Диастолната дисфункция се отнася до неспособността на сърдечния мускул да се отпусне нормално след всеки сърдечен ритъм. Тъй като по време на тази фаза на релаксация (наричан "диастол") сърдечните вентрикули (главните помпени камери ) се пълнят с кръв в подготовката за следващия сърдечен ритъм, диастолната дисфункция може да увреди сърдечния пълнеж.
Това нарушено запълване може да ограничи количеството кръв, което сърцето може да изпомпва при всеки сърдечен ритъм и може да увеличи налягането в сърцето.
Тежката диастолна дисфункция може да доведе до диастолична сърдечна недостатъчност.
Преглед на симптомите
Самата диастолична дисфункция най-често не води до никакви симптоми. Може да възникне общо, постепенно постепенно намаляване на толеранса към упражнения. Въпреки това, много хора с диастолна дисфункция не забелязват този симптом или защото водят сравнително заседнал живот (който е един от рисковите фактори за диастолна дисфункция), или подсъзнателно намаляват упражненията си, за да компенсират намаляващата им способност да се упражняват.
Но когато се появи диастолична сърдечна недостатъчност, значителни симптоми са чести. Докато симптомите, които се появяват при диастолна сърдечна недостатъчност, са подобни на симптомите, които хората изпитват, които имат друга форма на сърдечна недостатъчност , белодробните симптоми, причинени от запушване на белите дробове, често са особено очевидни при тези с диастолна сърдечна недостатъчност.
Тежката диспнея (задух), често придружена от кашляне и бързо дишане, е типичната проява на диастолична сърдечна недостатъчност.
Освен това често симптомите могат да се проявят в дискретни епизоди, които могат да се появят съвсем внезапно и без предупреждение.
Този тип внезапно начало е съвсем различен от модела, който обикновено се наблюдава при хора с "обичайни" видове сърдечна недостатъчност, при които настъпването на диспнея е постепенно постепенно, настъпващо в продължение на часове или дни.
Внезапните, тежки затруднения с дишането, често срещани при диастолична сърдечна недостатъчност, се наричат епизоди на "мигрена белодробен оток ".
Тези епизоди на светкавичен белодробен оток могат да бъдат предизвикани от други медицински състояния, включително предсърдно мъждене и други видове тахикардия (бързи сърдечни ритми), периоди на хипертония (високо кръвно налягане, особено повишаване на артериалното налягане ) и епизоди на сърдечна исхемия .
Всяко от тези медицински състояния може да доведе до по-нататъшно влошаване на диастолната функция на сърцето и може да принуди лице със значителна диастолна дисфункция над ръба. Също така, докато епизодите на светкавичен белодробен оток се смятат за отличителен белег на диастолична сърдечна недостатъчност, хората с това състояние често могат да изпитат по-малко тежки и постепенни опори на диспнея.
Как се диагностицира
Диастоличната сърдечна недостатъчност се диагностицира, когато човек има епизод на сърдечна недостатъчност и последващата оценка показва, че систоличната функция на сърцето (т.е. способността му да изважда кръв със силно изпомпване) е нормална.
За да го кажа по друг начин, те имат сърдечна недостатъчност въпреки наличието на нормална левокамерна фракция на изтласкване . През последните години кардиолозите признаха, че до 50% от хората, които търсят медицинска помощ за епизоди на остра белодробна конгестия, имат диастолна сърдечна недостатъчност.
Диастолната дисфункция може да бъде диагностицирана с ехокардиограма, която може да оцени характеристиките на диастолната релаксация и степента на " скованост " на лявата камера. Ехокардиограмата може понякога да разкрие и причината за диастолна дисфункция при определени хора.
Например, ехокардиограмата може да разкрие сгъстения ляв вентрикуларен мускул (т.е. вентрикуларна хипертрофия), свързана с хипертония и хипертрофична кардиомиопатия . Тя може също така да разкрие наличието на аортна стеноза или на ограничаващи кардиомиопатии . (Всички тези състояния могат да доведат до диастолна дисфункция.)
Въпреки това, при много хора с диастолна дисфункция, ехокардиографията няма да покаже други аномалии, които да обяснят защо е налице това състояние.
При тези пациенти не е възможно да се припише специфична причина за диастоличната дисфункция.
Колко често е диастолна дисфункция?
Диастолната дисфункция е много по-често срещана от кардиолозите. Някои ехокардиографски изследвания са открили диастолична дисфункция при 15% от хората под 50 години и при 50% от хората над 70 години.
Диастолната дисфункция е до голяма степен разстройство и на жените. До 75% от хората, диагностицирани с диастолна сърдечна недостатъчност, са жени.
Диастоличната сърдечна недостатъчност се диагностицира, когато човек с диастолна дисфункция развива епизод на белодробна конгестия, достатъчно тежък за предизвикване на симптоми. Ако някога възникне епизод на диастолична сърдечна недостатъчност, е много вероятно отново да се случи, особено ако лечението е недостатъчно оптимално.
Словото от
През последните години кардиолозите са осъзнали значението на диастолната дисфункция и че това е много по-често срещано състояние, отколкото преди това. Много е важно всеки, който има диастолна дисфункция, да приеме това състояние много сериозно и да работи с лекарите си, за да изработи оптималната стратегия за постигане на добър и здравословен резултат.
> Източници:
> Andersen MJ, Борлауг БА. Сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване: текущи разбирания и предизвикателства. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.
> Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson JE, et al. Как да диагностицираме диастоличното сърдечно нарушение: Консенсусна декларация за диагностицирането на сърдечна недостатъчност с нормална фракция на ляво вентрикуларно изтласкване от асоциациите за сърдечна недостатъчност и ехокардиография на Европейската кардиологична асоциация. Eur Heart J 2007; 28: 2539.