Съвместни симптоми, комбинирани с стомашно-чревни проблеми
Ентеропатичният артрит е възпалително заболяване, което засяга гръбначния стълб и други стави, които често се срещат при възпалителни заболявания на червата - болестта на Crohn и язвения колит. Възпалителният артрит, свързан с други ентеропатични заболявания, като например болест на сърцето и болест на Whipple, обикновено не е включен в "ентеропатичния артрит".
Ентеропатичният артрит се класифицира като една от спондилоартропатите . Други спондилоартропати включват анкилозиращ спондилит , псориатичен артрит и реактивен артрит . "Ентеропатия" се отнася до всяка болест, свързана с червата.
Развитие на ентеропатичен артрит
Артритът се среща при до 20% от хората, които имат възпалителна болест на червата, с по-висока честота сред тези с болестта на Crohn в сравнение с тези с улцерозен колит. При ентеропатичния артрит симптомите на артрита могат да предхождат стомашно-чревните симптоми за дълъг период от време.
До появата на стомашно-чревните симптоми, артритът често се класифицира като недиференциран спондилоартрит. Повечето хора с ентеропатичен артрит обаче вече са диагностицирани с едно от възпалителните заболявания на червата.
Резултатите от проучването, публикувани в клиничната ревматология, предполагат, че IL-23, биомаркер, е по-висок при хора с възпалителна болест на червата, особено болестта на Crohn и е по-висок при тези с периферен и / или аксиален артрит в сравнение с контролите.
Необходими са още проучвания, но това може да бъде значителна констатация, която може да доведе до нова терапевтична цел.
Симптоми
Ентеропатичният артрит може да се появи като аксиален артрит, периферен артрит или смесен. Като аксиален артрит, симптомите на болка в гърба и скованост приличат на анкилозиращ спондилит и могат да предхождат стомашно-чревни симптоми.
Като периферен артрит обикновено има модел на пауциартикулар (четири или по-малко свързани стави) и асиметричен артрит (засегнатите стави не са от една и съща страна на тялото). Стомашно-чревните проблеми могат да възникнат в същото време, когато артритът или артритът могат да се появят преди заболяването на червата.
диагноза
Открито и честно обсъждане с Вашия лекар за всички ваши симптоми е мястото, от което да започнете. Обикновено лекарите правят тестове, за да търсят:
- анемия
- повишен CRP и ESR, показателни за възпаление
- липса на ерозивни промени на рентгенови лъчи на периферните стави
- сакроилиак и гръбначен стълб, които приличат на анкилозиращ спондилит
Едно проучване, публикувано в "Автоимунни прегледи", оцени ефективността на стомашно-чревната и ревматологичната клиника. Проучването разкрива, че хората със спондилит имат по-голямо разпространение на други автоимунни извън-чревни прояви и са получили повече лечение с TNF-блокери, отколкото хора с възпалително чревно заболяване.
Тези, които имат симптомно начало на ентеропатичен спондилит през десетилетието между 1980 г. и 1990 г. и 1991 до 2001 г., са имали значително забавяне на диагнозата. Тя се е подобрила значително.
Хората, които са имали начало на ентеропатичен спондилит между 2002 г. и 2012 г., са намалили забавянето на диагнозата.
Изглежда очевидно, че клиниките с мултидисциплинарен подход, съсредоточени както върху симптомите на ставите, така и върху гастроинтестиналните симптоми, са оптимални за тази конкретна диагноза.
лечение
Ентеропатичният артрит се лекува почти същите като други спондилоартропатии за ставни симптоми. Проблемът е, че и двете условия трябва да бъдат решени - артрит, както и болестта на червата, но тъй като НСПВС могат ефективно да лекуват артрит, лекарствата могат да влошат заболяването на червата.
TNF инхибитори, които включват Remicade (инфликсимаб), Humira (адалимумаб) и Cimzia (цертолизумаб пегол), са успешно използвани за лечение на възпалително заболяване на червата.
Те са също така ефективни при възпалителен артрит.
Словото от
Според Американската асоциация по спондилит, курсът и тежестта на ентеропатичния артрит варират от човек на човек. Докато заболелите от рак при ентеропатичен артрит са склонни да се самоограничават и да намалеят след шест седмици, повтарянето е често срещано. Артритната част на ентеропатичния артрит може да стане хронична и може да се асоциира с унищожаване на ставите. Няма известно лечение за ентеропатичен артрит, но лекарствата помагат да се справя както с червата, така и с артритните компоненти на ентеропатичния артрит.
> Източници:
> Ентеропатичен спондилоартрит. Грунд за ревматичните заболявания. Тринадесето издание. Публикувано от фондация "Артрит".
> Gheita, TA. Включване на IL-23 при пациенти с ентеропатичен артрит с възпалително чревно заболяване: предварителни резултати. Клинична ревматология. 2014 Май; 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., et al. Влияние на мултидисциплинарен подход при пациенти с ентеропатичен спондилоартрит. Автоматични ревюта. 2016 Feb; 15 (2): 184-90.
> Преглед на ентеропатичния артрит / артрит, свързан с възпалителна болест на червата. Спондилит Асоциация на Америка.