежението на сърцето. Примери за ARBs включват лосартан (Cozaar) и Benicar (олмесартан).
Алдостерон антагонисти: Алдостерон антагонисти, като Aldactone (спиронолактон), работят срещу хормон, наречен алдостерон и отстраняват течности от тялото. Те са известни като "калий-съхраняващи", защото пречат на нивото на калий в организма да стане твърде ниско.
Хидралазин с нитрати: Тази комбинация работи за разширяване (разширяване) на артериите, понижаване на кръвното налягане. Това предотвратява влошаване на сърдечната недостатъчност, която се случва, когато сърцето помпи срещу високо налягане в продължение на години.
Инхибитори на неприлисин : Entresto е комбинация от валсартан, инхибитор на ARB и нов агент, скубитрил. Сакубитл инхибира ензима неприлизин, предизвиквайки повишаване на нивата на натриуретични пептиди, които спомагат за регулирането на кръвното налягане, както и на нивата на солта и течността. Това все още е относително ново лечение за сърдечна недостатъчност и ефектът й в сравнение с по-установените лекарства, както и дългосрочните странични ефекти, все още не са напълно разбрани.
Допамин: Докато сърцето бие по-силно, допаминът му помага да циркулира богатата на кислород кръв по-ефективно. Допаминът увеличава количеството урина, което тялото произвежда, което помага на организма да се освободи от допълнителната течност, която се натрупва в белите дробове, ръцете и краката.
Интересно е, че за разлика от много други лекарства, използвани за сърдечна недостатъчност, които понижават кръвното налягане, допаминът повишава кръвното налягане. При някои обстоятелства този ефект е полезен, тъй като при сърдечна недостатъчност може да се появи ниско кръвно налягане .
Допаминът обикновено не е първият избор за лечение на сърдечна недостатъчност, но е особено полезен при недоносени бебета и кърмачета с други сърдечни проблеми. Тя може да увеличи сърдечната честота на бебетата и кръвното налягане, което значително подобрява шансовете им за оцеляване. Допаминът не трябва да се приема с бета-блокери , които удължават и укрепват нормалния ефект на допамина.
Начало средства и начин на живот
Ако имате сърдечна недостатъчност, домашните лекарства и корекциите на начина на живот са абсолютно необходими аспекти на управлението на Вашето състояние. Въпреки че тези стъпки не могат да лекуват сърдечна недостатъчност, не следването на тези препоръки за начина на живот е свързано с влошаване на симптомите на сърдечна недостатъчност и прогресиране на самата болест.
Рестрикция на солта: Консумацията на сол е свързана с повишаване на течността в тялото. Това не е проблем за здрави хора, тъй като тялото може да ребалансира и да премахне излишната течност и сол сравнително ефективно. Ако обаче имате сърдечна недостатъчност или бъбречно заболяване, това не се случва толкова ефективно, колкото би трябвало, като увеличавате шансовете си за натрупване на течности. Много хора със сърдечна недостатъчност отбелязват, че симптомите на подуване и недостиг на въздух се влошават с повишен прием на сол. Можете да получите съвети от вашия диетолог или лекар относно точното количество сол, която можете да консумирате ежедневно.
Диета : Редовното хранене на здравословна диета без излишък на холестерол и мазнини (особено транс-мазнини) може да помогне за предотвратяване на влошаване на коронарната артерия (CAD) и сърдечна недостатъчност.
Гледането на теглото си : Поддържането на здравословно тегло спомага за предпазването на сърцето от тежестта да бъдете принудени да помпате кръв, за да поддържате по-тежко тяло - загриженост, тъй като напрежението върху сърцето вече е проблем със сърдечната недостатъчност. За да отслабнете успешно, може да се нуждаете от съвет от диетолог, който може да оцени диетата ви, за да видите дали трябва да намалите въглехидратите, мазнините или калориите като цяло.
Физическа активност: Да останеш активен запазва силните си сърдечни мускули. Ако имате сърдечна недостатъчност, важно е да упражнявате и да правите това разумно, тъй като прекомерното изпотяване може да бъде опасно за сърцето ви. Говорете с Вашия лекар за целевия сърдечен ритъм по време на тренировка, за да сте сигурни, че не участвате в дейност, която е твърде напрежена.
Процедури, ръководени от специалист
Хирургията или други процедури не лекуват самата сърдечна недостатъчност. Те обаче могат да подобрят сърдечната функция, да регулират неравномерен сърдечен ритъм или да възстановят аномалия на сърдечната клапа, което може да бъде подходящо и полезно за някои - макар и не всички хора - с това състояние.
Имплантация на дефибрилатор: Имплантируемия дефибрилатор е устройство, подобно на пейсмейкър, което се използва за предотвратяване на внезапна смърт при хора, които са изложени на висок риск за това събитие. Ако възникне смъртоносна аритмия, имплантируемия дефибрилатор може автоматично да доведе до удар в сърцето, за да възстанови нормалния ритъм.
Сърдечна синхронизираща терапия (CRT): CRT устройство е специализиран сърдечен стимулатор, който може да координира изпомпването на дясната и лявата сърдечна камера на сърцето, за да подобри ефективността на сърдечния ритъм. CRT може да бъде полезна при подбрани хора със сърдечна недостатъчност, които също имат определени видове патронни блокчета.
И двата горепосочени процедури могат да се извършват в операционната зала или в специализиран сърдечен апарат в болницата. Те обикновено се извършват при локална анестезия и обикновено се толерират добре. Повечето хора остават в болницата за наблюдение в продължение на около 24 часа.
