Обработката на ингвиналната херния
Ингвинална херния се случва, когато слабостта на мускулите на слабините позволява на червата да се изплъзва. Първият признак на ингвинална херния обикновено е необяснима изпъкналост в областта на слабините. Ингвиналната херния може да присъства при раждането или да се развива с течение на времето.
Може да е трудно да се определи дали херния е феническа херния или ингвинална херния. Те се различават само по местонахождението им спрямо ингвиналния лигамент.
Херния в областта на слабините, която е над ингвиналния лигамент, е ингвинална херния; под лигамент, това е феморална херния . Често се изисква специалист, който да определи какъв тип херния присъства и точната природа на херния може да не бъде известна, докато операцията започне.
Ингвиналната херния може да бъде достатъчно малка, че само перитонеума или лигавицата на коремната кухина да прониква през мускулната стена . В по-тежки случаи части от червата могат да се движат през дупката в мускула.
Причини
Ингвиналната херния се причинява от слабост на мускулите на слабините. Тя може да присъства при раждане поради малък мускулен дефект или може да се развие с течение на времето. Повторяемото натоварване, което може да доведе до движение на червата, може да причини херния, както може да се стреми да уринира, както често се случва при проблеми с простатата . Хроничната кашлица, от белодробна болест или от тютюнопушене също може да допринесе за херния. Затлъстяването може да увеличи шансовете за развитие на херния.
За някои пациенти, намаляването на теглото може да предотврати образуването или разрастването на херния.
Кой е в риск?
Ингвиналните хернии са най-чести при мъжете, въпреки че те са налице при раждането до 5% от всички деца. Жените могат също да развият ингвинални хернии, но бременните жени имат по-висок риск от развитие на херния.
Външен вид и лечение
Ингвиналната херния няма да излекува само по себе си и не изисква операция за поправка. Първоначално хернята може да е само малка бучка в слабините, но може да нарасне значително с течение на времето. Възможно е също да се развие и да се свие с различни дейности. Увеличаването на коремния натиск по време на дейности, като напрягане на движение на червата или кихане, може да накара повече от червата в областта на херния, което прави хернията изглежда да расте временно.
Кога е спешна?
Херния, която се забива в позицията "навън", се нарича "затворена херния". Това е често срещано усложнение на ингвиналните хернии и докато задържаната херния не е спешна, трябва да се обърне внимание и да се потърси медицинска помощ. Затворената херния е извънредна ситуация, когато се превърне в " задушена херния ", където тъканта, която изпъква извън мускула, е гладка от кръвоснабдяването. Това може да причини смъртта на тъканта, която се издува през хернията.
Ударната херния може да бъде идентифицирана от тъмночервения или пурпурен цвят на изпъкналата тъкан. Тя може да бъде придружена от силна болка, но не винаги е болезнена. Може да се появят гадене, повръщане, диария и коремен оток.
хирургия
Хирургията на ингвиналната херния обикновено се извършва чрез обща анестезия и може да се извършва на болнична или амбулаторна база. Операцията се извършва от общопрактикуващ хирург или специалист по дебелото черво и ректума .
След като се дава анестезия, операцията започва с разрез от двете страни на хернията. Лапароскоп се поставя в един разрез, а другият разрез се използва за допълнителни хирургически инструменти. След това хирургът изолира частта от коремната облицовка, която натиска мускула. Тази тъкан се нарича " сака на херния ". Хирургът връща херния в подходящо положение в тялото, след което започва да възстановява мускулния дефект.
Ако дефектът в мускулите е малък, той може да бъде зашит затворен. Конците ще останат на място постоянно, за да се предотврати връщането на хернията . При големи дефекти, хирургът може да почувства, че зашиването не е достатъчно. В този случай ще се използва мрежеста присадка за покриване на дупката. Мрежата е постоянна и предотвратява връщането на хернията, въпреки че дефектът остава отворен.
Ако методът на конеца се използва с по-големи мускулни дефекти (приблизително с размер на четвърт или по-голям), шансовете за повторно повтаряне се увеличават. Използването на окото в по-големи хернии е стандарт за лечение, но може да не е подходящо, ако пациентът има анамнеза за отхвърляне на хирургически импланти или състояние, което предотвратява използването на окото.
След като мрежата е на място или мускулът е пришит, лапароскопът се отстранява и разрезът може да се затвори. Разрезът може да бъде затворен по един от няколко начина: той може да бъде затворен със шевове, които са отстранени при последващо посещение с хирурга, специална форма на лепило, която се използва за задържане на разреза на ръката без шевове или малки лепкави бандажи, наречени "лепенки".
Възстановяването от хирургия
Повечето пациенти с херния могат да се върнат към нормалната си активност в рамките на две до четири седмици. Районът ще бъде търг, особено през първата седмица. През това време разрезът трябва да бъде защитен по време на активност, която увеличава коремното налягане, като прилага твърд, но лек натиск върху линията на разреза .
Дейностите, които показват, че разрезът трябва да бъде защитен, включват:
- Придвижване от легнало положение до седящо положение или от седнало положение до изправяне
- Кихане
- Кашлица
- Плач
- Понасяйки се по време на движение на червата
- повръщане
Словото от
Ако имате херния, първата стъпка към лечението е да се консултирате с хирург, който редовно ремонтира ингвиналната херния. Хирургията може или не може да бъде препоръчана, в зависимост от това колко тежка е тя, симптомите, които са налице, здравето на пациента и рисковите фактори, пред които е изправен пациентът.
При някои пациенти с незначителни симптоми рискът от операция може да не надвишава ползите от процедурата, докато други могат да усетят, че процедурата е абсолютно необходима.
Източник:
Херния. Национални институти по здравеопазване.http: //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm