Време е да станете активни за водещия скрининг
Флинт, Мичиган постави предупреждение по радар на всички. Градът преди това е получил водоснабдяване от езерото Хурон и река Детройт. През 2014 г., обаче, водоснабдяването вместо това се е снабдявало от река Флинт. За съжаление, реката не е била правилно обработена, за да предотврати корозията на тръбите, които биха могли да извлекат метали и други токсини във водата.
Крайният резултат? Нивата на олово се увеличават във водата и градът е изправен пред криза в общественото здравеопазване.
Какво прави правителството по въпроса?
Трагедията във Флинт не е първата по рода си. Опасностите от оловното отравяне са известни от десетилетия, а да, правителството на САЩ предприе стъпки да се намеси. За една, агенцията за опазване на околната среда (СИП) разполага с протоколи за намаляване на риска от експозиция на олово в общностен мащаб. Центровете за медикаменти и медикаменти също предоставят насоки за наблюдение на възможната експозиция на олово при деца.
Общата цел е да се предотврати експозицията на олово на първо място, да се идентифицират случаите на експозиция, когато се случват, и да се осигури ранно лечение на всички деца, засегнати от повишени нива на олово в кръвта. Само по този начин можем да предотвратим или поне да минимизираме дългосрочните здравни усложнения, които могат да възникнат от токсичния метал.
Големият въпрос: Работи ли?
Какво се случва, когато сте готови да доведете
Излагането на олово може да бъде вредно за всеки. При децата, обаче, това може да бъде особено опасно, което оказва влияние върху тяхното неврологично и когнитивно развитие. Токсичността при олово при възрастни, от друга страна, е насочена към периферната нервна система.
Няма класическо представяне за оловно отравяне.
Симптомите са различни и могат да включват някое от следните:
- анемия
- Промени в поведението, включително агресия, хиперактивност, раздразнителност и / или летаргия
- Развитие на проблемите, включително загуба на важни етапи, нисък коефициент на интелигентност и забавяне на езика
- Високо кръвно налягане
- Стомашно-чревни заболявания, включително коремна болка, анорексия, гадене и / или повръщане
- Заболяване на бъбреците
- Неврологични симптоми, включващи атаксия, халюцинации, главоболие, мускулна слабост и / или припадъци
- Репродуктивни проблеми, включително безплодие, ниско либидо и / или спонтанен аборт
Вие и вашият доставчик на здравни услуги трябва да сте нащрек за необичайни симптоми или експозиции, които биха могли да изложат на вас или вашето дете в риск.
Къде можете да бъдете изложени да водите
Повече хора са изложени на олово, отколкото може да мислите.
Кризата с фланталната вода ни напомня, че оловото може да се излива във вода чрез тръби и техните приспособления. Тръбите, направени преди 1930 г., често съдържат олово, поставяйки старите жилища или обществените водоизточници с по-висок риск да ви изложат на метала.
Изненадващо, СИП предупреждава, че сградите, които са на възраст под пет години, вероятно ще имат замърсена с олово вода. Това е така, защото съвременните водопроводчици често използват оловна спойка за съединяване на медни тръби. Рискът намалява след пет години, тъй като натрупването на минерални отлагания в тръбата евентуално изолира водата от оловото в спойка.
Друга често срещана експозиция е боята, базирана на олово, която не се продава в САЩ от 1978 г. насам. Това не ви кара да знаете, ако притежавате по-нов дом, защото оловото все още може да е там на други места, които посещавате. Всяка конструкция, построена преди 1978 г., би могла да използва оловна боя, дори обществени сгради, огради, оборудване за детски площадки и училища. С течение на времето, боята може да се чиста и дори да се счупи на малки парченца. Оловните частици могат да се носят във въздуха или да се събират на повърхности като первази. Той дори може да замърси почвата.
Проявени са и опасения относно продуктите, заразени с олово, внесени от други страни .
Помислете за олово, когато купувате чужди бонбони, керамика, лекарства, керамика или играчки. В последния случай оловото е открито както в боя, така и в пластмаса.
