Когато вашият рак е "поетапно", Вашият лекар се опитва официално да класифицира Вашия рак въз основа на това докъде е напреднал. Това обикновено се прави, след като сте били диагностицирани с рак на простатата след PSA тест или друг преглед.
Етапът на рака е един от най-важните фактори, използвани при определянето на цялостната ви прогноза и коя от възможностите за лечение е най-доброто за Вас.
В по-голямата си част, колкото по-ниска е сцената, толкова по-малко ракът ви е напреднал и толкова по-добра е прогнозата.
Почти всички пациенти с рак на простатата се подлагат на известно ниво на поставяне и е важно да имат основно разбиране за това как се постига това.
Първоначални въпроси и тестове
Първата стъпка в поставянето се осъществява, когато Вашият лекар извършва дигитален ректален преглед (DRE). Почти всички хора ще претърпят поне това ниво на поставяне. Често, лекарят може да почувства колко голям е самият тумор и дали туморът е налице в една или и двете половини (или листа) на простатата.
Отговорите, които дадохте на въпросите на Вашия лекар относно симптомите , като костна болка (което може да предполага, че ракът се е разпространил в костите), също може да означава, че има по-висок стадий на рак.
Изследвания за изображения
- Костно сканиране
Ракът на простатата, когато се разпространява далеч от простатата, често нахлува в костите. Поради това един от най-честите тестове за изображения, използвани за поставяне на рак на простатата, е костното сканиране (понякога се нарича "радионуклидно костно сканиране").
За да проведете костно сканиране , ще трябва да имате малко количество радиоактивна течност, инжектирано във вена. Този материал ще се разпространи в цялото тяло, но преференциално ще отиде до места в костите, където има рак.
Няколко часа след инжектирането на материала ще лежите на масата, докато се използва специална камера, която може да открие къде е събраният радиоактивен материал. Зоните на вашето тяло с най-радиоактивен материал ще "светнат" на камерата.
За съжаление, други заболявания, като артрит, могат също да причинят увреждане на костите и да "светнат" на костно сканиране. Поради това, ако имате области на вашето костно сканиране, които засягат Вашия лекар, може да се нуждаете от повече тестове на тези области, за да определите дали ракът е налице там или не.
- Компютърно томографско сканиране (CT сканиране или сканиране "CAT")
А компютърното сканиране използва рентгенови лъчи, за да направи детайлен образ на вътрешността на тялото ви. Докато лежите на масата, масата се плъзга и излиза от голям пръстен, който произвежда и открива рентгенови лъчи. Много рентгенови лъчи се вземат в кратък период от време и след това се комбинират с помощта на компютърен софтуер, за да направят набор от "резени", показващи структури в тялото ви. Може или не може да се наложи инжектиране на контрастна течност интравенозно (IV, във вена), за да се постигне по-добра картина.
CT сканирането е полезно при откриването на големи, обемисти тумори в простатата или другаде. Те обикновено са много полезни при определяне дали големи количества от рака се разпространяват в други органи или в лимфните възли близо до простатата. Те не са особено добри при вземането на малки купища ракови клетки в тялото.
- Магнитно резонансно изображение (MRI) сканиране
Магнитните резонансни сканирания не използват рентгенови лъчи като CT сканирания. Вместо това те използват радиовълни, за да създадат много детайлна картина на тялото. Изображенията, създадени чрез MRI сканиране, са "резени" на тялото, които също могат да бъдат комбинирани в 3D модел. Ще трябва да лежите на маса, която след това се плъзга в голяма тръба за този изпит. Магнитните резонансни сканирания обикновено отнемат много повече от CT сканирането, за да завършите и ще бъдете инструктирани да лежите много неподготвени по време на целия изпит. Понякога, както при CT сканирания, е необходим течен контрастен материал, за да се създаде по-добър образ.
MRI сканирането е в състояние да осигури по-детайлни изображения на меки тъкани като лимфни възли, простатата и други близки структури като семенните везикули и пикочния мехур.
- ProstaScint Scan
Пространственото сканиране на ProstaScint е сравнително ново разработване, което използва техника, подобна на костно сканиране. Малко количество радиоактивен материал се инжектира във вената ви. Този материал обаче е предназначен да проследява места в тялото, където са се разпространили клетки от рак на простатата. Специална камера се използва за създаване на изображение на вашето тяло със сайтове на клетки на рак на простатата. Това е особено полезно, когато се опитвате да определите дали меките тъкани (не кости) в тялото са били нахлувани от клетки на рак на простатата.
Инвазивни тестове
Понякога първоначалното тестване и сканирането с образни изображения не са достатъчни, за да се осигури правилно поставяне на рака. След това са необходими по-инвазивни тестове.
- Лимфен възел биопсия по време на хирургията
Когато се извършва радикална простатектомия (най-често срещаната форма на операция за отстраняване на рак при рак на простатата), хирургът може да премахне лимфните възли, които са близо до простатата. Тези лимфни възли са едни от най-ранните места, които ракът може да разпространи.
Ако хирургът е много подозрителен, че ракът ви може да се е разпространил (поради много високи нива на PSA или висок резултат от Gleason ), тогава той или тя ще премахне лимфните възли по време на операцията и незабавно ги прегледа от патолог за доказателство за рак , Ако не се открие рак, операцията се завършва по план. Ако обаче ракът се открие в лимфните възли, тогава обикновено операцията се спира без отстраняване на простатата. Това се дължи на факта, че ако ракът вече се е разпространил извън простатата, премахването на простатата добавя малко полза за пациента.
- Биопсия на лимфен възел без хирургия
Мъжете, които не приемат операция за отстраняване на простатата (защото например искат да използват радиационна терапия ), в редки случаи, все още се нуждаят от оценка на лимфните възли за наличие на рак. И двете от следните опции се използват само понякога. - Лапароскопска биопсия
За този метод хирургът не прави никакви дълги разрез в корема. Вместо това поставя малки дупки в корема, през които се вкарват дълги, тънки инструменти (включително малка камера). Тези инструменти могат да бъдат манипулирани от хирурга, за да се премахнат лимфните възли около простатата. След това лимфните възли се изпращат за оценка. - Фина испираща игла (FNA)
За този метод интервенционен рентгенолог (който е обучен специално за извършване на процедури като FNA) вкарва дълга игла през кожата и във всяка разширена лимфна възел близо до простатата. След това се изважда малка проба от лимфната възел, която се изпраща за оценка.
> Източник:
> Trabulsi EJ, Merriam WG, Gomella LG. Нови техники за изобразяване при рак на простатата. Curr Urol Rep. 2006 Май; 7 (3): 175-80. Review.