Проучване на семейната ви история на рака на гърдата
Какъв е идеалният подарък да дадете на майка си специален ден? Интернет е натоварен с предложения. Това, което наистина може да бъде "перфектният" дар, обаче, е най-много, за което няма да мислим. От една страна, това е безплатно, така че няма да го видите рекламирано. От друга страна, без обяснение може да звучи неуверено.
Какво означава Денят на майката?
Денят на майката е ден за почитане на нашите майки - това е дадено.
Но попитали ли сте се сами, какво точно почитаме?
Нашите подаръци ни разказват много. От времето на традициите за сервиране на закуска в леглото за закупуване на нейните цветя, ние стъпваме в обувките, които нашата Майка носят другите 364 дни от годината. Почитаме безкористната й жертва, която често се приема за даденост.
Вместо просто да се повтаря - за един ден - какво майка прави по-голямата част от времето, може би трябва да погледнем отвъд специфичните дейности към нейната мотивация за това, което прави.
Защо нашата Майка ни служи за здравословни (но вкусни) ястия? Защо се грижат да останем топло? Защо те препоръчват да отделяме известно време навън, докато създават среда, в която можем да процъфтяваме? Отговорът е много прост. Те ни обичат. Тяхното безкористно поведение произтича от желанието да се осигури здравето, щастието и благополучието на техния потомък.
Как може да гарантирате здравето и щастието на майката в замяна?
За да разберем къде отиваме с това, нека се съсредоточим за момент върху онези майки, които днес липсват.
Майката липсва на Деня на майката
Докато много хора намират ден на майката ден на радост, има много хора, които чувстват болката, че са без майка. Ние не говорим за майките, които минаха в края на дълъг живот, където денят може да донесе тъжна, но топлата си спомен.
Вместо това говорим за майчините, които са загубили шанса на майка си, а някой ден посрещат внуците си. На тези майки, където болката остава малко по-рязка.
Според CDC, водещата причина за смърт на жени на възраст между 35 и 64 години е ракът. И за раковите заболявания, ракът на гърдата е най-често срещан при майките, които активно се грижат за майката.
Ние знаем, че преживяемостта е по-висока, когато ракът е уловен в по-ранните етапи, но много от тези жени все още не са достигнали възраст, когато се препоръчва скрининг. Това е, освен ако те не са наясно, че имат семейна история. Но за да разбереш, че може да се наложи някаква детективска работа.
Ден на майката разговор, който може да продължи да дава
Това, което предлагаме, е да проведете брачен разговор с майка, за да изследвате семейната си история на рака. Знаем, че храненето на здравословна диета може да промени, но с точна семейна история е нещо, което много хора липсват, докато глътват гладките си храни и пият зеления чай.
Според д-р Хума Р. Рана от Института за ракови заболявания "Дана-Фарбер", цитиран в "Харвардския мъжки здравен преглед", "Фамилната история може да бъде една от първите линии на защита при предотвратяването на рака".
Готови ли сте да подсилите стените на крепостта на майка ви?
Семейни събирания, като Деня на майката, са уникално и несравнимо време, за да напишете семейната ви история на рака. Не само предложението само показва любовта ви, но знаем, че може да работи, както може да докаже една жена.
Слово за рака на гърдата
Ако сте забелязали розовите панделки на всичко от тенис топки до кухненски миксери, може да мислите, че има много "осведоменост" за рака на гърдата.
И все пак за цялото съзнание, има по-малко осъзнатост, че ракът на гърдата не винаги е лечим с хирургия и химиотерапия . Докато едно проучване установи, че 50% от населението смята, че ракът на гърдата е лечим, това е далеч от истината.
Приблизително 40 000 жени губят живота си на рак на гърдата всяка година.
Също така е по-малко осъзнато, че повечето от жените, които умират от рак на гърдата, не го правят, защото не са спазили указанията за скрининг . Много жени, които умират от рак на гърдата, все още не са достигнали възрастта, при която се препоръчва скрининг, а много повече умират от рецидиви на рак на гърдата, след като е открит и лекуван ранен рак на гърдата.
