Диагностика, лечение, оцеляване
Етап 4 е най-напредналата форма на рак на гърдата. Често се нарича метастатичен рак на гърдата, защото се е разпространил (метастазирал) отвъд оригиналния сайт в гърдата до други органи в тялото. Метастатично заболяване може да се открие в костите, белите дробове, черния дроб, мозъка и кожата. Етап 4 често се диагностицира, когато се открие повторение на рака на гърдата, но това може да бъде и начина, по който първоначално е открит ракът.
Целите на лечението ще включват контролиране разпространението на рака и насърчаване на доброто качество на живот. И в някои случаи може да бъде възможно излекуване.
Определяне на рак на гърдата в Етап 4
Етап 4 рак на гърдата е заболяване, което се открива, след като вече е пътувал далеч от гърдата до други части на тялото. Д-р Сюзън Лъв пише, че първо място, в което обикновено се разпространява ракът на гърдата, чувствителен към хормони, е към костите . Тези метастази могат да бъдат контролирани с бифосфонати и други лекарства, които обикновено се предписват за остеопороза; по-високите дози също могат да бъдат ефективни при контролирането на разпространението в костите. Естроген-негативните рак на гърдата могат да пътуват до костите, но по-често се появяват в белите дробове, черния дроб и мозъка. Ракът на гърдата в белите дробове и черния дроб може най-добре да реагира на системни терапии като антихормони (ако са положителни за хормоналните рецептори), химиотерапия и по-нови биологични терапии. Когато ракът на гърдата се открие в други органи, все още е рак на гърдата.
Може да пътува до костите, но това не е рак на костите; под микроскоп клетките все още са рак на гърдата.
Оцеляване с етап 4
Да бъде диагностициран с метастазирал рак на гърдата е доста трудно да се обработва. Целта при лечението на ранен стадий на рак на гърдата е получаване на постоянна ремисия , например лечение.
Но за 4-и етап, биенето на звяра е ежедневна битка. Тя обикновено не се счита за лечима, но с нови терапии, тя може да се третира като хронично заболяване. Петгодишната честота на преживяемост при пациенти с метастази е 24,3%. Този брой се основава на SEER статистически данни от 2003-2009 г., а процентите на оцеляване варират по раса. Някои пациенти реагират добре на лечението и продължават да живеят в продължение на много години. Катрин Ръсел Рич, която описва битката с рака на гърдата в "Червения дявол", живее с метастазирала болест в продължение на 18 години, което я прави член на изключително ексклузивен клуб. А силикираният либерален журналист Моли Ивинс отишъл в продължение на 8 години с възпалителен рак на гърдата , но продължил да работи до две седмици преди да умре.
Разбиране на диагностиката ви
Етап 4 е отбелязан с T (който и да е), N (който и да е), M1 в TNM системата. Тези числа се отнасят за резултати за тумора, състоянието на възлите и метастазите. Вашият тумор може да бъде на всякакъв размер, вашето участие в лимфните възли може да бъде само няколко или голям брой възли. Това е оценката за метастазите, която определя напреднал рак на гърдата, защото оценката на M1 означава, че ракът се е разпространил извън областта на гърдите и локалните лимфни възли и се проявява в костите и главните органи.
Диагнозата на метастатично заболяване също ще включва хормонално засягане, статус на HER2 , степен на тумора, размер на тумора и много други фактори.
лечение
Всеки случай на метастатичен рак на гърдата ще бъде третиран по различен начин, поради разнообразието от места, където ракът може да се разпространи. Вашият план за лечение ще бъде персонализиран, за да се съсредоточи върху ограничаването на разпространението на рака и поддържането на добро качество на живот. Може да не се нуждаете от всички стандартни терапии, които са на разположение, но ще имате много възможности, включително участие в клинично изпитване. Пълният набор от лечения може да включва целеви опции като хирургия и радиация .
Може да се наложи системно лечение, като химиотерапия (интравенозно или орално), хормонална терапия и целенасочени биологични терапии. Тези лечения могат да се използват в комбинация с други терапии или могат да се използват един след друг. Когато една терапия стане неефективна, може да ви бъде дадена възможност да преминете към друго лекарство.
Качество на живот по време на лечението
Някои от вашите лечения могат да ви накарат да се чувствате по-добре - ако болезнен тумор се свие в отговор на радиация или хормонална терапия - можете да почувствате голямо облекчение. Но това е факт от онкологичното лечение, че много лекарства ще причинят неприятни странични ефекти - гадене, умора, болка, невропатия, мукозит, косопад, запек и диария. Опитайте се да запазите дневника на Вашите странични ефекти и да ги донесете при посещението на Вашия лекар. Това ще им помогне да разберат какво имате работа. Можете да помолите за палиативни грижи, за да ви помогнат да се справите с тези предизвикателства. Медикаменти, физиотерапия и друго консултиране могат да бъдат дадени, които ще ви помогнат.
Справяне с вашите емоции
Естествено е да се чувствате депресирани , тъжни, тревожни или дори ядосани, когато сте диагностицирани с метастазирал рак на гърдата. Повечето от нас искат да усетят, че имаме някакъв контрол над нашето здраве и бъдеще, но ракът може да премахне нашата сигурност, да ограничи плановете ни за бъдещето и да вдъхне страх в нас и в онези, които се грижат за нас. Когато това се случи, привлечете близките си и намерете подкрепа. Екипите за подкрепа от Етап 4 приветстват новите членове и много разбират вашите трудности. Говорете с Вашия лекар и медицински сестри за вашите чувства и помолете за помощ. Те могат да предписват антидепресанти, да ви помогнат да намерите група за подкрепа или да се обърнете към когнитивна поведенческа терапия или консултиране. Ако имате проблеми със съня, потърсете йога група или опитайте добра хигиена на съня .
Източници:
AJCC Ръководство за сценично лечение на рака 6 -то издание. Springer Verlag, Ню Йорк, Ню Йорк. 2002, стр. 223-240.
Равнища на преживяемост при рак на гърдата по етапи. Американското сдружение за рака. Последна редакция: 06/11/2012.
Епидемиология на наблюдението и крайни резултати (SEER) Преглед на статистиката за рака. Национален онкологичен институт. SEER STAT Fact Sheets: Кърмене, оцеляване и сцена. Ноември 2012 г.
Етапи на рак на гърдата. Етап IV. Национален онкологичен институт. Последна промяна: 06/21/2012
Управление на симптомите при метастатичен рак на гърдата. Уилям Ървин, младши, Химан Б. Мус и Дебора К. Майер. Онколог . 2011 Септември; 16 (9): 1203-1214. Публикувано онлайн на 31 август 31 август.
Когато ракът се върне. Страници 584-597. Книгата на г-н Сюзън Любов. Сюзън М. Любов, Пето издание, 2010 г.