Лечение на бъбречни камъни
Около 12% от всички хора ще имат камъни в бъбреците в даден момент от живота си. В действителност камъните в бъбреците са третото най-често срещано урологично представяне зад инфекциите на пикочните пътища и простатната болест.
Бъбречните камъни са изключително болезнени и водят до болки в гърба, слабините или слабините. Характерът на тази болка обикновено е прекъсващ. Други симптоми, които съпътстват бъбречните камъни, са треска, студени тръпки, гадене, повръщане, кървава урина и оцветяване на урината.
При повечето хора болката от бъбречен камък принуждава пътуването до спешното отделение.
Камъните могат да се образуват в пикочния мехур, уретерите или бъбреците. Когато такива камъни се намират в бъбреците, те могат да бъдат наричани също бъбречни камъни или нефролитиаза. Камъните в бъбреците могат да възпрепятстват или да не пречат. Блокирането на бъбречните камъни е по-голямо (над 7 мм) и запушва уринарния тракт, което изисква агресивно лечение. Необструктивните камъни в бъбреците са по-малки и обикновено преминават самостоятелно и не изискват болничен престой. Вместо това, ако представите на спешното отделение камъни, които най-вероятно ще минат, ще получите болкоуспокояващи лекарства (НСПВС със или без опиоиди) и инструкции за хидратиране и проследяване с Вашия лекар.
Камъните в бъбреците обикновено се състоят от калциев оксалат. Въпреки това, в зависимост от тяхната причина, съставът на бъбречните камъни варира и могат да бъдат направени от калциев фосфат, струвит, цистин или пикочна киселина.
Когато камъните в бъбреците преминават в урината, те могат да бъдат открити като утайка, която може да помогне за диагнозата на това състояние.
Когато човек се представи в спешното отделение с подозирана диагноза камъни в бъбреците, абдоминалната CT без контраст обикновено се нарежда да визуализира камъни в бъбреците. Камъните в бъбреците могат да се визуализират и с други диагностични методи, включително ултразвук, рентгенова снимка, ЯМР и флуороскопия.
Освен това се препоръчва анализ на урината да се изследва урината за кристали и червени кръвни клетки (които показват кървене).
Особено големи камъни в бъбреците, които запушват пикочните пътища, може да изискват операция за отстраняване. Хирургията за камъни в бъбреците обаче се извършва рядко. Вместо това, екстракорпоралната литотрипсия на ударна вълна (ESWL) се е превърнала в процедура за лечение на бъбречни камъни.
С ESWL високоенергийните звукови вълни се използват за разбиване на бъбречни камъни, които се визуализират с помощта на ултразвук. Тези частици бъбречни камъни могат свободно да преминават през уринарния тракт чрез урината. Интересното е, че технологията, използвана за разработването на ESWL, се основава на технологията, използвана за разработването на свръхзвукови самолети.
Има два начина, по които може да се приложи ESWL. Първо, ESWL може да се приложи чрез водна баня, където се потапяте във вода и високоенергийни звукови вълни се изпращат през водата. Като алтернатива, тези високоенергийни звукови вълни могат да бъдат насочвани през водна възглавница, поставена върху кожата ви. И двете процедури могат да бъдат неудобни и анестезията обикновено се прилага по време на процедурата. Анестезията също ускорява времето за възстановяване след ESWL.
Дори при употребата на анестезия ESWL все още може да бъде болезнена.
По-специално, ESWL е най-болезнено, когато плътността на средата, през която звучат вълните, се движат между вода и тъкани или тъкани и камъни. Така болката обикновено е висцерална, дълбоко в бъбреците, където се намира камъкът.
Въпреки че ESWL обикновено е безопасна, рядко може да причини сърдечна аритмия или забъркване с пейсмейкъри. Освен това, ESWL може понякога да се забърква с кръвното налягане и да изостря сърдечната недостатъчност. Определена степен на бъбречно увреждане и кървене е нормална след употребата на ESWL.
В допълнение към хирургията или ESWL, при определени ситуации може да се използва и уретероскопия и ендоскопия за визуализиране и отстраняване на камъни в бъбреците.
Уретероскопията се използва за възстановяване на камъни, уловени в уретерите.
Камъните в бъбреците се дължат на комбинираното въздействие на генетиката и околната среда. В зависимост от причината, понякога можете да предприемете определени стъпки, за да предотвратите появата на камъни в бъбреците. Например, най-честият рисков фактор, свързан с бъбречните камъни, е дехидратацията; По този начин пиенето на много вода или дори приемането на диуретици (хапчета за вода) може да помогне за предотвратяване на камъни в бъбреците. (Вашият лекар трябва да предпише диуретиците.) Освен това някои храни могат да допринесат за развитието на някои видове камъни в бъбреците. Например, спанакът съдържа оксалат, съставка на бъбречните камъни, съставена от калциев оксалат. Освен това, намаляването на количеството месо и натрий, което ядете, може също така да предотврати калциевите калциев оксалат.
Избрани източници
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, Джеймс Q. и Cori McClure Poffenberger. Глава 10. Бъбречна и уринарна система ултразвук. В: Carmody KA, Мур CL, Feller-Kopman D. Carmody KA, Мур CL, Feller-Kopman D Eds. Кристин А. Carmody, et al. Наръчник за критична грижа и авариен ултразвук . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2011. Достъп до 12 декември 2015 г.
Cereda М, Кенеди С. Цереда М, Кенеди С Цеда, Маурицио и Шон Кенеди. Глава 61. Анестетични съображения за генитална и бъбречна хирургия. В: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM. Лонгнекер ДЕ, Браун DL, Нюман МФ, Запол WM Eds. Дейвид Е. Лонгкер, и др. Анестезиология, 2е . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2012 г. Достъп до 12 декември 2015 г.