Няма нито един обрив, нито една причина за обрив
Обривът е често срещан по време на ХИВ инфекция и причините могат да бъдат толкова разнообразни, колкото самите обриви.
Много хора ще използват термина "ХИВ обрив", за да опишат кожните (кожни) епидемии, които се появяват в резултат на нова инфекция. И докато обривът наистина може да е признак за ранна инфекция , само двама от всеки пет души ще развият такъв симптом.
В крайна сметка няма нито един обрив, нито една причина за обрив при хора с ХИВ. Простият факт е, че обрив може да се появи на всеки етап от инфекцията. Идентифицирането на причината, независимо дали е свързано с ХИВ или не, изисква задълбочен преглед и оценка на външния вид, разпространението и симетрията на избухването.
1 -
ХИВ обривътИзбухване на обрив може да възникне в резултат на скорошна инфекция с ХИВ и обикновено ще се появи след две до шест седмици след експозицията в резултат на това, което наричаме остър ретровирусен синдром (ARS) .
Обривът се описва като макулопапуларен , терминът макула описва плоските, обезцветени петна по повърхността на кожата, докато папулата описва малките, повдигнати удари.
Докато много заболявания могат да причинят това, АРС обривът обикновено засяга горната част на тялото, понякога придружен от язви в устата или гениталиите. Грипоподобни симптоми също са чести.
Обиколките обикновено се прекратяват след една до две седмици. Антиретровирусната терапия трябва да започне веднага след потвърждаване на ХИВ инфекцията.
2 -
Себореен дерматитСебореен дерматит е една от най-често срещаните кожни заболявания, свързани с ХИВ инфекция, настъпваща при над 80% от хората с напреднала болест. Въпреки това не е необичайно такъв обрив да се появи при хора с дори умерена имунна подтиска, когато броят на CD4 е под 500.
Себореен дерматит е възпалително кожно разстройство, което обикновено засяга скалпа, лицето и торса. Често се появява в олюлящи се части на кожата, проявяващи се с леко зачервяване, жълтеникаво лющене и люспести кожни лезии. В по-тежки случаи тя може да причини люспести пъпки около лицето и зад ушите, както и по носа, веждите, гърдите, горната част на гърба, подмишниците и вътрешността на ухото.
Причините за обрив не са напълно известни, въпреки че намаляването на имунната функция е явно ключов фактор. Локалните кортикостероиди могат да помогнат в по-тежки случаи. При хора с ХИВ, които още не са лекувани, трябва да се осигури незабавна антиретровирусна терапия, която да помогне за запазване или възстановяване на имунната функция.
3 -
Реакция на свръхчувствителност към лекарстваРаши могат да се развият в резултат на алергична реакция към определени лекарства, включително HIV антиретровирусни средства и антибиотици. Те са склонни да се появят една до две седмици след началото на лечението, въпреки че те могат да се проявяват в рамките на един до три дни.
Избухването на обрив може да има много форми, но най-често е morbilliform, което означава, че то е подобно на морбили. Тя обикновено се развива на багажника първо и след това се разпространява до крайниците и шията по симетричен образец.
В някои случаи обривът може да бъде и по-макулопапуларен при представяне с широко разпространени розови до червени пластири, покрити с малки удари, които изпускат малко количество течност при изтласкване.
Реакциите на свръхчувствителност към лекарството понякога могат да бъдат придружени от повишена температура, подути лимфни възли или затруднено дишане.
Прекратяването на подозираното лекарство обикновено ще разреши обрива след една до две седмици, ако е неусложнена. Могат да се предписват локални кортикостероиди или перорални антихистамини, за да се облекчи сърбежа.
Ziagen (абакавир) и Viramune (невирапин) са две ХИВ лекарства, които носят най-висок риск от свръхчувствителност към лекарства, въпреки че всяко лекарство има потенциал за такава реакция.
4 -
Синдром на Стивънс-ДжонсънСиндромът на Stevens-Johnson (SJS) е потенциално животозастрашаваща форма на свръхчувствителност към лекарства, характерна заради "ядосаното" представяне. Обривът е форма на токсична епидермална некроза, при която горният слой на кожата (епидермис) започва да се отделя от долния слой на кожата (дермис).
Счита се, че SJS е нарушение на имунната система, предизвикано или от инфекция, от лекарство, или и от двете.
SJS обикновено започва с треска и болки в гърлото около една до три седмици след началото на лечението. Скоро тя е последвана от болезнени язви на устата, гениталиите и ануса. След това се появяват кръгли, неравномерни лезии около един инч, които се развиват по лицето, багажника, крайниците и стъпалата на краката. Обривът обикновено е широко разпространен, проявява се с мехури, които често се сливат в едно с изсушаване, което се случва около отворени изригвания (особено около устните).
Лечението трябва да бъде спряно веднага след появата на симптомите. Ще трябва да потърсите спешна помощ, която може да включва перорални антибиотици, интравенозни течности и лечения за предотвратяване на увреждане на очите. SJS носи смъртност от пет процента.
Viramune (невирапин) и Ziagen (абакавир) са двете антиретровирусни лекарства, които най-често са свързани с риск от SJS, въпреки че много други лекарства (включително сулфатни антибиотици ) са известни като причина за реакция на SJS.
> Източник:
> Altman, A .; Vanness, E .; и Westergaard, R. "Кожни прояви на вируса на човешката имунна недостатъчност: клинична актуализация". Curr Infect Dis Rep. 2015; 17 (3): 464. DOI: 10.1007 / s11908-015-0464-y.