Катаракта хирургия

Какво трябва да знаете за катаракта хирургия

Катаракта хирургия е процедура, предназначена за лечение или премахване на катаракта . Катаракта е замъгляване на лещата на очите. Катаракта е нормална част от стареенето и водеща причина за слепота сред хората над 55 години. Тъй като катаракта се влошава, вашето виждане става все по-малко ясно.

Какво причинява катаракта?

Повечето от нас ще развият катаракта в определен момент от живота ни.

Катарактата е като сива коса - някои от нас ще побелеят в трийсетте, но някои от нас няма да видят сребро до десетилетия по-късно. Катарактата може да се развие рано при някои хора, но те не са склонни да станат значителни и визуално инвалидизиращи за повечето хора до началото на 70-те.

Рискови фактори за развитие на катаракта :

• Диабет
• Травма на очите
• Очна хирургия
• Семейната история на катаракта
• пушене
• Някои лекарства
• UV експозиция
• Вродено развитие

Кой се нуждае от операция по катаракта?

Катаракта хирургия е необходима, когато качеството на вашето виждане се отразява на вашия начин на живот и ежедневни дейности. Ако смятате, че вашето виждане може да се подобри, ако имате операция на катаракта, насрочете среща за очен преглед . По време на цялостния очен преглед вашият очен лекар ще извърши няколко диагностични теста, за да определи тежестта на вашия катаракта.

Когато разглеждате операцията по катаракта, задайте си следните въпроси:

• Трябваше ли да изменяте по-често предписанието ви за очила ?
• Не виждате ли толкова, колкото си мислите, че ще направите с новите си очила?
• Изглеждат ли цветовете скучни?
• Видението ви изглежда ли слабо?
• Вашата визия е по-лоша през нощта?
• По време на шофиране през нощта изпитвате ли блясък или халос около светлините?
• Искате ли повече светлина, за да видите ясно?

Ако сте отговорили с "да" на някой от горепосочените въпроси, катаракта може да се отрази на вашето виждане. Може да се препоръча операция на катаракта, ако премахването на облачните лещи е най-ефективното лечение.

Как ще определи лекарят ми, ако имам нужда от операция на катаракта?

Ще се извърши цялостен очен преглед от очентолог или офталмолог, за да се оцени тежестта на катаракта Ви. Вашият лекар ще започне да прави преглед на вашата медицинска история, включително и вашето семейство. Уверете се, че информирате Вашия лекар за всякакви алергии към лекарства или други вещества, които може да имате. След това Вашият лекар ще извърши поредица от диагностични тестове, които могат да включват следното:

• Визуална острота - Визуалната острота е мярка за това колко добре можете да видите. Ще се извърши пречупване, за да се определи колко подобрение може да донесе на вашето виждане нова рецепта.
  
• PAM тест - Тест за PAM или тест за потенциален акустичен метър ще каже на лекаря ви приблизителното ниво на зрение, ако се направи операция по катаракта.
  
• Изпит за лазерен шлайф - Микроскопското изследване на лещата на окото ще се извършва с помощта на срязана лампа, за да се определи тежестта на катаракта. Разширяването на очите ви ще даде на лекаря ви подробен изглед.

Как трябва да се подготвя за операция на катаракта?

Вашият лекар ще прецени начина ви на живот, хобита и ежедневните Ви дейности, за да определи кой тип операция на катаракта е най-подходящ за Вас. Говорете с Вашия лекар или специалист, ако имате сериозни медицински проблеми, преди да планирате операцията. Вашият очен хирург може да се наложи да получи разрешение от вашия семеен лекар, ако имате сърдечни или респираторни проблеми.

Уверете се, че сте запазили всички предварителни хирургически срещи с очния си лекар. Преди операцията по катаракта, Вашият лекар ще трябва да измери очите ви, за да определи правилната мощност и дизайн на вътрешният имплант, който ще се вкара в окото.

Обадете се на вашата застрахователна компания, за да определите разходите. Въпреки че повечето кабинети на катаракта хирурзи са много добри при определяне на извън джоба разходи, свързани с операция на катаракта, е добра идея да има една основна идея за възможни deductibles или co-застраховки, които може да се дължи в момента на обслужване. Възможно е да имате неочаквани разходи, като например заплащане до хирургическия център, където ще се извърши операцията. Уверете се, че всички ваши лекари са в мрежа, освен ако не е спешен.