За тези, които имат метастазирал рак на гърдата (рак на гърдата в стадий 4 ), историята далеч не е свършена. Докато има някои дългосрочни оцелели, медианата на преживяемостта за хората с рак на гърдата в стадий 4 е само 18 до 24 месеца. Как може да намалите риска на майка ви и на семейството ви да се добавят към тези статистически данни?
Как да вземем семейна история
Отделянето на време за семейна история по време на деня на майка ви е лесно. Вземете ноутбук и писалка (или формуляр за отпечатана история за семейната история, посочен по-долу) и задайте въпроси. Може да пожелаете да вземете изчерпателна семейна история за всички състояния, но най-напред да се опитате да покриете рака.
Запишете тези неща:
- Всички роднини с рак и връзката им с вас
- Дата на раждане и дата на смърт, ако е приложимо
- Видове рак (и други медицински състояния, ако изберете) - Уверете се, че сте записвали колкото е възможно повече подробности. Видът на рака, ако е известен, леченията, получени, ако са известни (често може да бъде идентифициран рак по вида на използваните лечения) и всяка друга налична информация, като статуса на естрогенния рецептор на рака на гърдата или молекулярния профил на тумора ,
Допълнителни източници, които могат да помогнат, включват сертификати за смърт, всякакви медицински документи, които имате или дори фотоалбуми. За тези роднини, които не могат да бъдат с вас, дайте да ги извикате в близко бъдеще или дори да изпратите въпросник. Уверете се, че сте ги предали, като им позволите да знаят какво сте научили.
Съвети за получаване на точна семейна история
В началото на семейната история може да изглежда лесно, но това не е толкова просто. Допреди няколко десетилетия разговорът за "гърдите" на масата за вечеря би бил табу. Докато това се е променило, то може да играе роля при записването на точна фамилна история.
Запишете всичко, което вашите роднини помнят. В миналото "рак на жените" е бил използван за описание на всичко от рак на гърдата до яйчниците. Имайте предвид, че много хора съобщават за "окончателното" място, в което се намира ракът. Например, ако човек има рак на гърдата, който се разпространява в белите дробове, вашето семейство може да си спомни това като "рак на белия дроб".
Около 90% от хората с рак на гърдата умират от метастази, затова отбелязват местата, където най-често се разпространява ракът на гърдата , като белите дробове, черния дроб, костите и мозъка. Много хора само помнят, че любим човек умира от "рак навсякъде". Напишете това, отбелязвайки, че ракът трябва да е започнал някъде.
Инструменти за вземане на семейна история
Всичко, от което наистина се нуждаете, е ноутбук и писалка, но за тези, които харесват графиките, има шаблони, които можете да отпечатате. Ето няколко от инструментите, до които имате достъп:
- Американско дружество по клинична онкология рак на семейната история въпросник
- Case Western Reserve University Genetic Risk Инструмент за лесна оценка (GREAT)
Модели на семейната история, които повдигат червени знамена
Има няколко модела, които могат да бъдат намерени в семейната ви история, което може да повиши риска от развитие на рак. Генетичен съветник обикновено е необходим, за да открие фини или сложни комбинации, които повишават риска, но няколко червени знамена включват:
- Рак от всякакъв вид преди навършване на 50-годишна възраст
- Повече от един роднина със същия тип рак
- Един член на семейството, който има повече от един вид рак
- Член на семейството, който има рак, който не е типичен за този пол, като например рак на гърдата при мъжки пол
- Определени комбинации от рак, като например комбинация от рак на гърдата с рак на яйчниците, рак на матката, рак на дебелото черво, рак на простатата, рак на панкреаса или меланом
- Рак в двата органа, например, двустранен рак на гърдата
Наследствен рак срещу семейната история на рака
Когато говорим за генетичния риск от рак, важно е да направим едно разграничение - разграничение, което може да ви помогне да разберете очевидно противоречивите статистически данни, които сте прочели.
