Ползите за Medicare Vision

Разбиране на Вашия план за зрение под Medicare

Имате ли проблем с разбирането на ползите от зрението, свързани с плана Ви в Medicare ? Много хора, които се радват на качествен план за визия като част от пакета си за доходи на служители по време на трудовия си живот, са доста изненадани, когато навършат 65 години и се превръщат в Medicare и допълнителен застрахователен план. За съжаление, годишният изчерпателен преглед на зрението и очилата или контактните лещи вече не могат да бъдат част от техния план.

Но грижата за очите става все по-важна, когато остареем. Не само видението ни се променя, но се увеличава и вероятността от развитие на очни заболявания или заболявания.

Няма покритие за рутинни очни изпити

Пациентите често са изненадани, когато се обаждат, за да направят среща за своя годишен очен тест и да информират персонала на кантората, че са се записали в Medicare. Рецепта обикновено отговаря: "Добре, чудесно! Благодарим Ви, че ни дадохте тази информация." Искам да ви накарам да знаете, че докато Medicare покрива необходимите медицински грижи и посещения в офиса, тя не плаща за рутинни очни изпити .

Реакцията на пациента обикновено е "Какво ?!" Вярно е. Medicare няма да покрива рутинни изпити за визи, период. Medicare е проектиран подобно на други здравноосигурителни полици по това, че те плащат за очни прегледи, когато оплакването на пациента или предишната диагноза е от медицинска гледна точка. "Рутинна" предполага прост скрининг.

Въпреки че Medicare започва да одобрява все повече процедури и изпити, които всъщност са прожекции за здравето, в повечето случаи те не обхващат изпити, когато главната жалба е "имам нужда от нови трифокали" или "имам нужда от визуален изпит ".

Например, нека кажем, че в края на изследването, Вашият лекар Ви диагностицира с три различни очни заболявания или заболявания.

Ако в деня на провеждане на "рутинни" очни изследвания в залата на изпита сте заявили, че нямате никакви проблеми с очите си, Medicare няма да плати за този изпит. (Medicare обаче ще обхваща последващи изследвания и тестове, които да следват онези предишни очни заболявания или открити заболявания.)

Има ли някаква грижа за очите, покрита от Medicare?

Може би се чудите какво грижи за очите и зрението се покриват от Medicare и вашата допълнителна политика. Е, да речем, че се преместихте в нов град и намерихте нов очен лекар . Причината за посещението? Преди две години последният очен лекар ви диагностицира с леки катаракта и намери малко място в ретината ви. Това са медицински диагнози и медицински необходими причини за извършване на друг очен преглед. Но очилата ви вече са малко стари и се разпадат. Трябва да проверите предписанието си и искате да инвестирате в нова двойка нелинейни прогресивни бифокални очила. За вас планирате прост очен изпит. За лекаря си, обаче, изглежда нещо подобно:

"92004" е код, използван от лекарите, за да покаже на застрахователните компании и Medicare, че е извършен цялостен очен преглед.

"92015" е код за пречупване . Рефракцията е определянето на вашата пречупваща грешка или рецепта за очила. Ако приемем, че таксата за медиация е допустима за изпита, е $ 135.00, Medicare ще покрие 80% от $ 135.00, което е $ 108.00.

Вашата допълнителна застраховка "medigap", като AARP или American Pioneer, ще покрие останалите 20%, или $ 27.00. Ако нямате Medigap или Medicare допълнителна застраховка, тогава ще бъдете отговорни за $ 27.00. Medicare и повечето застрахователни планове смятат, че пречупването е не покрита услуга. (За този изпит, да кажем, че лекарят плаща 25 щ.д. за пречупване, частта от изпита, в която лекарят или техникът пита: "Кое е по-добро, едно или две?") Така че трябва да платите таксата за пречупване на $ 25.

В резултат на това, общият ви разход за джобни разходи за очния преглед е $ 25, ако имате добавка, или $ 52, ако не го направите.

Медиите покриват ли очилата?

За съжаление, Medicare обхваща само основни рамки и лещи директно след операция на катаракта и само веднъж за цял живот. (Medicare понякога ще плати два пъти, ако операцията по катаракта между двете очи е отделена от известно продължително време.) За да помогнете с цената на очилата си, никога не боли да попитате вашия оптик за отстъпка за очилата. Някои от тях ще предложат отстъпка за AAA, възрастни граждани или може би за отстъпка от AARP. Също така, повечето оптици ще се радват да ви предложат отстъпка от 10 до 20%, ако възнамерявате да платите изцяло очилата в деня на изпита.

Medicare и медицински проблеми с очите

Въпреки че Medicare не плаща за годишни рутинни очни изпити, посещения на медицински кабинети и очни изпити са покрити. Ако имате проблем с медицинското око, като блефарит или синдром на сухото око , Medicare ще плати за всички необходими медицински посещения за лечение на проблема.

Словото от

Въпреки че Medicare не обхваща скрининг за редовно виждане или рутинни очни изпити , той плаща за здравни прожекции за глаукома . През 2000 г. Medicare разработи код за посещение в офиса за прожекции на глаукома. За пациенти с диабет, фамилна анамнеза за глаукома , които са афро-американци на възраст над 50 години и които са испанци на възраст 65 и повече години, може да се направи скрининг на глаукома за пациенти веднъж годишно. Прожекциите на глаукома се състоят от разширено изследване с измерване на вътреочното налягане и изследване с лазерен лазер .

Източник:

Центрове за медицински и медицински услуги. Медийни покрития. Министерство на здравеопазването и човешките услуги, 2009 г.