Катаракта се среща сред възрастните хора, като хирургията на катаракта е една от най-безопасните хирургични процедури, провеждани сред американците. Ако проучвате лечение за катаракта, може да се интересувате от операция на лазерна катаракта.
Традиционната хирургия на катаракта се завършва с помощта на малко острие за първоначален разрез, последвано от процедура, проведена с факоемулгатор.
Факоемулгаторът е ултразвуково устройство, което вибрира с такава висока скорост, че катаракта се емулгира или се разтваря в малки фрагменти и леко се изсмуква от окото.
През 2011 г. администрацията по храните и лекарствата даде одобрение на няколко лазерни компании за операция с лазерна катаракта, наречена femtosecond лазерна операция на катаракта.
Традиционна хирургия срещу катаракта с лазер
По време на традиционната операция на катаракта се прави малък разрез в периферията на роговицата . Разрезът се прави с метално или диамантно острие, което се държи от хирурга. Този самозапечатващ разрез е само с дължина от 2 до 2,5 мм и има лек вертикален и хоризонтален елемент, така че да не са необходими шевове.
При операция с лазерна катаракта, с лазерен фемтосекун, хирургът може да види увеличено изображение с висока разделителна способност, дадена му от вградено устройство OCT . Периферният разрез може да бъде направен стратегически без да се вземе предвид опита на хирурга.
Този лазерно проектиран разрез е по-безопасен и по-добър от хирургичен разрез.
Следващата част от традиционната хирургия на катаракта е капсулотомията. По време на капсулотомия хирургът разкъсва малък отвор в предната част на капсулата на лещата, която държи лещата и катаракта. Точността на тази част от операцията може да варира от хирург до хирург, тъй като прецизността на капсулотомията зависи от опита на хирурга.
Хирургът ще създаде този отвор, като използва игла, за да разкъса малка дупка в капсулата. След това хирургът ще използва клещи за разкъсване на кръг в предната част на капсулата. Това е критична част от операцията, тъй като старата капсула ще остане, за да задържа новия имплант или вътреочната леща, която се поставя в окото, за да замени стария комплекс на обектив-катаракта.
При операцията с лазерна катаракта капсулотомията се създава в почти перфектен кръгов начин и е напълно независима от хирурга. Този кръгов разрез може да бъде центриран перфектно, за да задържа новия имплант на обектива на място.
След като капсулотомията се извършва в традиционната хирургия на катаракта, хирургът използва факоемулгатор, който използва ултразвук с висока скорост, за да разруши катаракта на малки парчета, които след това са внимателно изсмукани.
С фемтосекунден лазер лещата се разбива на малки парчета, както при факоемулгатора. Предимството на използването на лазера е, че много по-малко енергия се превръща в разрушаване на катаракта, като по този начин се намаляват потенциалните усложнения, като случайно счупване на капсулата или по-тежки усложнения, като кървене или отделяне на ретината.
Следващата стъпка в процедурата за катаракта е да се вмъкне нов имплант за вътреочни лещи, който да замести лещата, която преди това е била отстранена.
При повечето пациенти изчислената мощност на новия имплант на лещите се опитва да намали необходимостта пациентът да носи очила за най-отдалечени дейности след операцията. Ако хирургът е с късогледство или с дългосрочен поглед, имплантът на лещата ще компенсира тази рецепта.
Понякога ще възникне остатъчен астигматизъм , причиняващ по-малко от желаното виждане след операцията. Много хирурзи ще създадат малки разрези с помощта на нож, за да компенсират остатъчния астигматизъм. За пореден път, с лазера, по-точни, по-добре поставени, лазерно индуцирани разрез могат да бъдат направени в опит да се елиминира астигматизмът.
Дали лазерната катаракта хирургия по-добре?
Традиционната операция на катаракта остава много сигурна и ефективна процедура. Повечето лекари смятат, че операцията с лазерна катаракта определено е следващата стъпка за по-нататъшно подобряване на безопасността и резултатите на хората, които имат операция на катаракта. Повечето хирурзи на катаракта смятат, че в крайна сметка цялата хирургия на катаракта ще се извършва с помощта на лазер.
Днес лазерната операция на катаракта най-вероятно ще свети най-ярко в хирургическата специалност с многофункционална или пресбиопия-коригираща имплантация. Тези премиални мултифокални импланти намаляват зависимостта от коригиращите очила след котаракта, като коригират не само проблемите със зрителното разстояние, но и междинното и близкото зрение. Тези импланти са предназначени да позволят на пациента да изисква само очила на много ограничена основа. Този тип хирургия изисква по-голяма прецизност, оттук и фемосекунден лазер.
Недостатъци на лазерната катаракта хирургия
Един от малкото недостатъци на операцията с лазерна катаракта е козметичен проблем. Хората, които се подлагат на процедурата по лазер, обикновено развиват повече зачервяване в деня след операцията, поради поставянето на инструмента по време на операцията.
Вторият недостатък е цената. Лазерните системи, които понастоящем са одобрени от FDA за хирургия на катаракта, струват на хирурга някъде от $ 400,000 до $ 500,000 за закупуване. Хирурзите понякога се борят с идеята, че макар по-новите технологии да са по-добри в някои отношения, значително увеличение на разходите може да не е от полза за пациента или системата на здравеопазването като цяло. Много съмнително е, че Medicare и застрахователните компании ще покрият процедурата.
Трето, въпреки че всяка стъпка от лазерната процедура вероятно е по-безопасна, цялата процедура сама по себе си отнема много повече, увеличавайки риска от усложнения или инфекция. В квалифицираните ръце на хирург на катаракта, традиционната хирургия на катаракта може да отнеме само 10-15 минути за самата операция, като лазерната операция е значително по-дълга.
Източници
Кънингам, Дерек и Уолтър Уайтли. - Фемто-Фако: Станахме свидетели на следващата революция в операцията по катаракта? Оптометрична икономика, май 2012 г.
Гутман, Шерил. "FDA Oks нова индикация за FS femtosecond лазерно създаване на дъгообразни разрезки." Офталмология Таймс, май 2012 г.