Понастоящем се усеща, че около 5 до 10 процента от раковите заболявания са свързани директно с генна мутация , но генетиката може да играе роля в друг процент ракови заболявания. Когато чуете статистика, обсъждаща генетичното предразположение към рак или наследствен рак , може да се окажете объркани. Пример за това е най-добрият начин да обясните това.
Докато само един процент от меланомите са свързани директно с генетични мутации (които открихме и можем да тестваме), се смята, че генетичните фактори могат да играят роля в около 55% от меланомите.
С други думи, дори ако сте тествани и нямате BRCA1 или BRCA2 генни мутации (направени в общи познания благодарение на Анджелина Джоли), все още може да имате повишен риск от рак на гърдата въз основа на данните от вашето семейство.
Генетика и риск от рак на гърдата
Какво знаем за рисковете от фамилна анамнеза и рак на гърдата ?
- Жена, която има роднина от първа степен с рак на гърдата, има около 30% шанс да развие рак на гърдата (роднините от първа степен включват родители, братя и сестри и деца).
- Жена с рак на гърдата с втора степен има равен на 22 процента шанс да развие рак на гърдата (роднини от втора степен включват баби и дядовци, лели, чичовци, племенни племенници и племенници).
- Жена с трета степен ранна рак на гърдата има около 16 процента шанс да развие рак на гърдата (примери за роднини от трета степен са прабабинците, братовчедите или голяма леля или чичо).
- Ракът на гърдата при по-младите роднини (преди менопауза или под 50-годишна възраст) носи по-голям риск от по-възрастните роднини.
- Ракът на простатата при мъжки роднини увеличава риска от рак на гърдата (отново това е по-важно, когато мъжете са по-млади.) Научете за връзката между рака на гърдата и рака на простатата .
Друга важна точка е, че повечето хора, които имат повишен риск от рак, не попадат в чисти категории. Например, какво ще стане, ако имате двама души в семейството си, които са имали рак на гърдата, но един от баща ви и един от майка ви? Ето защо говоренето с генетичен съветник е толкова важно.
Обсъждане на историята на вашето семейство с вашия доставчик
Много хора имат семейната си история, когато посещават лекаря си, и това е добра идея, но има и предупреждение. Ако виждате някакви червени знамена в семейната си история, най-добре е да поговорите с генетичен съветник. Генетичните съветници се обучават в специфичните особености на родословието (вашият профил на семейната история) и могат да ви дадат по-добра оценка на всеки възможен риск, отколкото повечето лекари в областта на първичната помощ.
Намиране на генетичен съветник и обмисляне на генетично тестване
Как можете да намерите генетичен съветник? Вашият лекар може да ви насочи към добър генетичен съветник, но можете също да се огледате онлайн. Националният институт по рака има директория за генетични услуги, в която са изброени доставчиците по региони.
Кой трябва да има генетично изследване? Отговорът на този въпрос е, че всеки, който обмисля генетично изследване, трябва да говори с генетичен съветник и по няколко причини.
- Генетичното тестване все още е в начален стадий. Имаме няколко генетични теста за рак, но има много повече, които чакат да бъдат открити.
- Внимателното родословие (диаграмата на вашето семейство) често може да предостави информация за риска, който няма да бъде открит при генетично изследване.
- Има много емоционални фактори и други въпроси, свързани с генетичните тестове. Генетичният съветник може да ви помогне да преодолеете тези проблеми, преди да ви бъде дадена четене, което може да е трудно за разбиране.
Генетичното тестване става все по-достъпно, но не трябва да се прави без някаква мисъл или грижи.
Опции за жени (и мъже) с фамилна история на рака на гърдата
Има много възможности, ако установите, че имате повишен риск от развитие на рак. Просто като погледнете вашата диета и упражнения и се уверете, че знаете, че възможните симптоми са добър старт.
Може да се препоръча ранно или по-подробно скриниране. Например в доклад, публикуван в списанието канадски семеен лекар, се казва, че жените, които след преглед на медицинската история имат 20 до 25 процента шанс за развитие на рак на гърдата, трябва да получат магнитно резонансно гърло в допълнение към мамограмата за скрининг.
