Medicare е система с един платец, но е достатъчно ли?
Всеки, който вярва, че американската система за здравеопазване е най-добрият в света, е за изненада. Истината е, че САЩ харчат най-много за здравеопазването на глава от населението, но има най-лошите резултати в здравеопазването.
Анализът на Фонда на Британската общност специално разгледа 11 развити страни. Данните бяха събрани в пет категории: 1) процес на грижи (профилактика, безопасна грижа, координирана грижа и ангажиране на пациентите), 2) административна ефективност, 3) достъп (достъпност и навременност), 4) - приходи и 5) резултати в здравеопазването (население, смъртност, податлива на здравни грижи и специфични за здравето резултати за здравето).
Тъжно е да се каже, че САЩ са на 10-о място за административна ефективност и 11-ти за достъп, равнопоставеност и резултати в здравеопазването.
Страните, класирали се над Съединените щати в списъка, имат едно общо нещо - универсалното здравеопазване . Въпросът е дали Съединените щати трябва да следват тези стъпки.
Medicare като система за единно плащане
По време на президентската кампания през 2016 г. бившият държавен секретар Хилари Клинтън заяви, че Medicare е система на един-платец. Какво означава това?
Системата с един платец е тази, в която една организация, обикновено правителство, управлява и плаща за Вашето здравеопазване. "Единичният платец" често се смесва с израза "универсална здравна грижа" , но не е точно една и съща.
В Америка Medicare е системата на здравеопазването, към която се стремим, когато остареем. Това е система с един платец, тъй като правителството финансира здравната програма чрез данъците, които плащаме в нея .
Това каза, че не е универсално здравеопазване, защото не обхваща всички. Вместо това тя е ограничена до хора над 65 години или до хора с определени увреждания .
Може би е по-трудно, докато Medicare започна като истинска система на един платец, но тя се превърна в нещо по-капиталистично.
Федералното правителство определя стандартите за това, което трябва да бъде покрито, но хората могат да изберат да се запишат за план на Medicare Advantage , управляван от частни застрахователни компании, за разлика от традиционните Medicare, управлявани от правителството.
Medicare за всички срещу Medicare за повече
Medicare може да бъде разширен и достъпен за всички американци. По този начин, Medicare може да стане универсално здравеопазване. Такъв план беше одобрен от сенатора Бърни Сандърс от Върмонт и стана известен като "Медицински за всички".
По време на кандидатурата й за председателството през 2016 г. бившият държавен секретар Хилари Клинтън предложи "Medicare for More" като начин за разширяване на Medicare. Вместо Medicare for All, тя предложи да се намали възрастта за прием на Medicare от 65 до 50 години.
Как ще помогне това?
Хората в тази възрастова група са склонни да имат редица медицински състояния и повече медицински състояния означават повече разходи за здравеопазване. Най-малко 87% от американците на възраст между 65 и 74 години имат поне един хроничен медицински проблем. Броят им се увеличава до 92% за тези 75 години и по-големи. Броят им намалява до 72%, когато гледаме на по-младото население от 50 до 64 години, което понастоящем не се покрива от Medicare.
След като някой отговаря на критериите за допустимост за Medicare, те започват да плащат месечни премии за медицинско покритие.
Тези пари се поставят в басейн и се използват за заплащане на услуги за всички бенефициенти. Ако по-младите, сравнително по-здрави американци бяха добавени към този пул, тогава би било интересно нещо за Medicare, както го познаваме днес. Ще има повече пари, които да споделяте. Въпреки, че в басейна ще има повече хора, ще има по-малък среден брой медицински условия, които да се справят. Това би могло да добави години спестявания към Trust Fund на Medicare .
Професионалистите на универсалното здравно обслужване
Истината е, че разходите за здравеопазване се увеличиха рязко през годините, не поради инфлацията или скъпата медицинска технология, а поради големия бизнес и капитализма.
Докато частните застрахователни компании и фармацевтичните компании държат портмонета, разходите за здравеопазване ще продължат да се покачват. Системата с един платец ще премахне мотивите, свързани с печалбата за здравеопазването, но какво друго предлага тя?
Всеки би имал равен достъп до грижи, независимо от възрастта, доходите или способностите. Освен това вече няма да се налага да намерите лекар във вашата "мрежа", защото всички лекари ще бъдат във вашата мрежа. Копай и приспадащите се ще изчезнат.
Национално проучване от Центъра за изследване на Pew през 2017 г. отбелязва, че 66% от американците смятат, че правителството трябва да осигури достъп до здравни грижи и че 33% смятат, че единствената платежна система е най-добрият начин да отида.
Против на универсалното здравеопазване
Доларите и центите не са единствените разходи за универсално здравеопазване. Американците не само ще трябва да разгледат вероятното увеличение на данъците, които ще платят, но и как универсалното покритие ще оформи грижата, която получават. Времето за изчакване за невъзникващи услуги ще стане по-дълго. С повече хора в системата достъпът до техния избор може да бъде повлиян от по-дългите часове на изчакване. Някои хора може да се наложи да променят лекарите своевременно, за да получат достъп до грижи без възникване.
Чаканията в страните с универсално здравеопазване могат да са дълги. В Дания средното време за операция по катаракта след вземането на решение за лечение е 112 дни. Може да не успеете да подмените тазобедрената става в Англия за 78 дни. Избирателните операции в Ирландия или Норвегия ще ви оставят да чакате 75 дни. Това каза, спешни случаи се предприемат спешно. Няма закъснение в грижите, когато наистина се нуждаете от това.
В дългосрочен план САЩ биха могли да спестят общите разходи и да подобрят резултатите в здравеопазването под универсална система, но американците търсят ли търпението да чакат своя ред?
Слово от
Американската здравна система има избор да направи. Тя може да подобри своя модел на Medicare, който е един-платец, като разширява обхвата си до повече американци. Като алтернатива, тя може да следва пътя към универсално здравеопазване, който много развити нации са показали по-рентабилни и ефикасни с по-добри резултати в здравеопазването. Единадесетият най-добър в здравеопазването в световен мащаб не е достатъчно добър. Америка заслужава по-добро.
> Източници:
> Aaron HJ. Кой път към универсалното покритие? N Engl J Med. 2017 декември 7; 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
> Хронични състояния сред по-възрастните американци. Уебсайт на AARP. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Kiley J. Обществена подкрепа за здравословно покритие на "единния платец", управлявано от демократите. Център за изследване на Pew. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. Публикувано на 23 юни 2017 г.
> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Шах А, Doty MM. Mirror, Mirror 2017: Международното сравнение отразява недостатъците и възможностите за по-добро здравно обслужване в САЩ. Фондът на Британската общност. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. Публикувано през юли 2017 г.
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M и Molin R. Международни сравнения на чакащи часове в здравеопазването - ограничения и перспективи. Здравна политика . Септември 2013; 112 (1-2): 53-61. два: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01