Предният сегмент на окото се състои от предната камера, роговицата и ириса. Повече от половината от населението, заразено с ХИВ, е вероятно да развие усложнение на предния сегмент, вариращо в зависимост от сухотата на очите до вирусни инфекции, които потенциално могат да причинят слепота.
ХИВ-свързани очни инфекции
Най-вероятно свързаната с ХИВ инфекция в предния сегмент включва:
- Иридоциклит, възпаление на ириса
- Кератит , инфекция на роговицата
- Микроспортидиоза , гъбична инфекция, която рядко засяга роговицата
Иридоциклитът е възпаление на ириса, което може да бъде свързано с редица опортюнистични инфекции, включително цитомегаловирус (CMV) , вирус на херпес симплекс (HSV) , токсоплазмоза , туберкулоза и вируса на варицела зостер (VZV) . Тежестта на възпалението е тясно свързана със сериозността на ОИ и често може да бъде първият признак за напредваща болест. Най-сериозните случаи са свързани с пациенти с много нисък брой CD4 .
Иридоциклитът може да се прояви и като резултат от сифилис , както и лекарства като рифабутин (редовно използван при туберкулозна терапия) и цидофовир (използвани за лечение на тежки случаи на CMV).
Иридоциклитът може да се появи в едно или и в двете очи, със симптоми, които могат да включват червени очи, прекомерно разкъсване, светлинна чувствителност (фотофобия) и свити ученици.
Иридоциклитът има тенденция да се подобри с успешна антиретровирусна терапия заедно с лечението на идентифицираната инфекция.
Кератитът е инфекция на роговицата, която може да бъде причинена от HSV, VSV, кандидоза (гъбична инфекция, наблюдавана често при хора с ХИВ) и други възможни инфекции. В много случаи имуносупресията предразполага пациента към кератит, чиито симптоми могат да включват червени очи, прекомерно разкъсване, болка в очите, замъглено зрение, чувствителност към светлина (фотофобия) и усещане за пясък в окото.
Представянето може да бъде двустранно (включващо и двете очи) и едностранно (включващо едно око). Потенциалните усложнения могат да варират от язви на роговицата до белези на частична загуба на зрение и дори слепота.
Както при иридоциклита, препоръчва се инициирането на антиретровирусна терапия, за да се намали рискът от усложнения, както и лечението на идентифицираната инфекция (обикновено с ацикловир за HSV и VZV или подходящ противогъбичен при случаи на кандидоза).
Микроспортидиозата е опортюнистична гъбична инфекция, която обикновено се проявява, когато броят на CD4 на пациента спадне под 100 клетки, mL. Докато роговичните инфекции са редки в случаите на микроспоридиоза, те могат да се появят с болка в очите, прекомерно разкъсване, замъглено зрение и светлинна чувствителност (фотофобия).
В допълнение към прилагането на антиретровирусна терапия , микроспоридиозата често се лекува с азолови лекарства като албендазол и итраконазол. Локални противогъбични капки понякога се използват с азолна терапия.
Източници:
Куннингъм, Е. и Марголис, Т. "Очни прояви на окото". New England Journal of Medicine. 23 юли 1998 г .; 339: 236-244.
Parrish, C .; O'Day, D .; и Хойл, Т. "Спонтанна язва на роговица като очно проявление на СПИН". Американски вестник на офталмологията. 15 септември 1987 г .; 104 (3): 302-303.
Роча Лима, Б. "Офталмологични проявления при ХИВ инфекция". Digital Journal of Ophthalmology. 29 октомври 2004 г .; 10 (3): онлайн версия.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; и Бергер, J. "Невро-офталмологията на ХИВ / СПИН преглед на невро-поведенческата ХИВ медицина". Невро-поведенческа ХИВ медицина . 17 септември 2012 г .; 2012 г. (4): 99-111.