Механизъм за координиране на финансирането от ООН в центъра на глобалното борба срещу СПИН
Глобалният фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария (наричан още "Глобалният фонд" или просто "Фондът") е глобална здравна агенция, която привлича и отпуска ресурси за превенция и лечение на ХИВ , туберкулоза и малария в ниско - за страни със средни доходи.
История на Глобалния фонд
Основана в Женева, Глобалният фонд е създаден през 2002 г. след почти две години политически и оперативни дискусии между ключови заинтересовани страни - включително многостранни агенции, неправителствени организации (НПО), държави от Г8 и държави, които не са от Г8.
Генералният секретар на ООН Кофи Анан направи първото частно дарение на Фонда през 2001 г., следвано от Олимпийския комитет, който съответстваше на приноса на Анан от 100 000 долара. Скоро след това Фондация "Бил и Мелинда Гейтс" отпусна начален капитал в размер на 100 млн. Долара, докато САЩ, Япония и Великобритания обещаха 200 млн. Долара в първоначалния кръг на финансиране.
Докато само 1,9 млрд. Долара бяха обещани по време на старта на Фонда - доста по-малко от сумата от 7 до 10 млн. Долара, предложена от Анан - повишаването на ангажираността на водещите развити страни, доведе до бързо изкачване в подкрепа. До 2013 г. се увеличи сумата от 28 милиарда долара, като САЩ отпуснаха 8,5 милиарда долара.
Сред донорите от частния сектор, Фондацията "Гейтс", (PRODUCT) RED и Chevron днес са едни от най-големите вносители, като ангажиментите до 2015 г. възлизат на $ 1,25 милиарда, $ 219 милиона и $ 55 милиона.
Четвъртото попълване на "Глобалния фонд за 2014-2016 г." натрупа обещания в размер на 12,5 милиарда долара - увеличение от 30% в периода 2011-2013 г., но доста по-малко от търсените 15 милиарда долара (или 27 милиарда долара, само за борба със СПИН).
Как работи Глобалният фонд
Глобалният фонд действа като механизъм за финансиране, а не като изпълнителна агенция (за разлика от PEPFAR, която традиционно координира и осъществява дейности по ХИВ / СПИН чрез множество американски канали).
Съветът на Глобалния фонд - съставен от донорски и реципиенти държави, както и от частни и многостранни организации - отговаря за определянето на политика, очертава стратегиите и определя както критериите за финансиране, така и бюджетите.
Програмите се изпълняват в рамките на всяка страна-получател от комитет от местни заинтересовани страни, който се състои от така наречения координационен механизъм за страната (НКМ). Секретариатът на Глобалния фонд отговаря за одобрението и отпускането на безвъзмездни средства на НКМ, както и за мониторинга и оценката на ефикасността на програмата.
Безвъзмездните средства се основават изцяло на резултатите и се издават на главния получател (PR), определен от НКК. Агентите на местните фондове (LFA) са с регионални договори, за да наблюдават и да докладват за резултатите от безвъзмездните средства.
Въз основа на тези мерки секретариатът може да реши дали да издаде, преразгледа, прекрати или прекрати финансирането на НКК. Безвъзмездните средства се одобряват за първоначален период от две години и се подновяват за три, като средствата се разпределят на всеки 3-6 месеца.
Постижения и предизвикателства
Глобалният фонд подкрепя програми в повече от 140 страни и заедно с PEPFAR е един от основните международни финансисти на услуги за превенция и лечение на ХИВ в световен мащаб.
Сред постиженията си Фондът е натоварен с пускането на над 6,1 милиона ХИВ-позитивни лица на антиретровирусни средства (АРВ), лекуване на 11,2 милиона души с туберкулоза и разпространение на над 360 милиона дълготрайни инсектицидни мрежи за предотвратяване на маларията.
В резултат на тези и други програми глобалните скорости на предаване на данни са спаднали с 25% от 2003 г., докато детските инфекции са намалели почти наполовина през същия период.
И въпреки това, UNAIDS оценява, че покритието на АРВ е само 34% в световен мащаб, като приблизително 28 милиона души все още се нуждаят от лечение. Освен това, тъй като новите инфекции и смъртните случаи, свързани със СПИН, продължават да намаляват, още повече хора ще трябва да бъдат поставени върху ARV за цял живот, което допълнително ще окаже влияние върху вече изтегления бюджет.
