Ново проучване, подкрепено от Националния институт по рака (NCI), установи, че жените с плътни гърди могат да се възползват от скринингова стратегия, която не се ограничава до проследяване на отрицателна мамография с допълнителни прожекции като ултразвук, MRI. Проучването предполага, че най-добрият предсказващ фактор за рак на гърдата при негативна мамография и преди следващата мамография е скрининговата стратегия, която взема предвид и други рискови фактори като възраст, раса, фамилна анамнеза и история на гърдата ракови биопсии.
Гърдите имат смес от фиброзна и жлезиста тъкан и мастна тъкан. Гърдите ви се смятат за плътни, ако нямате много мазнини, а гърдите ви имат много влакнести или жлезистови тъкани. Единственият начин да познаете плътността на гърдите е, ако имате мамография. Само радиаторът може да определи плътността на гърдата ви. Не можете да го почувствате. Фини гърди не означават гъсти гърди.
Има четири категории, използвани за описване на плътността на гърдата:
- Гърдите, които са най-малко гъсти, имат почти всички мастни тъкани
- Гърди, които са разпръснати области на fibroglandular плътност
- Гърди с хетерогенна плътност
- Гърди, които имат почти цялата жлезиста и влакнеста тъкан с малко или никаква мастна тъкан.
Плътните гърди могат да направят намирането на рак по-трудно на мамограмата. И все пак, мамограмите все още се считат за скрининг инструмент по избор за тези жени, които имат плътни гърди. Когато е възможно, една жена с плътни гърди трябва да има цифрова мамография, тъй като цифровото се е доказало като по-ефективен инструмент за скрининг, отколкото традиционната мамография на филма.
Плътните гърди се показват на мамограми като бели и като такива могат да скрият тумор, тъй като ракът се проявява и като бял. Така че се дават допълнителни тестове, за да се изключи ракът, който не е взет в мамограмата.
Плътните гърди не са необичайни. Около половината от жените с мамограми имат гъсти гърди. Гъстите гърди са по-чести при по-младите жени, а жените, които приемат хормонална терапия за облекчаване на признаците и симптомите на менопаузата.
Плътните гърди се считат за повишен риск от рак на гърдата. Високата плътност на гърдата често води до фалшиво-отрицателни резултати при скринингова мамография.
Загрижеността за повишения риск от рак на гърдата при жени с плътни гърди доведе до това, че 22 държави имат законодателство, което изисква от лекарите да информират жените, ако имат плътни гърди, и да обсъдят допълнителни изображения като ЯМР, ПЕТ или ултразвук след нормална мамография , Конгресът в момента обмисля приемането на подобно законодателство.
Докато допълнителни изображения могат да открият рак на гърдата, който е пропуснат в мамографията, тези процедури за изобразяване могат да доведат до увеличаване на броя на фалшиво-положителните резултати. Фалшивите положителни данни изискват повече процедури, които включват болката и тревожността на ненужните биопсии.
Проучването, водено от Карла Керликовски, MD, от Калифорнийския университет в Сан Франциско, бе публикувано в Annals of Internal Medicine .
Данните, използвани в проучването, са от 365 000 жени на възраст 40 до 74 години в Консорциума за наблюдение на рака на гърдата (BCSC), финансирана от NCI. Рискът от петгодишен рак на гърдата за всяка жена е взел предвид плътността на гърдата, възрастта, расата, всяка фамилна анамнеза за рак на гърдата и историята на биопсии на гърдата за оценка на риска от рак на гърдата през следващите 5 години.
Изследователите установяват, че около 47% от жените имат гъсти гърди. Тези жени, които са изложени на най-висок риск от рак между мамограми, са тези, при които 75% от гърдите им се смятат за плътна тъкан.
BCSC риска калкулатор е проектиран като инструмент за подпомагане на клиничното вземане на решения. Доставчиците на първична медицинска помощ могат да изчислят риска от 5-годишен рак на гърдата, като използват калкулатора за риска и да използват тази информация в дискусиите си за допълнителни или алтернативни методи за скрининг при жени с плътни гърди. Калкулаторът на риска може да се използва и за сравняване на риска на една жена спрямо средния риск за жена от същата възраст и етническа принадлежност.
"Това проучване е добър пример за разумно използване на информацията, за да персонализирате оценката на риска", заяви Стивън Таплан, д-р, MPH, от отдела на NCI за контрол на рака и науките за населението.
Въз основа на резултатите от изследването д-р Керликоске каза: "Просто няма смисъл всички жени с плътни гърди да получат допълнителен скрининг."
Източници: Националният институт по рака и Annals of Internal Medicine