Псориатичният артрит е хроничен възпалителен тип артрит . Тя може да бъде прогресивна и да доведе до трайни увреждания на ставите и увреждане. Обикновено псориатичният артрит се смята за рядък, но е по-честа при хората с псориазис, които засягат между 6-10% от пациентите с псориазис. Тя е още по-разпространена сред тези с тежък псориазис, засягащи 20-40% от тази група пациенти.
Важно е да се отчетат рисковите фактори, свързани с псориатичния артрит. Рисковият фактор е характеристика или фактор, който увеличава вероятността човек да развие определена болест или състояние. Рисковите фактори се класифицират като модифицируеми или немодифицирани. Модифициращият рисков фактор може да предостави възможност да се предотврати псориатичният артрит или да се контролират уврежданията, които той може да причини.
Идентифицирането на рисковите фактори за псориатичния артрит бе закъсняло. Имаше относително малко епидемиологични проучвания, които оценяваха рисковите фактори за псориазис до около 2000 г. Също така има относително малко изследвания, които изследват рисковите фактори за развитие на псориатичен артрит сред хората, които имат псориазис. Изследователите са успели да заключат, че най-вероятно псориатичният артрит се развива поради комбинация от генетични, имунологични и екологични рискови фактори.
генетичен
Приблизително 40% от пациентите с псориазис или псориатичен артрит имат членове на семейството, които имат псориазис или псориатичен артрит. Проучванията показват, че пациентите с фамилна анамнеза за псориатичен артрит са били 27-48 пъти по-склонни да развият заболяването, отколкото тези без семейна история.
Псориатичният артрит се счита за "по-високо наследствен" от други автоимунни заболявания .
Децата на родители с псориазис са три пъти по-склонни да развият псориазис и имат по-голям риск от развитие на псориатичен артрит в сравнение с деца на родители без псориазис. Ако идентичният близнак има псориатичен артрит, другият идентичен близнак е много вероятно да има заболяването или да го развие в крайна сметка. Много гени, които са свързани с чувствителността към псориатичен артрит, също са свързани с чувствителността към псориазис. Но не всички гени са свързани с двете заболявания.
Имунологична
Различните аномалии на имунната система допринасят за повишаване на риска от псориатичен артрит. Активираните Т клетки присъстват в тъканите както на кожата, така и на ставите. Също така се смята, че цитокини , като например TNF-алфа, играят роля в възпалителния процес, който води до разрушаване на хрущяла и кожно възпаление, свързано с псориатичен артрит.
опазване на околната среда
Съществуват фактори на околната среда, които изглеждат свързани с риска от развитие на псориатичен артрит. Излагането на определени инфекции се счита за възможен рисков фактор, особено стрептококови инфекции. Връзката обаче не е доказана или потвърдена.
Псориатичният артрит е по-често срещан при хора, които са били заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ) в сравнение с общата популация.
Коефициентът на Koebner, който се среща при 52% от хората с псориазис според учебника по ревматология на Kelley, се счита за друг фактор за околната среда. Първоначално описан от д-р Хайнрих Коебер (високоуважаван дерматолог от 19-ти век) през 1876 г., псориатичните лезии се образуват в преди това неинволюирана кожа след кожни травми. Това, което причинява феномена на Koebner, все още е неясно, но могат да бъдат включени цитокини, стресови протеини, адхезионни молекули и автоантигени.
Източници:
Идентифициране на рисковите фактори за псориатичен артрит: научната възможност отговаря на клиничните нужди. Огджи и Гелфанд. JAMA Дерматология. Юли 2010 г.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2917977/
Информация за пациента: Псориатичен артрит (Отвъд основите) Гладман и Ричлин. Оставят количествени.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics
Псориатичен артрит. М. Илейн Хусни. Клиника Кливланд. Август 2010 г.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/
Феноменът Коебер. Клиники по дерматология. Саги Л. и Трау Х. март-април 2011 г.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21396563
Учебникът по ревматология на Кели. Девето издание. Elsevier. Глава 77. Псориатичен артрит. Оливър Фицджералд.