Ако имате повишен риск обаче, важно е да намерите лекар, който да ви помогне да се движите по тези сиви води.
Кой може да ви помогне да се изкачите с план?
Ако изглежда, че имате повишен риск от рак, генетичният ви съветник може да има препоръка за това, кой трябва да видите, но ако не, ние имаме няколко съвета.
Би било чудесно да има насоки и ако лекарите по първична помощ знаеха точно кой трябва да е увеличил скрининга и кога. За съжаление, до момента, в който сте изследвали своя риск, може би знаете колко или повече от много лекари. Медицината е станала толкова сложна, че никой лекар не може да знае всичко. Дори специалист по рак на гърдата може да е по-запознат с последните клинични изпитвания за лечение, отколкото с това, което трябва да направите за тези с повишен риск. Как можете да намерите някой, който да ви помогне?
Организациите за рак на гърдата осигуряват един отличен източник. Тези организации осигуряват подкрепа за много жени, които иначе биха паднали през пукнатините. Много от тези организации правят отлична работа в отговор на множеството въпроси, свързани със специфична болест.
Изненадващо, но често успешно място за научаване на последните новини е да се включите в социалните медии, свързани с рака. Лекарите и изследователите, които се интересуват от генетиката на рака на гърдата, играят на равно място с пациенти, болногледачи и застъпници на Twitter. Ако нямате акаунт в Twitter, отнема само минута, за да се регистрирате. Няколко съвета са в ред, за да не се изгубите в киберпространството. Използвайте hashtags. Хештаг #BCSM означава "социални медии за рак на гърдата" и може да ви помогне да намерите най-активните онлайн хора, включително лекари.
Може да искате да използвате и други маркери, като например #breastcancer и #cancergenetics. Отделете известно време, за да почувствате пейзажа, следвайте онези, които търсят отговори на въпросите, които питате, и продължете и пишете въпросите си, например: "Кой се интересува от генетиката на рака на гърдата или фамилната анамнеза за гърдата рак?"
Какво, ако семейството ви не иска тази разговор?
Въпреки че научаването за вашето семейство история на рак може да бъде важно, не всяко семейство ще приветства този разговор. Много семейства няма да искат да слязат по този път по редица причини и е важно да се зачитат тези членове на семейството. Благодарим Ви, че разгледахте молбата си. Все още има много начини, по които можете да намалите риска от рак на гърдата .
След вечеря: Разпространение на разговора
Какво искат всички майки? Здравословно и щастливо за децата си. Какво искат децата за майките си? Нейното здраве и щастие. Разговорът за семейната ви история на рака е подарък, който можете да дадете на друг.
Като последна бележка, докато говорихме за Деня на майката и за жени с рак на гърдата, трябва да посочим, че и мъжете получават рак на гърдата . И за разлика от една на три жени, които ще развият рак през живота си, това ще бъде един от двама мъже. Може би може да започнете да планирате семеен разговор с баща ви преди да напуснете масата.
> Източници:
> Американското сдружение за рака. Ранните семейни синдроми. Обновено 15/17/17. https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/genetics/family-cancer-syndromes.html
> Американското общество по клинична онкология. Cancer.net. Събиране на историята на вашето семейство. Обновен 02/16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/genetics/collecting-your-cancer-family-history
> Heald, Б., > Marguard >, J. и P. Funchain. Стратегии за клинично прилагане на скрининг за наследствени ракови синдроми. Семинари по онкология . 2016, 43 (5): 609-614.
> Любов, Сюзън М., Елизабет Любов и Карън Линдзи. Гръдната книга на д-р Сюзън Любов. Бостън, Масачузетс: Da Capo Lifelong, 2015. Печат.
> Shekar, S., Duffy, D., Youl, P. et al. Изследване на австралийските близнаци с меланом, основано на населението, предполага силен генетичен принос за отговорността. Journal of Investigational Dermatology . 2009. 129 (9): 2211-9.