Комбинацията от висок холестерол и диабет е рецепта за лошо сърце
Учените откриват доказателства, че самият диабет причинява поражения на холестерола , което значително увеличава вероятността от сърдечен удар или инсулт дори повече. Тесните връзки между тези два рискови фактора означават, че ако сте диабетици, трябва да бъдете изключително бдителни за контрола на холестерола.
Връзка между инсулина и холестерола
Изследователите все още разбират как диабетът променя нивата на холестерола на микроскопично клетъчно ниво.
Те знаят, че високите нива на инсулин в кръвта оказват неблагоприятно влияние върху броя на холестеролните частици в кръвта.
Високите нива на инсулина действат, за да повишат количеството на LDL-холестерола ("лошия холестерол"), който има тенденция да образуват плаки в артериите и да понижи броя на частиците HDL холестерол ("добър холестерол"), за да причинят сърдечен удар или инсулт. Диабетът също така води до по-високи нива на триглицериди , друг вид мазнини, циркулиращи в кръвта.
По същия начин, високият холестерол може да бъде и предсказващ диабет; повишените нива на холестерол често се наблюдават при хора с инсулинова резистентност, дори преди да са развили диабет с пълно раздуване. Когато нивата на LDL започват да се покачват, експертите препоръчват да се обръща голямо внимание на контрола на кръвната захар и да се започне режим на диета и упражнения, за да се предотврати диабет и сърдечно-съдови заболявания.
Това е особено важно, ако имате семейна анамнеза за сърдечно заболяване.
За хората с диабет тип 1 , контролиране на кръвната захар може да направи голяма разлика. Добрият контрол на кръвната захар е свързан с почти нормалните нива на холестерола, подобни на тези, наблюдавани при хора без диабет. Но хората с лошо контролиран диабет тип 1 имат повишени нива на триглицериди и понижени нива на HDL, които допринасят за развитието на запушени артерии.
Диабет тип 2: Особено висок риск от висок холестерол
Хората с диабет тип 2 , независимо от контрола на кръвната захар, са склонни да имат повишени триглицериди , понижени нива на HDL и понякога повишени нива на LDL. Този профил на холестерол може да продължи, дори ако нивата на кръвната захар са под контрол - сочейки още по-голяма вероятност от развитие на плаки. Всъщност плаките, образувани в артериите на хора с диабет тип 2, често са по-тлъсто и по-малко влакнести, отколкото при хора с диабет тип 1, което води до още по-голям риск от изваждане на плака, за да предизвика сърдечен удар или инсулт.
Американската асоциация по диабет препоръчва да се проверяват нивата на холестерола най-малко веднъж годишно, или по-често, ако те са високи и не се контролират от лекарства. За хората с диабет и без известно коронарно сърдечно заболяване се препоръчва нивата на LDL в кръвта да бъдат под 100 милиграма на децилитър (mg / dL), нивата на HDL да надхвърлят 50 mg / dL и триглицеридите под 150 mg / dL. Препоръчителната захар в кръвта или глюкозата е нивото от 7% (<7%) в теста за HA1C.
За хора с диабет и известно коронарно сърдечно заболяване, включително блокирани артерии или предшестващ сърдечен удар, ADA препоръчва LDL под 70 mg / dL.
Достигането на тази много ниска цел на LDL може да изисква високи дози статини, но показва, че значително намалява риска от сърдечен удар. Нивата на триглицериди трябва да бъдат под 150 mg / dL и HDL над 40 mg / dL. Жените с диабет и съществуващата коронарна болест на сърцето се препоръчва да имат нива на HDL над 50 mg / dL.
Едно лекарство, WelChol ( colesevelam ), показва, че намалява както нивата на глюкоза, така и нивата на холестерола при хора с диабет тип 2. Welchol действа, като възпрепятства червата да абсорбира мастните молекули от храната. Въпреки че Welchol намалява нивата на LDL , той действително може да повиши нивата на триглицеридите в кръвта и не трябва да се използва от хора с високи триглицериди.
Метаболитен синдром и холестерол
Хората, които имат група от разстройства като инсулинова резистентност, лошо ниво на холестерол, високо кръвно налягане и затлъстяване, са описани като имащи метаболитен синдром (известен също като синдром X). Проучванията установяват, че пациентите с нисък HDL и високи триглицериди - отличителните белези на метаболитния синдром - имат най-висок риск от сърдечен удар или инсулт. Хората с този холестеролен профил също имат най-голяма полза от лекарствата със статини.
Различните рискове от сърдечно-съдови заболявания се случват ръка за ръка и трябва да се лекуват заедно. Хората с диабет, които имат най-висок риск да страдат от сърдечен удар, трябва да са особено внимателни относно поддържането на ниски нива на кръвната захар и холестерола. Също така е от решаващо значение да се поддържа здравословно тегло и ниско кръвно налягане и да се избегне тютюнопушенето.
Източници:
Американската асоциация по диабет. "Декларация за позицията на ADA: Стандарти за медицинска помощ при диабет". Диабет Грижа 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, David K. "Преглед на медицинските грижи при възрастни с захарен диабет". UpToDate.com. 2008 UpToDate. 6 април 2008 г. (абонамент)
Meigs, James B. "Метаболитният синдром (синдром на инсулинова резистентност или синдром X)." UpToDate.com. 2008 UpToDate. 7 април 2008 г. (абонамент)
Несто, Ричард У. "Разпространение и рискови фактори за коронарна сърдечна болест при захарен диабет". UpToDate.com. 2008 UpToDate. 6 април 2008 г. (абонамент)
Pyorala, К., et al. "Намаляване на сърдечно-съдовите събития от симвастатин при пациенти с недиабетична коронарна болест на сърцето със и без метаболитен синдром: подгрупови анализи на скандинавското проучване за оцеляване на симвастатин (4S)". Diabetes Care 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "Преглед на лечението на хиперхолестеролемия". UpToDate.com. 2008 UpToDate. 30 март 2008 г. (абонамент)
Розенсън, Робърт С. "Вторични причини за дислипидемия". UpToDate.com. 2008 UpToDate. 26 април 2008 г. (абонамент)
"Трети доклад на експертната група за откриване, оценка и лечение на високо кръвно холестерол при възрастни (" Лекарствен продукт за възрастни III ") на Националната програма за обучение по холестерол (NCEP)." Циркулация 106 (2002): 3143.
Зиеве, Ф. Дж. М. Калин, С. С. Шварц, М. Джоунс и У. Бейли. "Резултатите от ефекта на понижаване на глюкозата на проучването WelChol (GLOWS): Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано пилотно проучване, оценяващо ефекта на Colesevelam Hydrochloride върху гликемичния контрол при пациенти с диабет тип 2." Clinical Therapeutics 29 (2007): 74-83.