Разбиране на синдрома на ХИВ за отслабване

Причини, лечение и предотвратяване на необяснима загуба на тегло

Синдромът на загуба на ХИВ се определя като прогресивна, неволна загуба на тегло, наблюдавана при пациенти с ХИВ. Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) класифицират ХИВ като състояние, определящо СПИН, през 1987 г. и го характеризират по следните критерии:

Изгубването (кахексия) не трябва да се бърка със загуба на тегло, последната от които предполага загуба на телесно тегло. За разлика от това, разхищаването се отнася до загубата на телесен размер и маса, най-вече слаба мускулна маса. Възможно е, например, за човек с ХИВ да загуби значителна мускулна маса, докато преживява увеличение на телесните мазнини.

Какво причинява изхабяване на ХИВ?

По време на инфекцията с ХИВ, тялото може да консумира много от енергийните си запаси. В действителност проучванията показват, че хората с ХИВ - дори и тези, които са иначе здрави и безсимптомни - ще изгорят средно с 10% повече калории, отколкото хората без инфекция. Тъй като протеините са мазнини, по-лесно се превръщат в енергия, отколкото мазнини, тялото най-общо метаболизира мускулните протеини, когато доставките са изчерпани или липсват в кръвта.

Изчерпването на серумния протеин може да бъде резултат както от недохранване, така и от малабсорбционно нарушение, при което тялото просто не може да абсорбира хранителни вещества. В случаи на загуба на ХИВ, хроничната диария най-често се свързва с хранителна малабсорбция и може да бъде резултат от самото ХИВ, тъй като вирусът причинява увреждане на тъканите на лигавицата на червата.

Тази постепенна (а понякога и дълбока) загуба на мускулна маса най-често се забелязва при хора със СПИН, въпреки че може да се появи на всеки етап от заразяването с ХИВ .

Загуба на ХИВ и Антиретровирусна терапия

Преди появата на комбинирана антиретровирусна терапия (АРТ) , разпространението на разхищаването се оценява на 37%. И все пак, въпреки ефективността на ART, разхищаването все още остава сериозна загриженост, като някои проучвания предполагат, че някъде от 20% до 34% от пациентите ще получат известно разхищение, макар и не на катастрофалните нива, наблюдавани преди това.

Докато ART е известно, че подобрява загубата на тегло и недохранването при хора, живеещи с ХИВ, може да не е задължително да предотврати загубата на мускулна маса или да я замени след като се възстанови телесното тегло. Повече за това е фактът, че загубата на 3% от мускулната маса може да увеличи риска от смърт при пациенти с ХИВ, а загубата на повече от 10% е свързана с четири до шест пъти по-голям риск.

Лечение и предотвратяване на загубата на ХИВ

Понастоящем няма стандартизиран подход за лечение на загуба на ХИВ, тъй като често има припокриващи се фактори, допринасящи за състоянието (напр. Съпътстващо заболяване, ефекти от лечението на наркотици, недохранване).

Има обаче общи насоки, които да се следват, за да се преодолеят по-ефективно загубата на тегло и изхабеното от хората с ХИВ:

Източници:

Melchior, J. "Метаболитни аспекти на ХИВ: свързано с разхищаване". Biomed Pharmacotherapy. 1997; 51 (10): 455-460.

Wanke, C .; Silva, М .; Knox, T .; et al. "Отслабването и загубата на тегло остават често срещани усложнения при лица, заразени с човешки имунодефицитен вирус в ерата на високо активна антиретровирусна терапия". Клинични инфекциозни заболявания . Септември 2000 г .; 31 (3): 803-5.

Tang, A .; Forrester, J .; Spiegelman, D .; et al. : Загуба на тегло и преживяемост при ХИВ-позитивни пациенти в ерата на високо активна антиретровирусна терапия " Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 1 октомври 2002, 31 (2): 230-6.

Nerad, J .; Romeyn, М .; Silverman, E .; et al. "Общото управление на храненето при пациенти, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност". Клинични инфекциозни заболявания. 1 април 2003 г .: 36 (Допълнение 2): S52-62.

Администрация на здравните ресурси и услуги (HRSA). "Хранене - HRSA програми за ХИВ / СПИН." Rockville, Maryland; Януари 2011 г.

Grinspoon, S. "Използването на андрогени при заразени с ХИВ мъже и жени". Лекари за изследване на лекари. Март 2005 г.

Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Рандомизирано проучване на добавките на мултивитамини и прогресията на ХИВ и смъртността." New England Journal of Medicine. Юли 2004 г .; 351 (1): 23-32.

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). "FDA одобрява първото анти-диарично лекарство за ХИВ / СПИН пациенти." Сребърна пролет, Мериленд; издание за пресата издадено на 31 декември 2012 г.