Разбивката на мускулите може да навреди и на бъбреците ви
Какво представлява рабдомиолизата?
Рабдомиолизата, понякога наричана "rhabdo" в клиничния език, означава " разпадане на мускулите ". Това е клиничен синдром, при който мускулите започват да се разпадат и водят до промени в нивото на течности и електролити в организма, което води до вредни последици.
Причини за рабдомиолиза
Многобройни фактори са свързани с рабдомиолиза.
Ето няколко примера:
- Медикаменти; напр. статини и фибрати (лекарства, използвани за понижаване на холестерола), колхицин (лекарство за подагра), антибиотици, стероиди и т.н.
- Прекомерно напрегнато упражнение, което води до феномен, наречен радидомиолиза, предизвикана от физически упражнения, или усилена рабдомиолиза
- Високите температури, предизвикващи топлинен удар, са предразполагащ фактор.
- Незаконни наркотици като кокаин и амфетамини
Симптоми на рабдомиолиза
Обикновено засегнатият пациент ще съобщи за екстремни мускулни болки, мускулна скованост, подуване, слабост, а понякога и "тъмна / кола оцветена урина". Дехидратацията е често срещана и пациентът може да има промени в психическото състояние и ниското кръвно налягане, което води до замайване, замайване, намалена продукция на урина и т.н. Може да има и треска.
Как рабдомиолиза засяга бъбреците
Рабдомиолизата засяга бъбречната функция по много начини. Разрушаването на мускулите води до движение на телесна течност от кръвоносните съдове в увредения мускул, което по същество създава и влошава състоянието на дехидратация.
Това само по себе си понякога е достатъчно, за да причини тежък спад на бъбречната функция, често наричан остра бъбречна травма. Електролитните нива също могат да се променят в кръвта и могат да се проявяват чрез:
- Повишени нива на фосфора
- Намалени нива на калций
- Повишени нива на калий
- Повишени нива на пикочната киселина
Друг начин, по който рабдомиолизата боли бъбреците, е феномен, наречен миоглобинурия.
Миоглобинът е протеин, открит в мускулите. Когато мускулите се разпаднат, този миоглобин се освобождава в кръвта, откъдето стига до бъбреците. Бъбреците не са добри при изхвърлянето на миоглобин и този протеин, освен че е токсичен за бъбречните клетки, често ще запушва "дренажната система" на бъбреците, наречена тубули. Това може да доведе до бъбречна недостатъчност. В най-лошия случай, бъбречната недостатъчност, причинена от рабдомиолиза, поради миоглобинурия може да доведе до необратима бъбречна недостатъчност, изискваща дългосрочна диализа .
Рабдомиолиза диагностика
Диагнозата на рабдомиолизата зависи от клиничното представяне, което включва симптомите и признаците на представяне като мускулни болки. Някои по-специфични симптоми ще включват кола-оцветена урина. Лабораторните тестове се извършват в подкрепа на диагнозата и често показват значително повишено ниво на химикала в кръвта, наречен CPK или креатинин фосфокиназа. Бъбречната недостатъчност може да е очевидна и при кръвния тест, при повишени нива на креатинина. Изследването на урината може да покаже наличието на миоглобин, анормалния протеин, отделен в урината от мускулна авария.
Рабдомиолиза лечение
Освен лечението на основната причина, довела до това, основната грижа за рабдомиолизата е коригирането на анормалните нива на електролита и агресивната хидратация на засегнатия пациент с интравенозни течности.
Имаше известен дебат за това, какъв вид интравенозна течност е най-подходяща за пациент в тази ситуация. В миналото алкализирането на урината с натриев бикарбонат е стандартът на грижа. Превъзходството му в сравнение с други интравенозни течности, като нормален физиологичен разтвор, никога не е било категорично доказано.
Лекуващият лекар ще тенденция на бъбречната функция, докато сте на интравенозните течности. Обикновено симптомите и бъбречната функция трябва да започнат да се възстановяват за няколко дни и урината трябва да започне да се изчиства. При някои пациенти обаче бъбреците могат да развият увреждане до точката, в която може да се наложи диализа .
Не забравяйте, че диализата е поддържаща терапия. Той не третира бъбречната недостатъчност сама по себе си; той замества само бъбречната функция. Ако бъбреците ще се възстановят, те ще го направят сами, а всичко, което пациентът и лекарят могат да направят, е да им окаже благоприятна среда. Рядко пациентът може да стане зависим от диализа за цял живот.