В отговор на тези предизвикателства Глобалният фонд публикува стратегическо предложение през 2012 г., при което ще се постави по-голямо финансиране върху устойчиви програми с висока степен на въздействие с доказана и силна стойност за долара.
Противоречия и критика
Докато политиката на "Глобалния фонд" е кредитирана с намаляване на бюрокрацията и рационализиране на мащаба на програмите в страните получатели, някои критикуват агенцията, че не е успяла да предотврати корупцията и разхищаването на средства от редица спорни НКМ.
Например през 2002 г. Глобалният фонд заделя 48 млн. Паунда за провинциален проект в KwaZulu Natal, Южна Африка. Целта беше да се финансира програмата директно в опит да се пренебрегне правителството на президента Табо Мбеки , който многократно заяви, че антиретровирусите са по-токсични от ХИВ. В крайна сметка, Глобалният фонд отстъпи средствата на правителството на Мбеки - определената НКМ - въпреки усилията на Мбеки и неговия министър на здравеопазването да блокират разпространението на АРВ при бременни жени.
По-късно през 2011 г. Асошиейтед прес съобщи, че до корупция са изгубили средства до 34 млн. Долара, като злоупотребите се извършват до Мали, Уганда, Зимбабве, Филипините и Украйна. По време на разследванията Фондът за развитие на ООН (ПРООН) се опита да блокира генералния инспектор на Глобалния фонд от достъп до вътрешни одити в 20 различни страни, като поиска дипломатически имунитет.
(В изявление, публикувано в "Вашингтон пост", журналистът Майкъл Герсън отхвърля исканията на AP, като твърди, че загубените средства представляват само две трети от 1% от общите средства, разпределени от Глобалния фонд.)
През същата година фондът беше принуден да анулира единадесетия кръг на подновяване на безвъзмездните средства, поради неудовлетворени или забавени обещания от донорските държави. Всъщност редица държави, включително Германия и Швеция, нарочно са отказали вноски поради многобройните твърдения за "отпадъци, измами и корупция", докато редица организации призоваха за оставката на тогавашния изпълнителен директор на Фонда, Мишел Казачкин.
В резултат на тези и други противоречия Съветът на Глобалния фонд прие оставката на Казачкин през 2012 г. и осъществи незабавни промени в стратегическия си модел, заявявайки по-активна роля в управлението на безвъзмездните средства, като постави по-силен акцент върху собствените си думи " страните с най-голямо въздействие, интервенциите и населението. "
Д-р Марк Р. Дюбул, който преди това е бил американски Глобален координатор по СПИН при PEPFAR, е назначен за изпълнителен директор през ноември 2012 г.
Източници:
Глобалният фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария. "Годишен доклад за Глобалния фонд за 2012 г." Женева, Швейцария; ISBN: 978-92-9224-380-7.
Agence France-Presse. "ООН-СПИН: Уганда, назначена да ръководи създаването на Фонда за подпомагане на ООН." 31 юли 2001 г.
Глобалният фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария. "Глобалният фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария - обещания". Женева, Швейцария.
McNeil, D. "12 млрд. Долара са обект на борба със СПИН, туберкулоза и малария". Ню Йорк Таймс. 3 декември 2013 г.
Глобалният фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария. "Резултатите от Глобалния фонд показват силен инерция." Женева, Швейцария. Прессъобщение, публикувано на 27 ноември 2013 г.
Глобалният фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария. "Стратегия на Глобалния фонд за периода 2012-2016 г .: Инвестиране за въздействие". Женева, Швейцария;
Макгреал, С. "Министърът на Мбеки атакува безвъзмездните средства за помощи от фондовете на ООН". Пазителят. 22 юли 2002 г.
Associated Press (AP). "Измамите заплашват глобалния здравен фонд." Пазителят. 23 януари 2011 г.
Герсън, М. "Измама в контекста на глобалните разходи за здравеопазване". Вашингтон пост. 4 февруари 2011 г.
СПИН здравен фонд (AHF). "AHF: Ръководителят на Глобалния фонд трябва да се оттегли, за да осигури видимостта на фонда." Reuters. Прессъобщение; 20 септември 2011 г.
Глобалният фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария. - Двайсет и петата среща на сесиите. Акра, Гана; 21-22 ноември 2011 г.