Отравяне с олово като проблем за общественото здраве
Оловото отравяне беше проблем във Флинт, но може ли да ви бъде проблем?
В СИП се посочва, че няма безопасни нива на експозиция на олово. В този случай тя налага мониторинг на общественото водоснабдяване за замърсяване с олово. Ако концентрациите на олово надхвърлят 15 части на милиард в повече от 10 процента от клиентските кранове, трябва да се предприемат действия. Тези действия трябва да се предприемат от водната система и да включват:
- Направете стъпки, за да оптимизирате корозионната обработка за водни системи, обслужващи 50 000 души или повече
- Уведомяване и образоване на обществеността по въпроса и начина, по който се разглежда
- Подмяна на части от линиите за олово, които са под контрола на водната система
За съжаление, не винаги е възможно да се премахнат всички водещи експозиции. Обработката на водата с антикорозионни химикали може да намали оловото, но не може да се отстрани от излужването в чешмяна вода.
Медицински скрининг за отравяне с олово
Факт е, че не винаги е възможно да се избягват всички водещи експозиции. За тази цел е важно да се провери възможната експозиция на олово при високорисковите популации, а именно децата.
Центровете за контрол и профилактика на заболяванията и Американската академия по педиатрия препоръчват скрининг за деца със съмнение за експозиция, т.е. тези, които понастоящем или преди са живели в по-стари домове, или тези, които имат братя и сестри или играчи с повишени нива на олово в кръвта.
Всички деца, записани в Medicaid , обаче трябва да получат тестове за кръвен тест на възраст 12 месеца и 24 месеца. Ако едно от тези деца няма одит на олово, документиран в медицинския регистър и те са на възраст между 24 и 72 месеца, техният доставчик на здравни грижи трябва да получи такъв.
Скринингът за олово се извършва лесно. Тя изисква кръвна проба, която може да се събере или от прост пръст на пръста, или от традиционното кръгово теглене с игла, поставена във вената ви. Пробата може да бъде събрана в кабинета на Вашия лекар или в лаборатория.
За съжаление, не се подлагат на проверка на всички отговарящи на условията деца. Данните за медицината през 2015 г. показват, че само 38% от децата на възраст между 12 и 24 месеца са били изследвани. Националният комитет за осигуряване на качество (NCQA), организация с нестопанска цел, публикува данни, според които само 66% от 2-годишните деца, записани в Medicaid, са били изследвани за нива на олово през последните две години. Само 30 държави, които съобщават тази мярка на NCQA, обаче, може да не отразяват истинската национална средна стойност.
От тук накъде?
Тъй като се преследва повече скрининг на олово, броят на децата, за които се установи, че имат повишени нива на олово в кръвта, вероятно ще се увеличи. Това означава, че трябва да разполагаме с ресурси, които не само да проверяват, но и да третират засегнатите.
Медикайд продължава да предлага скрининг за всички деца, независимо от предполагаемия риск, и препоръчва да се предприемат следните мерки в другите здравни заведения:
- Сътрудничество с държавните здравни агенции за проверка на деца, които не са били тествани
- Свържете се с доставчиците на здравни услуги, за да сте сигурни, че те проверяват децата според нуждите
- Добавяне на изисквания за скрининг в договори за управление на грижи
- Увеличете теста чрез програми за жени, бебета и деца (WIC) и местните здравни клиники
Медикайд се надява, че тези съвместни усилия ще могат да предпазят най-уязвимите деца от дългосрочни здравни усложнения.
> Източници:
> Детските олово отравяне данни, статистика и наблюдение. Центрове за контрол на заболяванията и профилактика. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.
> Покритие за тестване на кръвни олово за деца, записани в Medicaid и програмата за здравно осигуряване за деца. Уебсайт на Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Олово. Американската агенция за опазване на околната среда website.https: //www.epa.gov/lead.
> Предупреждение C, Tsang K, Galazka S. Отравяне с олово при деца. Аз съм фамилия лекар. 2010 Mar 15; 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html