Планирайте подходящия ден за операцията си. Не носете грима за очи за вашето хирургическо назначаване. Продължете с очни лечения или капки за очи, предписани от вашия хирург на катаракта. Уверете се, че имате приятел или член на семейството, подредени, за да ви отведат вкъщи след операцията. Самата операция може да продължи само 15 минути, но може да сте в оперативния център или в болницата за 1-2 часа, включително времето за подготовка и възстановяване.

Какво се случва по време на операцията по катаракта?

Катаракта хирургия обикновено е амбулаторна процедура, което означава, че ще се прибера вкъщи в същия ден на операцията. В деня на операцията може да Ви се дадат леки успокоителни средства и капки за очи ще бъдат внедрени, за да се разшири вашето зенило. Кожата около окото и клепачите ще бъдат почистени и стерилизирани. Стерилно завеса ще се постави над главата ти и около окото ти. Катаракта се извършва с минимална анестезия. В действителност в 98% от случаите се изискват само капки за очни капки.

За да започнете операцията, в периферната част на роговицата ще се направят малки разрези, чистата куполообразна структура в предната част на окото. След това капсулата или торбичката за лещи ще се отворят. В окото ще се постави малка ултразвукова сонда. Тази сонда ще разтваря катаракта при много висока скорост и останалият материал ще бъде изсмукан. След това в очите ви ще се постави нов, ясен имплант на лещите, през същия малък разрез и поставен на място. Разрезът ще бъде самозалепващ се и не изисква шевове в 99% от случаите.

Какво трябва да очаквам след операция на катаракта?

При първите 24-48 часа след операцията по катаракта окото ви може да се почувства леко пясъчно или по-рязко. Вашето зрение може да е замъглено поради дилатация и антибиотичен мехлем, който понякога се влива непосредствено след операцията. Ще Ви бъдат дадени няколко различни капки за очи, които да използвате за следващите няколко седмици след операцията. Уверете се, че всички ваши предписания са изпълнени своевременно във вашата аптека. Тези капки за очи се използват за предотвратяване на инфекции и за лечение на възпаление.

Трябва да избягвате докосването и триенето на окото. Вашият хирург най-вероятно ще ви накара да спите със защитна очна кръпка през нощта, за да избегнете случайно пръст в окото. За първите няколко дни след операцията е добре да използвате очите си, за да четете, пишете или гледате телевизия. Трябва да избягвате огъване и повдигане на тежки предмети за първата седмица или две след операцията.

Очите ви могат да бъдат леко възпалени след операцията, което може да причини леко замъгляване на зрението през първата седмица или не. Вашият лекар най-вероятно ще Ви помоли да влезете в няколко последващи посещения, за да следите това възпаление и качеството на вашето виждане.

Какви са възможните усложнения при операцията на катаракта?

Катаракта хирургия е един от най-безопасните операции, извършени с 98% от случаите, които се появяват без усложнения. Понякога могат да се развият постоперативни проблеми, включително следното:

• Инфекция - Инфекцията, непосредствено след операция на катаракта, може да бъде много сериозна и се счита за спешно за очите. Ако имате повече от очакваната болка или зачервяване, незабавно се обадете на Вашия лекар.
• Възпаление - След операция на катаракта се очаква известно възпаление. Възпалението може да причини светлинна чувствителност, болка или болезнени очи.
• Оток - Подуване в задната част на ретината може да се появи при някои пациенти. Въпреки това, това обикновено се разрешава при повечето пациенти в рамките на един месец или не.
• Отделяне на ретината - Някои пациенти имат малко по-висок риск от развиване на отделяне на ретината по време на или след операцията на катаракта. Ако видите петна, поплавъци или светкавици, обадете се на лекар.
• Задна капсулна мъгла - Капсулата зад новия имплант на лещата може да се сгъсти и да стане мъгла при 20-40% от пациентите след операция на катаракта. Вашето зрение може да стане значително размазано. Може да се извърши проста лазерна процедура, известна като " Yag capsulotomy ", за да се отстранят тези замъглени капсули.

Време за възстановяване

Повечето хора се възстановяват бързо от операцията по катаракта, но някои от тях могат да се възстановят по-бавно от други. Много пациенти с катаракта са объркани, след като са подложени на операция по катаракта и тяхното зрение изглежда много неясно и бавно се подобрява. Пълното време за възстановяване варира, но повечето хора ще получат зачервяване, възпаление и замъгляване на зрението до една седмица. Зачервяването обикновено се проявява бързо. Възпалението в окото от операцията е склонно да виси около седмица или две. Възпалението се наблюдава от лекарите, използващи биомикроскоп с прорязана лампа. В предната част на окото се виждат възпалителни клетки и остатъци. При някои пациенти възпалението може да бъде упорито и дори да продължи поне няколко месеца.