Имплантация на левия вентрикуларен апарат (LVAD): LVADs са помпи, работещи на батерии, имплантирани в тялото, за да подпомогнат сърцето при изпомпване. Първоначално те били смятани за начин за подкрепа на сърдечната функция за хора, които чакали сърдечни трансплантации, но те са ефективни и могат да се използват като по-дългосрочен план.
Поставянето на тези устройства изисква обща анестезия и период на възстановяване от няколко дни. Трябва да очаквате от медицинския екип да тества ефективността на устройството скоро след процедурата и периодично в дългосрочен план.
Сърдечна трансплантация: Сърдечна трансплантация е процедура, при която сърцето ви се отстранява хирургично и напълно се заменя с сърцето на донора. Това е голяма хирургическа процедура, изискваща обща анестезия и интензивен мониторинг по време на операцията. Трябва да очаквате внимателно проследяване след операцията, няколко седмици възстановяване, както и план за рехабилитация след трансплантацията.
Отстраняване на катетъра: Катетърната аблация е процедура, която потиска неравномерната електрическа активност, която причинява аномалии на сърдечния ритъм, като създава лезия в зоната, отговорна за проблемите. Може да се възползвате от тази процедура, ако имате нередовен сърдечен ритъм.
Може да имате процедурата в операционната зала или в специализиран кардиохирургичен апартамент в болницата. Можете да очаквате сравнително бързо възстановяване, ако процедурата ви е неусложнена.
Замяна на клапана: Заместването на сърдечния клапан може да ограничи ограничаването на кръвообращението поради ненормална структура на клапана. Това може да е рутинна процедура или може да бъде доста обширно, в зависимост от тежестта на проблема с клапаните и колко клапана са засегнати.
Заместителят на сърдечна клапа използва изкуствен вентил или съставен от човешка или свинска тъкан. Какъв тип заместител на сърдечната клапа е най-подходящ за Вас, зависи от проблема с анатомичната сърдечна клапа и от вашите лични предпочитания.
Допълнителна медицина (CAM)
Има някои алтернативни терапевтични интервенции, за които е доказано, че имат полза при лечението на сърдечна недостатъчност. Тези подходи не излекуват или подобряват състоянието и не са доказали, че удължават живота си. Въпреки това, те могат да подобрят симптомите и да помогнат за предотвратяване на влошаването на сърдечната недостатъчност.
- Взаимодействие между мозъка и тялото: Техники като йога, тай-чи. акупунктурата, биофидбексът и рефлексологията обикновено се извършват с ръководството и надзора на обучен експерт. Проучванията показват, че тези интервенции могат да осигурят малки до умерени ползи за хората, които имат сърдечна недостатъчност.
- Намаляване на стреса : Управлението на стреса чрез техники като медитация, консултиране, внимание и корекция на начина на живот са показали, че показват умерена полза при сърдечна недостатъчност. Като цяло има голямо разнообразие от техники за управление на стреса и е важно да изберете подхода, който най-добре съответства на вашата личност.
- Куркумин: Естествен подправки, получени от куркума, куркумин, показаха някои предварителни обещания за сърдечна недостатъчност при животните. Ефективността му при превенция или лечение на сърдечна недостатъчност при хора не е известна.
Терапии, предлагани на борда
Терапевтичните лекарства обикновено не са полезни при сърдечна недостатъчност. Всъщност, някои от тях могат да доведат до влошаване на сърдечната недостатъчност. Някои могат да повлияят и на лекарства със сърдечна недостатъчност, които им попречат да работят така, както би трябвало. Ако имате сърдечна недостатъчност, най-добре е да не използвате лекарства без рецепта дори при рутинни здравословни проблеми, без първо да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт.
Някои от най-разпространените лекарства без рецепта, които трябва да избягвате, ако имате сърдечна недостатъчност, включват:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Лекарства като аспирин, Advil или Motrin (ибупрофен) и Aleve или Naprosyn (напроксен) могат да причинят повишаване на кръвното Ви налягане.
- Средствата за кашлица, съдържащи псевдоефедрин (Sudafed, Actifed, Contrex и Nyquil), също могат да увеличат кръвното Ви налягане.
Лекарствата без рецепта, които се считат за безопасни, ако имате сърдечна недостатъчност, включват:
- Хлорриметон или алер-хлор (хлорфенирамин)
- Робитосин DM (гуайфенезин с декстрометорфан)
- Кларитин (лоратадин)
Но отново, винаги е добре да се консултирате с Вашия лекар, преди да започнете ново лекарство, ако имате сърдечна недостатъчност.
> Източници:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai М, Bao М. et al. Наднорменото регулиране на Dickkopf-3 медиира кардиопротективните ефекти на куркумин върху хронична сърдечна недостатъчност. Mol Med Rep 2018 Mar 20. doi: 10.3892 / mmr 2018.8783. [Ебб пред печат]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN, et al. Интервенции на ума и тялото за хора със сърдечна недостатъчност: Систематичен преглед на рандомизирани проучвания. J Card Fail. 2018 Mar, 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 Sep 20.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. et al. Влияние на катетърното отстраняване на предсърдното мъждене върху дългосрочните клинични резултати при пациенти със сърдечна недостатъчност. J Cardiol. 2018 Mar 30. pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Ебб пред печат]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, et al. Лекарства, които могат да причинят или да изострят сърдечната недостатъчност: научна декларация от американската асоциация на сърцето. Тираж. 2016 авг 9; 134 (6): е32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 Jul 11.
> Verbrugge FH, Martens Р, Ameloot Ket al. Спиронолактон за увеличаване на натриурезата при застойна сърдечна недостатъчност с кардиореален синдром. Acta Cardiol. 2018 Mar 27: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [Ебб пред печат]
Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. Науката за солта: редовно актуализиран систематичен преглед на солените и здравните резултати (декември 2015-март 2016 г.). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 Mar 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.