Синдромът на Стивънс-Джонсън (SJS) е рядко, но потенциално животозастрашаващо състояние на кожата в най-външния слой на кожата (епидермиса), отделя се от слоя между кожата (дермис) на епидермиса, което води до бърза смърт на тъканите.
Докато SJS може да бъде причинено от редица инфекции, включително паротита и тифът, те най-често са свързани с лекарствена свръхчувствителност.
Свръхчувствителността възниква, когато експозицията на определено лекарство предизвиква анормален имунен отговор, при който тялото напада собствените си клетки и тъкани.
Някои антиретровирусни лекарства, използвани за лечение на HIV, са свързани с повишен риск за SJS, включително Viramune (невирапин), Ziagen (абакавир) и Isentress (ралтегравир).
Антибиотиците, особено сулфа наркотиците, също често са замесени в събитията в SJS. В действителност, използването на антитуберкулозен медикамент рифампин може да увеличи риска от SJS при хора с ХИВ с до 400%.
Симптоми
SJS често започва с леки симптоми като генерализирана умора, треска и болки в гърлото. Това обикновено е последвано от появата на болезнени лезии върху лигавиците на устата, устните, езика и вътрешните клепачи (а понякога и ануса и половите органи). Тя може да включва и големи части от лицето, багажника, крайниците и стъпалата на краката, които се проявяват с блистери с размер около 1 инч.
Симптомите обикновено се появяват през първите две седмици от началото на нова терапия. Ако не се лекуват и лекарствата не са спрени, може да възникне увреждане на органите и да доведе до увреждане на очите, слепота или дори смърт. Сепсис , бързо прогресиращо, животозастрашаващо състояние, може да възникне, когато бактериите от SJS инфекция навлизат в кръвообращението и се разпространяват в цялото тяло, причинявайки токсичен шок и органна недостатъчност.
SJS понякога се заблуждава за еритема мултиформе, лекарствена свръхчувствителност, която се проявява с повдигнати, розови или червени обриви. SJS, от друга страна, се свързва с образуване на мехури, което може да се слее, за да се образуват големи листове от отделена кожа. Дори в ранния стадий на представяне, много лекари ще описват обривите на SJS като "ядосани" поради болезнения, възпален външен вид.
лечение
Прекратяването на подозираното лекарство е първият приоритет, ако се подозира SJS. В тежки случаи лечението на SJS е подобно на това при пациенти със сериозни изгаряния, включително поддържане на течности, използване на незалепващо превръзка, контрол на температурата и поддържаща терапия за борба с болката и храненето.
След като лекарството бъде спряно поради SJS, то никога не трябва да се рестартира
риск
Докато SJS може да засегне всеки, има някои, които изглеждат генетично предразположени към състоянието. Изследванията показват, че индивидите с ген HLA-B 1502 са по-склонни да развиват SJS с най-голям риск, наблюдаван сред хората от китайски, индийски и югоизточноазиатски произход.
В допълнение към изброените по-горе лекарства, редица често предписани лекарства също са свързани със SJS. Те включват:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ацетаминофен, ибупрофен и напроксен натрий
- пеницилин
- Анти-подагра лекарства като алопуринол
- Антиконвулсанти, използвани за лечение на епилепсия
- Антипсихотиците се използват за лечение на психични разстройства
- Лъчетерапия
> Източници:
> Knight, L .; Muloiwa, R .; Dlamini, S. et al. "Фактори, свързани с повишената смъртност при преобладаващо заразено с ХИВ популация със Стивънс-Джонсън синдром и токсична епидермална некролиза". ЕДИНСТВЕНО. 2014; 9 (4): e93543. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543.
> Министерство на здравеопазването и човешките услуги на САЩ (DHHS). "Насоки за употребата на антиретровирусни агенти при инфектирани с HIV-1 възрастни и юноши: ограничения на лечението и безопасност - нежелани ефекти на антиретровирусните лекарства". Вашингтон; достъп до 7 юни 2015 г.