Как функционира програмата "Независимост у дома"
В един перфектен свят, хората ще отидат да видят лекар, преди да имат нужда от болнични грижи. Ще има мерки за превантивна грижа, за да се намали рискът хроничните заболявания на някого да се измъкнат от контрол. Центровете за медицински услуги и медицински услуги (CMS) полагат усилия за подобряване на грижите, като същевременно намаляват посещенията в спешните отделения и приема на болници.
Където съвременната медицина не успее на възрастните хора
През 2010 г. повече от половината от американците са имали поне две хронични заболявания, като този брой се е увеличил до над 63% за тези над 65 години и до 83% за тези над 85 г. Проблемът не е, че всеки може да получи грижите те се нуждаят в кабинета на лекаря.
За тези, които са нестабилни или легнали, онези, които най-вероятно ще се нуждаят от медицинска помощ, може да е физическо предизвикателство дори да напуснат дома си. За други, сложността на многобройните им условия може да е по-дълга от обичайното посещение в офиса от 15 до 20 минути. Лекарят може да се нуждае от тях, за да дойдат няколко пъти, за да имат достатъчно време, за да се справят с всички проблеми.
В реалния свят лекарите се борят да прибират все повече пациенти в натоварените си разписания. Когато пациентите не могат да се видят, пациентите могат да се окажат в спешното отделение, опитвайки се да получат спешна помощ, което е много по-скъпо от това, което може да се предлага в амбулаторната обстановка.
Връщане на домашния разговор
С приемането на Закона за достъпни грижи ( Obamacare ) през 2010 г. милиони американци, които преди това не са били застраховани, вече имат достъп до здравни грижи. Скъсани за известно време, лекарите се опитват да видят повече пациенти в по-кратко време, за да отговорят на това търсене. Това оставя по-малко време за домашни разговори. През 2013 г. само 13% от семейните лекари правят обаждане по телефона в дадена седмица и само 3% правят две обаждания седмично седмично.
Законът за достъпни грижи помогна за изпълнението на програмата "Независимост у дома", за да стимулират лекарите да правят повече обаждания от дома. Лекарите, които спестяват пари за Medicare, като същевременно подобряват качеството на грижата, ще имат финансови бонуси.
Тригодишната пилотна програма включва 17 различни практики в цялата страна за предоставяне на домашна грижа на бенефициентите на Medicare, които са имали множество хронични заболявания. За да се запишат, всяка практика е трябвало да администрира домашни грижи на поне 200 пациенти на Medicare чрез лекар или медицинска сестра . Програмата като цяло се грижи за повече от 8,400 бенефициенти на Medicare.
Ползите от House Calls
Независимостта у дома показа положителни резултати през първата си година, спестявайки $ 3,070 на бенефициент на Medicare и общо 25 милиона долара. От 17-те участващи практики, 12 спестени пари за своите пациенти, 9 отговарят на критериите за получаване на финансови бонуси и всички те подобряват качеството на грижите за пациенти в най-малко три от шестте категории. Само четири практики изпълниха целите за всичките шест мерки за качество.
По-важното е, че животът на тези пациенти е бил засегнат по-добре. Имаше по-малко реанимации в болниците , подобрено проследяване след престой в болница, по-добър преглед на лекарствата и общо намалено използване на болнични услуги за хронични грижи.
Това не е първият път, когато телефонните обаждания показват, че намаляват разходите и подобряват грижите. Проучване от 2014 г. в The Journal of the American Geriatrics Society преразгледа програма за домашно обаждане, която се грижи за 722 пациенти в продължение на две години. Спестяванията на пациент са средно по-големи от 4 200 щ.д. годишно, с по-малко хоспитализации и посещения в спешното отделение съответно с 9% и 10%.
Домашните обаждания правят разлика. Тъй като пилотната програма "Независимост у дома" продължава още две години, потърсете още лекари в дом близо до вас.
Източници:
Центрове за медицински и медицински услуги. Достъпният модел за заплащане на закона за спестяване на енергия спестява повече от $ 25 милиона в първата година на изпълнение. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Публикувано на 18 юни 2015 г.
Центрове за медицински и медицински услуги. Хронични състояния сред бенефициентите на Medicare, Chartbook: 2012 Edition. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Ефекти на домашно-базирана първична грижа върху разходите за медикаменти при високорискови старейшини. Вестник на Американското общество по гериатрия. Октомври 2014 г., 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.