Изчакването на признаците може да повиши риска от инфекция с ХИВ, предаване
Без съмнение значението на знаците и симптомите на ХИВ е важно, което позволява на човек да търси своевременно тестване и лечение, като същевременно предотвратява разпространението на вируса на други хора.
Но има и гадаене. Като се има предвид, че ходът на ХИВ инфекцията може да варира значително от човек на човек, с различни изрази на болестта (или пълна липса на такава), може ли наистина да бъде осигурено "забелязване на признаците" на ХИВ във времето, за да се предотврати инфекция или предаване ?
В края на краищата, признаците на ХИВ не са достатъчни, за да се предпазите от себе си или от други хора, ако възпрепятствате своевременния и информиран отговор. За тази цел е необходимо ясно разбиране на симптоматиката на ХИВ и ограниченията за това, което те действително могат да ни кажат.
Факт № 1: 60% от хората няма да имат никакви симптоми по време на ранните етапи на ХИВ
Когато се появи ХИВ инфекция, 40% от хората ще развият грипоподобни симптоми - състояние, обикновено наричано остър ретровирусен синдром (ARS) . Сред характеристиките на ARS са подути лимфни възли (обикновено около врата, подмишниците и слабините), а понякога и морбилиформен обрив (т.е. червен, плосък участък, покрит с малки, конфлуентни удари).
Разбира се, идентифицирането на тези симптоми може да предупреди дадено лице да потърси подходящо изпитване и лечение и това е добре. Но най-често това са симптомите, съчетани с вече обезпокоителни тревоги за сексуален инцидент - или когато презервативите не са били използвани, или сексуалният партньор е с неизвестен статус -, които задействат сигнала.
Това е, когато чакането на симптомите може да бъде ужасна грешка. Докато се задържат, докато се появят признаците, обикновено в рамките на 7-14 часа след експозицията, човек ще загуби възможността да предприеме профилактика след експозиция (ПЕП) , 28-дневен курс на лекарства, които могат да прекратят инфекция, ако терапията започне, в идеалния случай, в рамките на 24-36 часа от излагането.
Факт # 2: Симптомите на ХИВ, ако има, често са толкова неспецифични, че да бъдат пропуснати от пациентите и лекарите
Понастоящем в САЩ има около 1,2 милиона заразени с ХИВ, 20-25% от които са недиагностицирани. Много от недиагностиците всъщност са напълно наясно с техния статус, докато други могат да подозират за инфекция, но никога да не действат, или от страх от стигма, дискриминация или отхвърляне, или съмнения относно самата терапия.
Отричането им често се подхранва от липсата на симптоми или симптоми, които са толкова неспецифични, че могат лесно да бъдат отхвърлени като нещо друго. Помислете, например, някои от най-честите симптоми на ARS:
- Треска
- умора
- главоболие
- Възпалено гърло
- Болка в мускулите и ставите
И тогава помислете за отговора, когато симптомите в крайна сметка изчезнат, тъй като те ще. Разделянето на симптомите по време на т. Нар. Остър стадий често се заблуждава като потвърждение, че не е настъпила ХИВ инфекция, която позволява на индивида да не се лекува в продължение на години и потенциално да зарази други. Това е грешка и много сериозна.
Факт # 3: Появата на симптомите често може да отнеме години, през което време може да се направи невъзстановимо увреждане на тялото
Опортюнистични инфекции (ОИ) са онези, които се проявяват, когато имунната защита на човека е толкова изчерпана, че позволява на болестите, често безобидни за здрави индивиди, да се проявят изведнъж.
По време на така наречения латентен етап на инфекция, когато ХИВ прогресивно насочва и убива защитни CD4 + Т-клетки , симптомите често могат да бъдат минимални дори когато имунната функция се смята за ниска. Може да се появят кожни инфекции, в противен случай лесно лекувани или обща умора, която може да се припише на различни неща (например работа, семейство, възраст).
Но ако на ХИВ инфекцията се разреши да не се лекува, като броят на CD4 спада до 200, вероятността от сериозно остра събитие е висока. И докато подобно събитие може да бъде лекувано, разходите за имунната ви функция всъщност могат да бъдат високи.
Съществуват редица известни последствия за късното започване на антиретровирусна терапия, особено при пациенти с брой на CD4 под 200. Сред тях са:
- По-голяма затруднения при възстановяване на имунната функция до нормални нива в сравнение с пациенти с по-високи изходни нива на CD4
- По-високи нива на странични ефекти, свързани с лечението, и непоносимост към лекарства
- По-голям риск от съпътстващи заболявания, които не са свързани с ХИВ (като сърдечно-съдови заболявания, рак , неврологични заболявания и др.), Дължащи се на годините на неконтролирано хронично възпаление, свързано с дългосрочна HIV инфекция
- Загуба в годините на живот (в сравнение с нормалната продължителност на живота, която се очаква при тези, които започват ранното започване на лечението)
Какво всъщност ни казва това?
Съобщението е ясно: само симптомите никога няма да диагностицират HIV инфекция. Никога. Ще се проведе само тестването за ХИВ. Ето няколко правила, които можете да следвате, за да сте сигурни, че ще направите информиран избор дали знаците са там или не:
- Ако смятате, че сте били изложени на ХИВ, не чакайте да видите дали имате някой от признаците за разказване. Отидете незабавно в местната клиника или в спешното отделение и започнете курс на профилактика след експозиция (ПЕП), който ще покрива повечето застрахователни планове.
- Нямате чакане, докато не се случи нещо, за да получите тест за ХИВ. Понастоящем се препоръчва всички американци на възраст 15-65 години да бъдат тествани за ХИВ като част от редовното посещение на лекар. Други, включително по-младите мъже, които правят секс с мъже (МСМ) , трябва да се изпитват по-редовно. Имат се конфиденциално тестване за ХИВ , както и тестове за слюнката, които се предлагат на пазара.
- Не губете години живот ненужно, когато съвременната терапия може да ви осигури нормален, здравословен живот. Без съмнение ползите от ранната терапия далеч надхвърлят всички възможни рискове, като лекарствата от ново поколение дават по-ниски дози за хапчета и минимални странични ефекти.
- Ако нямате HIV, но сте изложени на по-висок риск от инфекция (поради непоследователна употреба на презервативи, многобройни сексуални партньори, употреба на наркотици / алкохол, HIV сероразклонност), проучете профилактиката на HIV преди облъчване, за да намалите вероятността за придобиване на ХИВ ,
Източници:
Cohen, М .; Gay, C .; Busch, P .; и Hecht, F. "Откриването на остра HIV инфекция". Списание за инфекциозни болести. 2010; 202 (Supplement2): S270-S277.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Профилактика на антиретровирусна постекспозиция след сексуално, инжекционно употребление на наркотици или друга неподкупна експозиция на ХИВ в САЩ". Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността. 21 януари 2005 г .; 55 (RR02): 1-20.
Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). "Справка за ХИВ в САЩ: Етапите на грижата". Атланта, Грузия; публикувано през юли 2012 г.
Hasse, B ;; Ledergerber, В .; Egger, М., et al. "Стареене и (несвързани с ХИВ) съпътстваща заболеваемост при ХИВ-позитивни лица: Швейцарското изследване на кохортата (SHCS)." 18-та конференция за ретровирусите и опортюнистичните инфекции (CROI). Бостън, Масачузетс; 27 февруари - 2 март 2011 г .; абстракт 792.
Мойър, В. "Проверка за ХИВ: Изявление на Препоръчителната служба на САЩ за превантивните услуги". 30 април 2013 г. Annals of Internal Medicine. 30 април 2013 г .; Дой: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.