Повечето пациенти изпитват замъглено виждане в продължение на няколко дни, като визията става по-ясна и по-ясна всеки ден. Понякога някои пациенти ще имат значим оток или подуване в предната част на окото. Това подуване може да създаде повече замъглено виждане, отколкото повечето хора след операцията. Въпреки това, с подходяща постоперативна грижа и медикаменти, тя обикновено се изяснява бързо. Повечето хирурзи планират последващо посещение един ден след операцията, на една седмица и отново на 3-4 седмици. Повечето зараствания се появяват напълно и визията изглежда стабилна четири седмици след операцията.

Начини за бързо възстановяване

Повечето хора, които имат операция на катаракта, ще забележат забележимо подобрение на зрението още два дни след операцията. Човек може да ускори възстановяването чрез вливане на всички капки за очи, предписани след операцията, точно както е указано. Също така е важно пръстите да излизат от очите и зоната около очите чисти.

Решения за често срещани усложнения

Инфекцията след операция на катаракта е рядко. Въпреки това, тя може да бъде доста тежка. Инфекцията може да бъде предотвратена чрез използването на антибиотични очни капки, точно както е предписано от Вашия хирург. Хирурзите използват стерилни техники в операционната зала, за да предотвратят инфекциите.

Възпалението е често срещано след операция на катаракта. Възпалението може да се окаже за известно време след операцията, но обикновено се прекратява лесно с помощта на локални стероидни очни капки. Обикновено пациентите получават три капки за очи: антибиотик, стероид и нестероидно противовъзпалително средство (подобно на ибупрофен.) Въпреки че всички са важни, точният начин за вземане на стероид е много важен при спиране на постоперативното възпаление. Обикновено сте инструктирани да впръсквате стероидните капки често, понякога дори на всеки два часа, а след това стероидите се свиват надолу в продължение на няколко седмици.

Подуване може да се появи в задната част на ретината (макулата) при малък брой пациенти, които имат операция на катаракта. Това се нарича цистоиден макуларен оток (CME.). CME може да бъде упорит, но обикновено се решава изцяло чрез продължаване на нестероидното противовъзпалително за по-дълъг период от време. Ако не се реши, специалист може да инжектира лекарства директно в окото. Хирурзите се различават по начина, по който се справят с това усложнение.

Отделянето на ретината е сериозно усложнение при операция на катаракта. Трудно е да се предотврати това усложнение, защото е трудно да се предскаже кои пациенти ще засегне. Наблюдава се по-често при хора с късогледство или такива, които са имали предишна сълза или откъсване на ретината. Най-добре е да слушате вашия хирург и да поддържате всички постоперативни срещи. Симптомите на отделяне на ретината са замъглено зрение, поплавъци, светкавици или воал или завеса, които могат да се развият във вашето виждане.

Задната капсулна мъгла е също често срещано усложнение след операция на катаракта, но лесно се лекува. Задната част на капсулата, където се развива оскъдността, просто се отстранява с лазер.

Четене след операцията

След операция на катаракта, някои пациенти се страхуват да използват очите си, или се притесняват, че четенето на твърде много ще забави лечението. В по-голямата си част можете да четете или да използвате очите си, колкото искате. Въпреки това, колкото повече четене правите, толкова повече очите ви могат да изсъхнат. Когато четете или използвате компютър за продължителен период от време, не сте склонни да мигате толкова често и очите ви да се чувстват сухи. Ако трябва да прочетете много, вдъхнете лекар препоръчва изкуствени сълзи често. Също така, не забравяйте да внушите следоперативно лечение, точно както е указано.

След операцията, повечето хора ще имат напълно различно зрение и може да изискват напълно нова рецепта за своите бифокални или очила за четене. Въпреки че някои пациенти може да се нуждаят от продължителна грижа, лечебният период е около четири седмици след операцията. След около четири седмици, ако зрението изглежда стабилно, лекарят ще издаде ново предписание за очно стъкло, ако е необходимо. В зависимост от вида на операцията на катаракта, може да не се налага използването на очила.

> Източник:

> Муррил, Синтия. Оптометрична клинична практика - грижа за възрастни пациенти с катаракта, референтен справочник за клиницистите. Изготвен от Американската омфометрична асоциация (AOA) Консенсусен панел, одобрен от AOA Board of Trustees, март 1999 г., прегледан през 2004 г.